鄭四方

《長壽時代的理論與對策》一文指出了關乎人體疾病與健康的兩大變化：一是人類平均預期壽命延長的最大威脅已經從傳染性疾病轉移到衰老導致的退行性和人為疾病。二是長壽使我們帶病生存時間延長，壽命增加，但生存質量不一定變得更好。近年來隨著高凈值人群對健康的日漸重視，中醫(yī)康養(yǎng)和海外醫(yī)療悄然風靡。

疾病與長壽共存

人類疾病類型的流行病學轉變與長壽時代同步來臨。

2017年，華盛頓大學健康指標與評估研究所（IHME）對195個國家和地區(qū)的研究表明：1990～2017年，新生兒疾病、腸道感染、呼吸道感染、結核病等傳染性疾病導致的過早死亡人數下降，而缺血性心臟病、中風、慢性阻塞性肺病等慢性病、老年性疾病則大幅上升，特別是缺血性心臟病成為全球首要致死原因。

如果將 60 歲以上老年人壽命分為健康狀態(tài)和帶病狀態(tài)，就會發(fā)現人群預期壽命增加主要是帶病生存時間的延長，特別是各種非遺傳性、慢性病導致的健康損失并不會短期內致人死亡，而是與人長期共存。華盛頓大學健康指標與評估研究所對195個國家和地區(qū)的研究表明：1990～2017年間全球絕大部分國家的健康預期壽命的增速要低于預期壽命的增速，預期壽命增加7.4年，而健康預期壽命只增加了6.3年。

中醫(yī)康養(yǎng)：根植于中華文化，生命力強大

昆明云中康養(yǎng)投資開發(fā)有限公司暫估總投資21億元，將打造國內獨具“中醫(yī)康養(yǎng)文化”特色的小鎮(zhèn)；泰山溫泉康養(yǎng)小鎮(zhèn)與泰安市中醫(yī)醫(yī)院在泰山腳下隆重簽約；東阿阿膠公司斥資3億元人民幣，打造中國首家高端智慧中醫(yī)養(yǎng)生體驗酒店；中醫(yī)康養(yǎng)基地產業(yè)模式研討會在海南舉行……近年來，中醫(yī)康養(yǎng)逐漸成為投資熱土，但是縱觀各新建的中醫(yī)康養(yǎng)平臺，大都是沿用“中醫(yī)藥+健康+文化旅游”的路子。

中醫(yī)康養(yǎng)的崛起除了社會發(fā)展和人民生活水平提高的因素外，文化因素也是重要參考量。北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)養(yǎng)生學碩士、中國中醫(yī)科學院廣譽遠國學班講師邱小冬分析道：“中國文化的核心特征就是以人為本的天人合一整體觀，期望通過對自然的研究達到自身的‘與天齊壽，中醫(yī)認識的長壽，是以順應自然、敬畏自然為前提的?！w壯曰健，心怡曰康，身心合一是達到長壽的前提，也是理想的長壽狀態(tài)。在維持身心健康上，中醫(yī)兼容并包地進行了很多探索。比如中成藥上有還少丹、保元湯、龜齡集，中醫(yī)導引方法上有八段錦、六字訣、24節(jié)氣導引養(yǎng)生術、靜坐、站樁等，還汲取儒、釋、道的精粹以改變不合理的認知，比如《道德經》、陽明心學、心經等，達到調身、調息、調神的身心合一狀態(tài)?！?/p>

除了根植于中華文化的根基，中醫(yī)康養(yǎng)的另一魅力在于不同于西方醫(yī)學的疾病觀。邱小冬認為：“從功能角度，中醫(yī)眼里沒有絕對健康的人，每個人都需要調整，以實現身心合一。中醫(yī)獨特的理論體系不重視實體（臟器、肌肉、細胞、基因、分子等），而重視整體的功能與結構。比如中醫(yī)對肝的認識，側重于肝主疏泄的功能，如果有脹痛、嘆氣等癥狀，就是肝氣不舒，而現代醫(yī)學機器對肝功能的檢查可能是正常的?！?/p>

面對當前泥沙俱下、中醫(yī)康養(yǎng)平臺如雨后春筍般崛起的局面，參與多個中醫(yī)康養(yǎng)小鎮(zhèn)規(guī)劃建設的邱小冬醫(yī)師欣慰中也不乏擔心：“（康養(yǎng)平臺）愿意把中醫(yī)作為一個賣點充分說明了中醫(yī)的價值，但中醫(yī)在落實上還是會有瓶頸，比如人才方面，專業(yè)的人才遠遠不能滿足康養(yǎng)機構的需求。比如很多機構都在教八段錦，但真正能夠教明白八段錦的人不多。八段錦的每一式口訣都包含了動作和作用，比如‘雙手托天理三焦，三焦具有‘上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆的特征，簡單的雙手上舉很難達到理想的效果。而且中醫(yī)的技術傳承也并不容易?，F代醫(yī)學有了先進成果，發(fā)表論文，后面的研究就在此基礎上進行。但中醫(yī)不是，每一位中醫(yī)學子都要從《黃帝內經》開始學習，學習的進度與個人悟性有關。中醫(yī)技術不能標準化、經濟效益低等特點，導致傳承不易。也正因為此，很多康養(yǎng)平臺只是‘掛羊頭賣狗肉，把中醫(yī)作為宣傳點，卻很難落實”。

海外醫(yī)療：平臺規(guī)范化，促進行業(yè)發(fā)展

智研咨詢發(fā)布的《2020～2026年中國海外醫(yī)療中介服務行業(yè)產業(yè)發(fā)展態(tài)勢及投資風險評估報告》顯示，近年來，我國海外就醫(yī)患者數量出現井噴式增長，2012年我國海外就醫(yī)數量為2.03萬人，2018年增長至27.25萬人。自21世紀10年代以來，我國富裕人士出國看病的需求大幅增加，中國海外醫(yī)療市場的規(guī)模已經十分龐大。近年來在美國、英國、日本、新加坡、韓國等國家，越來越多的中國面孔出現在各大醫(yī)院。

海外醫(yī)療的本質，是在全球范圍內尋找適合自己的醫(yī)院和醫(yī)生。曾有從業(yè)者這樣分析過海外就醫(yī)為什么會熱起來：治愈率是重癥患者海外就醫(yī)最大的需求，因為有些藥物國內是沒有的，而且診斷和治療體系也不一樣。以癌癥為例，國內癌癥治療的五年生存率是40.5%左右，而同樣的患者在美國，五年生存率可以達到67.1%，如果是在美國最頂尖的醫(yī)院，大部分的癌癥五年生存率可以達到80%以上？ 這幾乎是半條命的差距。其次是有尊嚴感的服務。國內人均可分配的高端醫(yī)療資源不足，所以一個醫(yī)生一天可能要診斷100個病人，這時候就來不及慢條斯理地進行人文關懷，患者體驗不好。而在美國，患者初次見醫(yī)生的時間不會少于40分鐘，甚至超過一個小時，醫(yī)患之間可以進行很充分的溝通，患者體驗自然更好。最后是特殊需求，比如有些高端客戶非常重視隱私，尤其是上市公司老總，往往不愿被別人看到自己生病，去國外看病能減少被發(fā)現的幾率。

進行海外醫(yī)療對于個人來說是非常困難的，業(yè)內人士指出有三個難題。第一個難題在于患者要了解國外的醫(yī)療體系，知道哪個國家哪所醫(yī)院的哪個醫(yī)生擅長治這個病；第二個難題在于國外看病預約時可能需要提供完整的病歷信息，包括手術記錄、放療計劃圖等等，而且要用合乎對方模板的方式進行醫(yī)學翻譯，這需要非常專業(yè)的能力。第三個困難是就診過程中要保持與醫(yī)生的溝通，這需要很好的醫(yī)學常識和英文能力。