韓 皓

（惠民縣中醫(yī)院，山東 濱州 251700）

宮頸上皮內(nèi)瘤變是常見婦科疾病之一，發(fā)病率較高，且初期表現(xiàn)不明顯，當(dāng)患者出現(xiàn)接觸性出血、白帶增多等明顯癥狀時(shí)多已發(fā)展至Ⅱ～Ⅲ級(jí)，必須進(jìn)行及時(shí)有效治療，避免進(jìn)一步惡化至宮頸癌。宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重負(fù)面影響，也會(huì)給患者帶來較大心理負(fù)擔(dān)。臨床多使用手術(shù)方式予以治療，不同的手術(shù)方法對(duì)于宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療效果也有所不同，本文對(duì)宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床有效性進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2017年9月～2019年9月，將此期間的98例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者臨床資料為研究對(duì)象，按照治療方式的不同將其等分，各49例。研究組基本資料中，患者年齡范圍在25～58歲之間，平均年齡（38.79±4.11）歲；對(duì)照組基本資料中，患者年齡范圍在24～57歲之間，平均年齡（38.65±4.08）歲。所有患者均被確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變，對(duì)本次調(diào)查知情且簽署同意書，組間差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，取膀胱截石位。

對(duì)照組：實(shí)施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療

于會(huì)陰部實(shí)施消毒鋪巾，對(duì)病變范圍進(jìn)行確定，后選擇合適大小的電切環(huán)型，功率設(shè)置為40 W，沿順時(shí)針方向?qū)m頸組織進(jìn)行切除，切除位置為區(qū)域外4 mm左右；切除后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行觀察，若存在出血癥狀則實(shí)施電凝止血。

研究組：實(shí)施冷刀錐切術(shù)治療

于會(huì)陰部實(shí)施消毒鋪巾，于宮頸處置入窺陰器，將盧戈液涂至穹窿部，對(duì)病變范圍進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)，實(shí)施宮頸牽拉，于病變位置外圍3mm處做環(huán)形切口；軸線為宮頸管，手術(shù)到逐漸向?qū)m頸深部切入，錐形切除宮頸部位；使用電凝止血，于宮頸管填塞油紗條，術(shù)后給予患者抗感染治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，其中包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等；對(duì)兩組患者治療有效率進(jìn)行對(duì)比，按照結(jié)果將其分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS19.0，（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)實(shí)施對(duì)比，（n）%表示計(jì)數(shù)資料，使用x2檢驗(yàn)構(gòu)成對(duì)比，若最終P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等指標(biāo)均與對(duì)照組相比更為理想，組間差異明顯（P＜0.05），詳細(xì)信息見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：相比對(duì)照組，*P＜0.05

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d）研究組 49 11.05±3.28* 14.54±3.24* 3.11±1.01*對(duì)照組 49 24.41±5.48 35.32±8.45 5.15±1.432

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

研究組患者治療有效率為95.92%（47/49），與對(duì)照組的91.84%（45/49）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳細(xì)信息見表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

宮頸不典型增生以及宮頸原位癌均屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變，是宮頸癌的重要危險(xiǎn)因素，必須盡早診出，盡快治療，避免病情進(jìn)一步惡化造成嚴(yán)重后果。臨床主要采用手術(shù)方式對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變實(shí)施治療，通過切除病變組織達(dá)到治療目的，同時(shí)予以病理學(xué)檢查以明確疾病類型，進(jìn)而提升診治有效率，也為改善預(yù)后提供科學(xué)依據(jù)[1]。冷刀錐切術(shù)是常用手術(shù)方式之一，對(duì)于治療宮頸上皮內(nèi)瘤變效果較為顯著，但是這一方法操作復(fù)雜，且會(huì)造成加大手術(shù)創(chuàng)口，患者術(shù)后恢復(fù)期較長，發(fā)生并發(fā)癥的概率也更高。環(huán)形電切術(shù)與之相比手術(shù)流程更加簡單，通過對(duì)高頻電波刀的使用完成病變組織的切除，電凝止血的使用也在很大程度上降低了對(duì)于臨近組織的損傷，安全性更強(qiáng)，術(shù)后不易發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)于縮短患者康復(fù)時(shí)間有明顯效果，愈發(fā)得到患者和臨床醫(yī)護(hù)人員的青睞[2]。在本次調(diào)查研究中，對(duì)研究組患者實(shí)施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，對(duì)對(duì)照組組患者實(shí)施冷刀錐切術(shù)治療，對(duì)比分析兩組手術(shù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)以及治療有效率。結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等指標(biāo)均與對(duì)照組相比更為理想，組間差異明顯（P＜0.05）；研究組患者治療有效率為95.92%，與對(duì)照組的91.84%無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上，環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)在對(duì)于宮頸上皮內(nèi)瘤變治療效果方面無甚差異，但是前者造成的創(chuàng)口更小、安全性更強(qiáng)，值得推廣。