王 瑩

（徐州市腫瘤醫(yī)院放療科，江蘇 徐州 221300）

放射治療是利用一種或者多種電離輻射治療惡性腫瘤，即利用放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線或者各類加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束等來治療惡性腫瘤的一門技術(shù)。放射治療能夠控制局部腫瘤，但其也存在一定副作用，比如引起患者全身反應(yīng)或者局部反應(yīng)，全身反應(yīng)主要包括精神不振、食欲下降、身體衰弱等，局部反應(yīng)主要是皮膚部位出現(xiàn)濕疹、水泡或者有輕度及中度的黏膜反應(yīng)等[1-2]。放射治療也會造成患者身心痛苦，為改善患者體驗(yàn)，延長其生存期，提高生活質(zhì)量，可行舒適護(hù)理予以干預(yù)，使患者順利度過治療期。本研究針對舒適護(hù)理在腫瘤放療患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年7月～2019年7月在本院接受放療的患者68例，隨機(jī)分組，對照組34例，男15例，女19例，年齡30～78歲，平均（53.2±1.2）歲；直腸癌6例，食管癌8例，乳腺癌10例，其他腫瘤10例；觀察組34例，男18例，女16例，年齡31～80歲，平均（53.8±1.4）歲；直腸癌7例，食管癌10例，乳腺癌9例，其他腫瘤8例；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護(hù)理，做好放療前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者合理飲食，給予放療副反應(yīng)方面的教育等。

觀察組用舒適護(hù)理，具體如下：（1）放療前舒適護(hù)理：護(hù)士應(yīng)注意為患者保守疾病病情的秘密，避免患者精神緊張；若患者對疾病知情，則應(yīng)積極鼓勵、引導(dǎo)，讓患者配合治療。通過交流對患者心理活動進(jìn)行評估，消除其悲觀情緒，主動講解疾病特征、預(yù)期放療效果、副作用，結(jié)合患者心態(tài)，針對性心理疏導(dǎo)。如對消極患者，分析情緒成因，給予生活指導(dǎo)。動員患者家屬給予患者支持與情感安慰，所有人員不可說消極的語言，避免患者心理負(fù)擔(dān)加重。

（2）放療中舒適護(hù)理：放療期間患者易出現(xiàn)身體不適等反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)及時告知，這并不是病情加重，而是治療的正常反應(yīng)，并經(jīng)常詢問患者感受，及時解釋。隨著放療次數(shù)增加，患者局部不適增多，護(hù)士首先應(yīng)做好解釋說明工作，保持病房環(huán)境整潔溫馨，同時注意對癥處理，減輕不適感。如對放療性膀胱炎、直腸炎等，遵醫(yī)囑用藥，展開健康教育；對口腔黏膜反應(yīng)者，囑咐多飲水、進(jìn)食溫軟食物；對局部濕性反應(yīng)嚴(yán)重者，指導(dǎo)以痱子粉來處理，促進(jìn)結(jié)痂。針對放療中的疼痛，護(hù)士應(yīng)以同理心對待，表示理解與同情，同時教會患者緩解自身疼痛的方法，定時播放音樂或娛樂節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。

（3）放療后護(hù)理：放療后，一方面護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取有效方法遮蔽放療造成的影響，如脫發(fā)患者，囑咐戴假發(fā)，對皮膚上有色素沉著患者，告知過段時間會恢復(fù)正常，教會患者護(hù)理皮膚的有效方法。另一方面，護(hù)士應(yīng)協(xié)調(diào)家屬，幫助患者重建信心，使之盡快回歸正常生活。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理滿意度對比，制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對護(hù)理情況進(jìn)行評價，滿分100分，非常滿意：＞90分，基本滿意：70～89分，不滿意：＜90分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度為，對照組護(hù)理滿意度為，兩組差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

腫瘤患者在治療過程中，約有70%需要接受放療治療，全身各部位的惡性腫瘤都需要通過放療進(jìn)行控制，比如頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹部腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤、中樞神經(jīng)腫瘤、造血系統(tǒng)腫瘤等，放射治療的主要目的就是進(jìn)行局部腫瘤控制，局部控制腫瘤可提高腫瘤生存率，另外還可以使患者有很好的生活質(zhì)量。因此，放射治療最根本的目的便是提高患者的生存率，改善生活質(zhì)量。但是放射治療也會引起毒副作用，若將放射治療的毒副作用爭取控制在一級和二級之內(nèi)，則患者可逐漸恢復(fù)，這種治療所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)是可逆的，若毒副反應(yīng)達(dá)到了三級和四級，則需要內(nèi)科和外科協(xié)助處理，患者相對也能夠耐受，但放療對患者會造成永久性損傷，當(dāng)放射治療的毒副作用達(dá)到五級時，則會對患者產(chǎn)生致死性的損傷。

因?yàn)槟[瘤放療屬于局部治療，治療過程中無創(chuàng)、無痛，它主要是對患者的治療部位進(jìn)行作用，因此治療部位也可能出現(xiàn)某種程度的反應(yīng)，根據(jù)治療部位的不同有不同的癥狀表現(xiàn)，比如頭頸部腫瘤患者可能在化療過程中出現(xiàn)口腔潰瘍或者口干癥狀，胸部腫瘤患者經(jīng)放療治療后可能出現(xiàn)氣喘、氣促或者吞咽不適癥狀，腸道腫瘤患者經(jīng)放療后可能發(fā)生腹痛、腹瀉等。腫瘤放療治療對患者產(chǎn)生的副作用一般可在結(jié)束治療后的一段時間自行緩解，但是考慮到患者治療過程中存在一定的心理壓力，加上治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者心理和身體承受的壓力較大，所以有效的護(hù)理干預(yù)能夠較好地改善患者的不良癥狀，促進(jìn)治療順利，改善預(yù)后。本研究在所選的腫瘤放療的患者中應(yīng)用舒適護(hù)理，舒適護(hù)理是一種整體化的、個性化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，舒適護(hù)理以患者的感受為護(hù)理的重點(diǎn)，將患者作為護(hù)理工作的中心，力求為患者提供細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)，改善患者體驗(yàn)度，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本研究中舒適護(hù)理的內(nèi)容主要有放療前對患者的心理干預(yù)，放療中對患者的治療感受進(jìn)行密切關(guān)注，并引導(dǎo)患者放松心態(tài)，為患者提供良好的治療環(huán)境，指導(dǎo)患者飲食，放療后告知患者相應(yīng)注意事項(xiàng)等。對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，可幫患者以良好的心態(tài)對抗疾病，利于疾病治療，各種放療局部反應(yīng)的干預(yù)及疼痛護(hù)理，能減輕患者在放療中的痛苦體驗(yàn)，同時協(xié)同家屬一起，增強(qiáng)患者的治療信心，給予其情感支持，能夠讓患者獲得更舒適的就診體驗(yàn)。經(jīng)護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜合上文，對腫瘤放療患者行舒適護(hù)理，可提高護(hù)理滿意度，臨床可應(yīng)用。