■ 王 孌 王 偉 王 迪 李增權

通過對秦皇島市某三甲醫(yī)院職工定期體檢結果的回顧性分析，了解常見病患病率及變化趨勢，掌握醫(yī)院職工患病率，以便及時采取相應措施。2016年秦皇島市某三甲醫(yī)院對本院職工進行定期的健康體檢，本文根據體檢資料與2011年體檢資料相比，對常見病的患病情況和變化趨勢進行分析，為今后全院職工的健康保健提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

秦皇島市某三甲醫(yī)院2011年和2016年參加體檢的全體在職職工，其中2011年有效樣本725人，2016年有效樣本953人。

1.2 方法

1.2.1 人體基本參數測定。包括身高、體重和血壓。由經過培訓并認證合格的調查員應用標準技術方法進行血壓和人體測量。計算體重指數(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)。

1.2.2 生化指標檢測。應用空腹靜脈血樣檢測血糖(G L U)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及肝功能。測定儀器為日立 7060全自動生化分析儀。

1.3 統計學方法

計量資料用均數±標準差表示。兩組間比較采用t檢驗及χ2檢驗，相關分析應用Pearson相關。所有統計學處理采用SPSS 11.5軟件完成，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年度疾病檢出情況

從兩個年度的疾病檢出情況可以看出，影響醫(yī)務人員健康的主要疾病有血脂異常、高血壓、高血糖以及超重等。超重的發(fā)生率均居兩年首位，2016年多達43.1%的醫(yī)務人員檢出超重，5年間變化不大，差異無統計學意義。兩年間脂肪肝的患病率明顯增加，從2011年的28.4%上升到2016年的35.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。高血壓的檢出率下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。與血脂異常相關的谷丙轉氨酶、總膽固醇以及甘油三脂異常檢出率均下降，其中谷丙轉氨酶和總膽固醇異常檢出率下降明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 疾病分布情況

30歲以下年齡組脂肪肝的發(fā)病率明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。但是高血壓的發(fā)病率明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。超重、血脂異常以及高血糖的發(fā)病率下降不明顯，差異無統計學意義。3035歲年齡組除高血壓發(fā)病率明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），超重、脂肪肝、血脂異常、高血糖的發(fā)病率均變化不大，差異無統計學意義。3645歲年齡組各疾病的發(fā)病率較穩(wěn)定，兩年間沒有明顯變化。4660歲年齡組除超重的檢出率增長明顯外，差異有統計學意義（P＜0.05），其余疾病檢出率均較穩(wěn)定。

3 討論

從對秦皇島市某三甲醫(yī)院醫(yī)務人員定期健康體檢資料可看出，影響該院醫(yī)務人員健康的首要因素是超重，同時這也是高血糖、高血壓以及血脂異常的重要影響因素。脂肪肝的發(fā)病率明顯增加，可能與醫(yī)務人員長期超負荷工作、精神高度緊張、在電腦前靜坐書寫病歷時間太長、長期倒三班、作息及飲食不規(guī)律、缺乏體育鍛煉有關。其次，近年來醫(yī)患關系的緊張現狀讓很多醫(yī)務人員心理壓力倍增，潛藏疾病風險增加，三高病癥的檢出率較高。因此，首先，管理部門應當對醫(yī)務人員的健康狀況加以重視，適當增加醫(yī)務人員人數，減輕在職醫(yī)務人員工作強度；其次，后勤部門應適當調整飲食結構，減少高脂肪、高熱量食品的供應；第三，宣教部門也應當加強對本院職工的健康宣教，雖然醫(yī)務人員掌握了豐富的健康常識，但對自身健康狀況關注較少。

2013年起，該院逐漸建成了籃球場、羽毛球活動室、健身器材活動室。活動室實行全天開放制，節(jié)假日也為職工全天開放。這一舉措從很大程度上為倒三班的一線職工提供了便利，只要休班隨時可以到活動室鍛煉。同時，院工會還定期舉辦各種競賽，每年一度的院運動會也讓職工參與度達到了70%以上，參與這些體育活動的以年輕人為主，這為醫(yī)務人員強身健體提供了保障。

36歲以上年齡組職工隨著年齡的增長，各主要疾病檢出率呈增長趨勢，說明年齡是影響體檢疾病檢出率的重要因素，應關注年長職工的身體健康問題。各疾病檢出率發(fā)展趨勢表明，4150歲年齡組個別疾病檢出率有增長趨勢，5160歲年齡組疾病檢出率較為穩(wěn)定，而3140歲年齡組疾病檢出率增加趨勢明顯，提示年輕組疾病發(fā)展速度快，疾病發(fā)展趨向年輕化，可能由于中青年醫(yī)務人員擔負著大量的繁重工作，面臨的競爭激烈，對自身健康狀況不夠重視。46歲以上年齡組健康狀況差異不明顯，但均隨著年齡的增加，患病率逐年增加，這與本身中老年人身體變化趨勢相似。

由于工作的特殊性，醫(yī)務人員的工作任務是診斷疾病救治患者，反而常常忽略自身的健康問題，甚至認為憑借自身工作經驗能發(fā)現問題，導致小病變大、大病不愈，形成“燈下黑”的現象[1]。該院職工的健康狀況并不十分樂觀，建議從以下幾個方面進行改進：①增強健康體檢意識，尤其是在醫(yī)務人員未察覺有健康問題時更不能掉以輕心，醫(yī)院成立專門部門對每年的體檢報告進行分析匯總，對高危人員進行持續(xù)隨訪。②體檢工作的安排實現科學性與個性化兼顧。定期的健康體檢首先是全面了解自己的身體狀況，其次是在了解的基礎上進行個體的全面健康計劃與實施[2]。加大職工體檢的范圍和頻率，升級體檢項目，比如將原來的胸片檢查變?yōu)榉尾康蛣┝柯菪鼵T，對肺癌早期原發(fā)病灶的診斷意義重大。③對體檢項目的相關數據進行細致分析，對高危人群的工種相應地調整，讓每位醫(yī)務人員都能在自己擅長的領域盡職盡責地工作，同時提高生活質量。

醫(yī)院的長遠發(fā)展不僅是依靠醫(yī)療技術的提升，更要關注醫(yī)院內部文化和職工的身心素質[3]。通過對2011年和2016年秦皇島市某三甲醫(yī)院醫(yī)務人員體檢資料的回顧性分析，了解該院醫(yī)務人員的健康狀況，為疾病的早預防、早發(fā)現、早診斷、早治療提供了可靠的依據。醫(yī)院職能部門應當積極改善影響職工身體健康的不利因素，不斷提高全體職工的身體素質，提升職工的獲得感、歸屬感。