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危機(jī)四伏的糖尿病

2020-01-25 16:19車翀
祝您健康·養(yǎng)生堂 2020年12期
關(guān)鍵詞:高血糖雞肉胰島素

車翀

朱大龍

朱大龍

主任醫(yī)師、教授,博士研究生導(dǎo)師,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科主任兼任大內(nèi)科主任。擅長糖尿病的分型、診斷與治療,肥胖病、甲狀腺疾病、腎上腺及腦垂體疾病的診治。

門診時(shí)間:周二全天

李玉秀

李玉秀

主任醫(yī)師、教授,博士生導(dǎo)師,協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。擅長內(nèi)分泌和代謝性疾病的診治。

門診時(shí)間:周二全天,周四上午

〇 熟悉的陌生人

幾乎沒有人對(duì)糖尿病是陌生的,因?yàn)榻陙硖悄虿≡缫殉蔀橐环N常見病、多發(fā)病,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全球糖尿病的成人患者數(shù)量已遠(yuǎn)超4億人,并且患病率和發(fā)病率仍在逐年攀升。但是常見與熟悉卻并不意味著足夠多的了解,糖尿病也許是我們身邊最熟悉的陌生人。

大部分人對(duì)糖尿病的認(rèn)知可能還停留在血糖異常升高的層面,確實(shí),空腹血糖大于6.1毫摩爾/升或餐后兩小時(shí)血糖大于7.8毫摩爾/升,即可診斷為糖尿病。但是,糖尿病卻遠(yuǎn)不止于此。

〇 糖尿病+癌癥=令人畏懼的組合

血糖的升高看起來和癌癥風(fēng)馬牛不相及,但事實(shí)上,它們之間有著非常密切的關(guān)系。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科朱大龍主任告訴我們,高血糖只是糖尿病的主要表現(xiàn),糖尿病的實(shí)質(zhì)是因胰島素分泌不足或胰島素利用障礙所引起的一系列代謝紊亂,其中首當(dāng)其沖的就是糖類代謝。糖化血紅蛋白是一項(xiàng)能夠有效地反映人體在過去1~2個(gè)月內(nèi)血糖控制情況的檢驗(yàn)指標(biāo),若糖化血紅蛋白>9%則說明患者持續(xù)存在高血糖,血糖水平控制不佳。不幸的是,科研成果表明癌癥的發(fā)生與糖化血紅蛋白的升高呈線性相關(guān),糖化血紅蛋白每增加1%,癌癥風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加約18%。

所以在血糖持續(xù)升高的情況下,包括胰腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、乳腺癌等人體各個(gè)系統(tǒng)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)明顯增加。

案例:

62歲的韓叔叔,在2000年第一次發(fā)現(xiàn)高血糖癥狀,當(dāng)時(shí)他的空腹血糖值約為15毫摩爾/升,而在半個(gè)月前的一次檢查中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的空腹血糖竟高達(dá)27毫摩爾/升!韓叔叔告訴醫(yī)生,在這20年間他打過胰島素,也吃過降糖藥,因?yàn)槿菀淄洺运?,?015年他的血糖水平也曾像這樣一度升高到大于20毫摩爾/升,后來他便出現(xiàn)了視力下降,去醫(yī)院檢查后才知道眼底出血、黃斑水腫、白內(nèi)障等眼部疾病都侵襲了他的雙眼,迫不得已,韓叔叔接受了手術(shù)治療才得以保住一雙眼睛。這次發(fā)現(xiàn)血糖再次明顯升高后,韓叔叔到醫(yī)院進(jìn)行了腫瘤標(biāo)記物的篩查,結(jié)果腸道腫瘤標(biāo)志物(CEA)的數(shù)值是6.49,參考值≤5,是偏高的。

朱主任建議韓叔叔做一些腸道方面的檢查,包括便常規(guī)是否有潛血,可能還要做腸鏡來確認(rèn)是否有腫瘤。

在一線臨床工作中,北京協(xié)和醫(yī)院的李玉秀主任對(duì)此也是深有體會(huì),她發(fā)現(xiàn)糖尿病和腫瘤發(fā)生呈正相關(guān),糖尿病患者患腫瘤的機(jī)會(huì)是非糖尿病患者的3倍以上。而通過進(jìn)一步的臨床研究,專家們發(fā)現(xiàn)了這一奇怪現(xiàn)象背后的原因。原來,葡萄糖是腫瘤細(xì)胞的唯一能量來源,長期的高血糖狀態(tài)可作為營養(yǎng)基而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長。此外,長期的血糖增高可能導(dǎo)致細(xì)胞呼吸發(fā)生障礙,無氧酵解增加,通過糖酵解的增強(qiáng),充分代償呼吸酶系統(tǒng)的損傷,從而使正常細(xì)胞變?yōu)槟[瘤細(xì)胞。

李主任還告訴我們,通過大量的科學(xué)實(shí)驗(yàn),目前已經(jīng)證實(shí),胰島素抵抗在2型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展中扮演著舉足輕重的角色。胰島素是人和動(dòng)物體內(nèi)一種主要的合成代謝激素,影響細(xì)胞代謝和生長,并調(diào)節(jié)碳水化合物、氨基酸和脂肪的代謝,與惡性腫瘤關(guān)系極為密切。而胰島素抵抗是指胰島素在促進(jìn)葡萄糖攝取和利用方面的效能下降,導(dǎo)致代償性高胰島素血癥,過量的胰島素又可以通過多種途徑促進(jìn)腸道胞增殖,最終誘發(fā)腫瘤。

糖尿病飲食技巧一

為了避免高血糖水平及胰島素抵抗對(duì)人體的潛在危害,在打針和吃藥的同時(shí),食療也尤為重要。朱主任建議中老年人可以多食用一些富含維生素、微量元素的食物,特別是富含維生素D、硒、銅的食物,因?yàn)檫@幾種元素的缺乏都有可能增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)

朱主任強(qiáng)調(diào),高胰島素血癥、高血糖水平及微量元素缺乏都會(huì)刺激癌癥細(xì)胞的生長,所以應(yīng)合理搭配每日膳食,并在控制飲食的同時(shí)加強(qiáng)鍛煉,強(qiáng)身健體,未病先防。

● 控糖飲食——萵筍拌苦瓜

【食材】苦瓜、萵筍、鹽、醬油。

【做法】將苦瓜、萵筍洗凈后去皮,切為小塊或細(xì)條;處理好后將二者涼水下鍋焯水后撈出,加入少許鹽、醬油等調(diào)味料,按個(gè)人口味調(diào)味拌勻后即可食用。

李主任提醒,苦瓜是糖尿病患者的最佳食品,萵筍含有豐富的植物纖維素、尼克酸,還可以激活胰島素的活性,避免出現(xiàn)代償性的胰島素抵抗??喙蠜鏊洛侅趟扇タ辔?,萵筍切好后涼水下鍋可去腥味。

〇 隱匿的并發(fā)癥:非自主神經(jīng)病變

糖尿病的可怕之處還不只癌癥,其多種慢性并發(fā)癥更是令人膽戰(zhàn)心驚。朱主任用“危機(jī)四伏”來形容糖尿病患者的并發(fā)癥,因?yàn)槌宋覀兪熘奶悄虿⌒孕呐K病、糖尿病性眼病、糖尿病足、糖尿病性腎病等,還有許多并發(fā)癥是不被大眾熟知的,但其后果卻是同樣可怕。

有些糖尿病性心臟病的患者便是因?yàn)樵谔悄虿≡缙?,血糖水平控制不理想,從而?dǎo)致非自主神經(jīng)出現(xiàn)了隱匿性的緩慢病變,而一旦由量變變成質(zhì)變,非自主神經(jīng)的病變便足以影響我們的心臟健康,影響尤其之重的便是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),一旦心臟電生理的正常傳導(dǎo)通路被破壞,那么便有可能出現(xiàn)房顫、室顫等惡性心律失常,嚴(yán)重者甚至?xí)蝗凰劳觥?/p>

除了心臟,糖尿病還會(huì)影響顱內(nèi)血管,這也與非自主神經(jīng)病變有關(guān)。李主任告訴我們,非自主神經(jīng)病變所導(dǎo)致的腦卒中與普通腦卒中有著明顯的區(qū)別,它影響的并不是承載著重要供血功能的大血管,而是大血管的走行分支——比較細(xì)小的微血管,它會(huì)引起顱內(nèi)微血管收縮功能的障礙,加重大血管并發(fā)癥以及本身引起微循環(huán)的改變。古語有云:積土成山,風(fēng)雨興焉。微血管病變也是如此,一根兩根的微血管病變完全不足掛齒,但是一大片的微血管病變便有可能導(dǎo)致腔隙性腦梗死或微梗死的發(fā)生,后果亦十分嚴(yán)重。

糖尿病患者發(fā)生腦卒中的平均年齡相較于普通腦卒中患者下降了5~10歲,如果血糖控制不佳,甚至還有可能在確診糖尿病不久之后便發(fā)生腦卒中,即診斷糖尿病就有腔隙性腦梗死。除此之外,糖尿病患者發(fā)生腦卒中時(shí),癥狀往往也比普通腦卒中患者更加嚴(yán)重,且容易反復(fù)發(fā)作,治療起來比非糖尿病患者的腦梗死難度更大,如果還伴有其他基礎(chǔ)疾病,那么對(duì)患者來說都是風(fēng)險(xiǎn)更高。

糖尿病飲食技巧二

在早期,通過血糖的控制有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥,但這里所說的“控制”不單單是指血糖控制,而是需要綜合控制,讓?duì)录?xì)胞從休眠狀態(tài)進(jìn)入有活性的狀態(tài),幫助人體控糖。所以朱主任建議我們,應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,控制體重,改善飲食,避免患上糖尿病;確診糖尿病后要堅(jiān)持治療,控制病情發(fā)展;避免血糖波動(dòng),血糖波動(dòng)太厲害更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

所以為了避免血糖波動(dòng)過大,在飲食方面就應(yīng)該以清淡為主,新鮮的蔬菜就是相當(dāng)不錯(cuò)的選擇。

● 西葫蘆雞蛋餅

【食材】西葫蘆半根、雞蛋6個(gè)(或奶油)、黑胡椒、鹽。

【做法】

1.將半根西葫蘆用刨絲器刨成絲兒;

2.打入6個(gè)雞蛋(如果雞蛋想少放就需要加入少許動(dòng)物奶油),攪拌均勻成糊;

3.再加入少許黑胡椒粉、鹽;

4.鍋加熱后加入少許油,熱鍋涼油下入攪拌好的糊,開中火慢慢煎熟;

5.待一面成形后翻面煎熟即可出鍋。

西葫蘆中的維生素C含量很高,且低糖、低熱量、低脂肪,能夠增強(qiáng)胰島素活性,調(diào)節(jié)糖類代謝,對(duì)軟化全身血管和控制糖尿病并發(fā)癥都很有幫助。

● 香菇板栗燒雞塊

【食材】雞腿肉、香菇、板栗、蔥、姜、蒜、生抽醬油、老抽醬油、醋、鹽、糖。

【做法】

1.將板栗煸炒出金黃的焦殼后加入香菇翻炒均勻,盛出備用。

2.為了讓雞肉更入味,用刀根部均勻戳刺雞肉表面,再在雞肉上改十字花刀后將雞肉切塊兒。

3.將雞肉放入鍋中煸炒至雞肉中的油脂析出,將油脂盛出以進(jìn)一步降低雞肉當(dāng)中的脂肪含量。

4.將蔥、姜、蒜、香菇、板栗等依次下鍋,最后放入生抽、老抽、醋、鹽、糖調(diào)味,燉煮七八分鐘即可出鍋食用。

〇 科學(xué)預(yù)防糖尿病

當(dāng)前,除了部分特殊類型糖尿病的病因已經(jīng)被明確,絕大多數(shù)糖尿病的病因均尚不明確。但是,臨床醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)非常明確地表明,導(dǎo)致2型糖尿病的主要原因是不良生活方式,包括長期飲食不節(jié)制和缺乏運(yùn)動(dòng)帶來的肥胖,長期不良生活習(xí)慣或姿態(tài)導(dǎo)致的慢性的、持續(xù)性、低強(qiáng)度的炎性狀態(tài),以及胰島功能受損導(dǎo)致的代償性高胰島素血癥等都是糖尿病的直接原因。

另外,女性妊娠、年齡增長以及飲食結(jié)構(gòu)失衡帶來的微量元素長期缺乏也都有可能成為糖尿病的隱患。

因此,想要降低自己罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),改善不良的生活方式才是科學(xué)之路。

李主任建議:

1.科學(xué)合理地安排工作和學(xué)習(xí)時(shí)間,盡量避免突擊性的工作或?qū)W習(xí)。

2.每日均衡飲食,三餐進(jìn)餐量及三餐的分時(shí)間每日應(yīng)大致相同,活動(dòng)量較大時(shí),應(yīng)適當(dāng)增加飲食量。

3.應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉,但切記量力而為,不可過度疲勞。

4.充足的睡眠亦是控制血糖的重要條件,每日應(yīng)按時(shí)睡覺,保證充足的睡眠時(shí)間,如有條件每日午休30~60分鐘,對(duì)于血糖的控制也有一定益處。

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