李 瓊，陳 紅，徐松梅

（聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū)質(zhì)控科，江蘇 常州 213003）

口腔科門診患者集中、流動性大，增加疾病傳播的可能性，加之各種有創(chuàng)操作較多，易引起交叉感染的發(fā)生。近年來隨著醫(yī)療水平的不斷提升，如何對醫(yī)院感染進(jìn)行有效的預(yù)防和控制已經(jīng)成為臨床研究的焦點性問題。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)和落實口腔科門診護(hù)理，有利于對醫(yī)院感染的發(fā)生進(jìn)行控制和預(yù)防，同時可以顯著提升衛(wèi)生水平[1]。本文收集我院收治的患者90例作為實驗樣本，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2019年8月我院收治的患者90例作為實驗樣本，隨機(jī)以A醫(yī)生診療組、B醫(yī)生診療組收治患者中抽取90例作為實驗樣本，分為對照組、研究組，均為45例。研究組：男患者22例，女患者23例，年齡23～68（42.9±15.7）歲；對照組：男患者22例，女患者23例，年齡15～69（44.2±13.8）歲。對比兩組的一般資料，顯示為P＞0.05，能夠作此次比較。

1.2 方法

A組運用的口腔科門診護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理要點：①環(huán)境干預(yù)：由護(hù)理人員常規(guī)消毒診室環(huán)境，治療前叮囑患者用1%氧化劑漱口，以免空氣中出現(xiàn)細(xì)菌傳播；每位患者術(shù)后用一次性消毒濕巾擦拭操作臺、頻繁接觸部位；②器械干預(yù)：由護(hù)士分時段到診室回收用過的探針、鑷子、磨頭、手機(jī)等常規(guī)消毒口腔門診器械，及時做好器械保濕處理，送消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗消毒滅菌；③強(qiáng)化自我防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員需要對帽子、口罩、隔離衣、防護(hù)面屏、橡膠手套等進(jìn)行正確佩戴；④建立健全管理制度：制定和完善醫(yī)院感染預(yù)防及控制的各項制度，消毒滅菌技術(shù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)會要定期舉辦，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對感染的認(rèn)知和掌握。⑤加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，口腔科醫(yī)療廢棄物與其他的專業(yè)門診相比具有數(shù)量多和污染程度重的區(qū)別，采用分類、鵝頸式密閉包扎、集中轉(zhuǎn)運等方法處理。為B組運用的為常規(guī)護(hù)理，通過口頭宣教、交流溝通的方式，對基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)措施進(jìn)行落實。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況，自制評定衛(wèi)生指標(biāo)，包括手衛(wèi)生（手衛(wèi)生五個時刻、一人一換手套）、環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量（開窗通風(fēng)、地面濕拖、術(shù)后一次性消毒濕巾擦拭操作臺、牙椅手柄、開關(guān)、頭托）、無菌器械管理（數(shù)量合理、有效期內(nèi)、一人一用一換、用后及時保濕、送消、專人回收）、醫(yī)療廢棄物處理（分類正確、密閉封扎、標(biāo)識清晰、及時轉(zhuǎn)運、雙簽名、垃圾桶及時保潔），均為百分制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

有關(guān)數(shù)據(jù)的處理用的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0，計數(shù)資料、計量資料的表示用的為（%）、（±s），行x2檢驗、t檢驗，P＜0.05即視為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組醫(yī)院感染率

研究組僅出現(xiàn)1例院內(nèi)感染，對照組出現(xiàn)8例院內(nèi)感染，兩組行比較，研究組院內(nèi)感染發(fā)生率2.3%顯著低于對照組17.8%，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，x2=6.0494，P=0.0139。

2.2 比較兩組衛(wèi)生指標(biāo)

研究組同對照組進(jìn)行醫(yī)療廢棄物處理、無菌器械管理、環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量、手衛(wèi)生情況等衛(wèi)生指標(biāo)評分的比較，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，即P＜0.05，具體見表1。

表1 比較兩組衛(wèi)生指標(biāo)（±s，分）

表1 比較兩組衛(wèi)生指標(biāo)（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 手衛(wèi)生情況 環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量 無菌器械管理 醫(yī)療廢棄物處理對照組（n=45） 83.27±5.11 79.42±4.25 80.27±5.55 81.25±7.51研究組（n=45） 94.24±4.11* 90.26±3.24* 91.25±4.14* 92.37±5.21*t 11.2216 13.6067 10.6377 8.1611

3 討 論

社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展前提之下，人們生活水平提高，日益增加了口腔衛(wèi)生保健意識，在醫(yī)院中，口腔科室是重要科室，在診療期間，護(hù)理水平高還是低，可對口腔診療工作質(zhì)量造成相應(yīng)影響，也會影響口腔疾病患者整體治療效果。因此，臨床研究了如何科學(xué)安全護(hù)理口腔患者，目的是保障患者身心健康。由于口腔科室屬于高風(fēng)險科室，應(yīng)加強(qiáng)管理。在實際護(hù)理期間，感染預(yù)防控制執(zhí)行力問題是本科室表現(xiàn)最為突出的問題，在診療期間，若沒有有效消毒相關(guān)診療室治療臺、環(huán)境以及相關(guān)醫(yī)療器械，甚至護(hù)士手部，均可導(dǎo)致患者發(fā)生口腔治療后感染，還會導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良后果，另外，也會影響護(hù)士自身衛(wèi)生健康情況。

隨著近年來生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的逐年改變，再加上其他不良因素的影響，導(dǎo)致口腔科門診接診的口腔疾病患者越來越多。與此同時，現(xiàn)階段醫(yī)療改革的背景下，現(xiàn)代護(hù)理模式也處于更新、變革的階段，廣大患者不斷增強(qiáng)的健康、法律意識，使其對臨床護(hù)理服務(wù)提出的要求越來越多。在對口腔疾病進(jìn)行治療時，醫(yī)護(hù)人員的手部、醫(yī)療器械等會與患者口腔中的病原菌、唾液、血液進(jìn)行直接接觸，很容易引起交叉感染的問題，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[2]?？谇豢崎T診強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)既可以為治療效果提供保證，又可以降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率?？谇豢崎T診患者就診期間接受針對性護(hù)理服務(wù)，對診室環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，確保其衛(wèi)生、干凈，對醫(yī)療器械的回收、消毒進(jìn)行重點強(qiáng)調(diào)，依照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行各項操作，嚴(yán)格做到每例診療患者一杯一巾一副手套一機(jī)一鉆一套器械，杜絕不同患者共用一次性診療物品現(xiàn)象的發(fā)生，防止出現(xiàn)交叉感染[3]。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)能力和衛(wèi)生意識，加強(qiáng)手部清潔、消毒，確保各項治療工作有序開展，可對醫(yī)院感染進(jìn)行有效預(yù)防?？谇豢崎T診護(hù)理預(yù)防醫(yī)院感染主要從環(huán)境、器械、醫(yī)護(hù)人員等不同的方面著手進(jìn)行，通過采取積極有效的針對性干預(yù)措施，預(yù)見感染因素，盡可能的避免感染的發(fā)生，強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，落實無菌操作技術(shù)和基本原則，能夠讓口腔門診的感染情況得到極大改善，確?；颊呔驮\、治療的安全性、有效性。

根據(jù)此次試驗結(jié)果可知，研究組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著比對照組低，且其醫(yī)療廢棄物處理、無菌器械管理、環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量、手衛(wèi)生情況等衛(wèi)生指標(biāo)評分顯著比對照組高，各項之間的差異為P＜0.05。從而得到的護(hù)理體會為：醫(yī)院感染預(yù)防與控制應(yīng)用于口腔科門診護(hù)理中，有利于減少感染發(fā)生，提高衛(wèi)生狀況，具有采納和推廣價值。