劉鈞珂

(河南財(cái)政金融學(xué)院 體育學(xué)院，河南 鄭州 450046)

0 引言

脂肪是人體正常的組織成分，在保證人體正常的生理功能中起著重要作用，但體內(nèi)脂肪組織過(guò)多就會(huì)造成肥胖。體內(nèi)脂肪組織增多主要是由脂肪細(xì)胞增殖和增大造成，而體內(nèi)脂肪細(xì)胞增殖期主要是在幼年和童年時(shí)期，成年后肥胖主要是脂肪細(xì)胞增大，因此肥胖幼兒成年后肥胖的比例較其他幼兒相比也較高。肥胖的種類可歸納為3種類型：遺傳性肥胖、繼發(fā)性肥胖和單純性肥胖。絕大多數(shù)幼兒肥胖屬于單純性肥胖。肥胖會(huì)影響幼兒的一些生理機(jī)能，如智力水平降低、反應(yīng)遲鈍；影響正常生長(zhǎng)發(fā)育；心肺功能降低、運(yùn)動(dòng)能力下降等。如成年后依然肥胖，則易患高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，甚至影響壽命，因此幼兒肥胖這一問題應(yīng)該引起社會(huì)和家庭的關(guān)注。

近年來(lái)，兒童超重肥胖的全球患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，2017年5月 11 日，由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》指出，我國(guó)兒童肥胖率逐年攀升，1985年到2005年間，我國(guó)主要大城市0～7 歲兒童肥胖率由0.9%增長(zhǎng)至3.2%，估計(jì)肥胖的兒童人數(shù)由141萬(wàn)人增至404萬(wàn)人[1]。多數(shù)研究顯示，幼兒肥胖主要原因有兩方面：一是能量攝入過(guò)多；二是運(yùn)動(dòng)量不足。減少能量攝入對(duì)減肥來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要方面，但由于幼兒還處于生長(zhǎng)發(fā)育期，不能對(duì)他們采用嚴(yán)格控制飲食的方法來(lái)減肥，因此在適當(dāng)?shù)目刂骑嬍车那疤嵯?，通過(guò)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行減肥是安全可靠的。

運(yùn)動(dòng)處方是根據(jù)參加活動(dòng)者的年齡、性別、健康狀況和體能水平，以處方的形式確定其運(yùn)動(dòng)目的、運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率和注意事項(xiàng)的系統(tǒng)化、個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案[2]326。不同年齡階段，孩子的心智認(rèn)知發(fā)育、身體機(jī)能發(fā)育都有其規(guī)律和特點(diǎn)，肥胖幼兒在肥胖程度、運(yùn)動(dòng)能力等方面也有較大的個(gè)體差異，因此針對(duì)肥胖幼兒制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行減肥，將會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。為保證幼兒減肥運(yùn)動(dòng)處方在實(shí)踐中取得良好的效果，在制定和實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方中必須著重注意以下幾方面的問題。

1 運(yùn)動(dòng)形式選擇應(yīng)符合幼兒生理和心理的特點(diǎn)

4～6歲學(xué)齡前肥胖兒童，可有目的、有計(jì)劃地安排個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方以增加能量的消耗，減少脂肪的再堆積，增強(qiáng)兒童體質(zhì)和運(yùn)動(dòng)技能[3]。為了保證鍛煉的可行性和系統(tǒng)性，運(yùn)動(dòng)形式的選擇應(yīng)符合幼兒生理和心理的特點(diǎn)。幼兒具有以下生理特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)是體內(nèi)軟骨成分多，骨中有機(jī)物含量高，不易骨折，但易變形；肌肉中水分多，蛋白質(zhì)少，收縮能力弱，耐力差，易疲勞；關(guān)節(jié)靈活性好，牢固性差等。心肺功能特點(diǎn)是肺活量小，心臟收縮能力弱等。根據(jù)這些特點(diǎn)，在運(yùn)動(dòng)形式上應(yīng)選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大的項(xiàng)目，且持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，如慢跑、球類項(xiàng)目、游泳、騎自行車、走跑結(jié)合的各種游戲等項(xiàng)目，切忌進(jìn)行中長(zhǎng)跑、長(zhǎng)距離游泳、負(fù)重等練習(xí)形式，避免對(duì)幼兒身體造成損傷。

幼兒心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為情緒性強(qiáng)、愛模仿、活潑好動(dòng)、注意力不集中等，因此幼兒減肥運(yùn)動(dòng)處方中運(yùn)動(dòng)形式的選擇也應(yīng)遵循幼兒心理規(guī)律，既保證其安全有效性又要兼顧趣味性，滿足幼兒心理需求。如將一些枯燥的跑跳等素質(zhì)練習(xí)和游戲相結(jié)合，運(yùn)動(dòng)時(shí)不斷變換各種形式，組織各種游戲活動(dòng)。只有提高幼兒參與運(yùn)動(dòng)的積極性，才有利于運(yùn)動(dòng)處方的長(zhǎng)期執(zhí)行。

2 監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)幼兒減肥運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施情況和效果應(yīng)選擇簡(jiǎn)單、方便的指標(biāo)

幼兒年齡小，減肥運(yùn)動(dòng)處方在實(shí)施過(guò)程中，多是由家長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，但是多數(shù)家長(zhǎng)并非此方面的專業(yè)人士，因此運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施中運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是否安全合理、運(yùn)動(dòng)處方療效如何，多數(shù)家長(zhǎng)并不清楚。為方便家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)幼兒減肥運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施的情況和效果，在保證科學(xué)的情況下，應(yīng)盡量選擇簡(jiǎn)單、方便的指標(biāo)，使普通人群能夠較快掌握并應(yīng)用于實(shí)踐。

2.1 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的監(jiān)測(cè)指標(biāo)

運(yùn)動(dòng)處方制定好以后，在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率等關(guān)鍵因素的把控。一次運(yùn)動(dòng)的效果是由總運(yùn)動(dòng)量來(lái)決定的，而“總運(yùn)動(dòng)量=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度×運(yùn)動(dòng)時(shí)間”，即由二者的配合共同決定[2]329。因此，在運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行中對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)是非常必要的。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是運(yùn)動(dòng)處方定量化和科學(xué)性的核心，運(yùn)動(dòng)是否有效和其密切相關(guān)。肥胖兒童由于心肺功能和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的安排不宜過(guò)大。由于心率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之間存在線性關(guān)系，心率測(cè)定又非常方便，因此，心率是常用的確定和監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)。在實(shí)踐應(yīng)用中常用最大心率百分比監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)幼兒來(lái)說(shuō)，最大心率等于220-年齡，幼兒在做減肥運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)采用中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，大致相當(dāng)于55%最大攝氧量，對(duì)應(yīng)的靶心率通常為70%左右最大心率，即150 次/min左右。這種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度既不會(huì)使幼兒過(guò)于疲勞，又能有效地消耗體內(nèi)脂肪，還能抑制食欲[4]。因肥胖幼兒肥胖程度、運(yùn)動(dòng)能力、體質(zhì)各不相同，在實(shí)際運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行中，心率的大小應(yīng)根據(jù)幼兒實(shí)際情況，結(jié)合幼兒運(yùn)動(dòng)時(shí)的主觀感受做出調(diào)整，體質(zhì)較弱的靶心率可低于150 次/min，體質(zhì)好的可高于150 次/min。執(zhí)行一段時(shí)間后如幼兒身體素質(zhì)有所增強(qiáng)，也需對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整。

運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間是除去必要準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)外，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間。減肥要有效果，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間不能過(guò)短，只有長(zhǎng)時(shí)間中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)才能使氧氧化系統(tǒng)分解體內(nèi)脂肪。幼兒減肥每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)達(dá)50 min左右，因?yàn)橛變翰荒荛L(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行耐力運(yùn)動(dòng)，所以在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中間歇次數(shù)應(yīng)多一些，可以從持續(xù)短時(shí)間運(yùn)動(dòng)開始，達(dá)到適宜心率的時(shí)間須在15 min以上，靶心率也就是適宜運(yùn)動(dòng)心率[5]。

運(yùn)動(dòng)效果是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過(guò)程，通過(guò)長(zhǎng)期積累才能顯示出來(lái)，實(shí)施幼兒減肥運(yùn)動(dòng)處方每周運(yùn)動(dòng)頻率應(yīng)不少于5 d。

2.2 減肥效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)

成人運(yùn)動(dòng)減肥一段時(shí)間后就會(huì)明顯地觀測(cè)到體重下降，但由于幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期，即使正在進(jìn)行減肥的幼兒，體重有時(shí)也不一定會(huì)下降，也可能出現(xiàn)增大或不變的現(xiàn)象，因此不能以單純的體重下降作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)減肥效果，而應(yīng)選擇其他合適的指標(biāo)。

國(guó)際上很多國(guó)家使用體質(zhì)指數(shù)BMI(body mass index)作為肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)，適用于兒童的體質(zhì)指數(shù)BMI稱為Kaup指數(shù)，即體重(kg)/身高(m)[2]。專家建議我國(guó)學(xué)前兒童Kaup指數(shù)的肥胖界值點(diǎn)為18，不區(qū)分年齡和性別的差異[6]，這一指標(biāo)也可用于減肥效果的評(píng)估，非常簡(jiǎn)單。如一名5歲的男性幼兒，身高106 cm，體重24 kg，執(zhí)行幼兒減肥運(yùn)動(dòng)處方1 y后，6歲時(shí)身高115 cm，體重25.5 kg，則此幼兒一年中身高增加9 cm，體重增加1.5 kg。計(jì)算 Kaup指數(shù)，幼兒5歲時(shí)為21.35，6歲時(shí)為19.28，雖然都屬于肥胖，但顯示按運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉后 Kaup指數(shù)降低，說(shuō)明應(yīng)用此運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行減肥是有效果的。

3 幼兒減肥運(yùn)動(dòng)處方制定和實(shí)施中應(yīng)充分發(fā)揮家長(zhǎng)作用

3.1 家長(zhǎng)應(yīng)積極參與幼兒減肥運(yùn)動(dòng)處方的制定和實(shí)施

雖然幼兒減肥運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)由專業(yè)人士制定，如保健醫(yī)生、健身指導(dǎo)員等，但處方制定者在制定前首先要了解幼兒的年齡、性別、健康狀況和體能水平，除正常的檢查和測(cè)試外，還要有問詢環(huán)節(jié)。家長(zhǎng)平時(shí)與幼兒接觸最為密切，也最了解幼兒的身體狀況、個(gè)性特點(diǎn)和生活情況，因此在運(yùn)動(dòng)處方制定過(guò)程中家長(zhǎng)應(yīng)多與制定者進(jìn)行溝通，使制定的運(yùn)動(dòng)處方更加適合幼兒。另外，在參與處方制定的過(guò)程中，家長(zhǎng)也會(huì)學(xué)習(xí)到很多與減肥運(yùn)動(dòng)處方相關(guān)的先進(jìn)理念和知識(shí)，方便日后科學(xué)地指導(dǎo)幼兒通過(guò)運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施進(jìn)行減肥。

家庭環(huán)境是幼兒重要的生活環(huán)境，在幼兒運(yùn)動(dòng)習(xí)慣養(yǎng)成方面起著重要的引導(dǎo)和示范作用。幼兒肥胖的原因之一就是缺乏運(yùn)動(dòng)，因此，在運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施過(guò)程中，家長(zhǎng)應(yīng)積極參與，陪伴幼兒一起運(yùn)動(dòng)，達(dá)到減肥目的的同時(shí)，也能幫助幼兒養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。在運(yùn)動(dòng)中，家長(zhǎng)可針對(duì)幼兒喜歡游戲、模仿力強(qiáng)、活潑好動(dòng)的特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)各種不同的情境，也可充分運(yùn)用一些器材，以游戲方式為主，通過(guò)多種手段激發(fā)幼兒的運(yùn)動(dòng)興趣，調(diào)動(dòng)幼兒的運(yùn)動(dòng)積極性。在陪伴幼兒運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，家長(zhǎng)既和孩子一起享受了運(yùn)動(dòng)的樂趣，增進(jìn)了親子關(guān)系，又保證幼兒減肥運(yùn)動(dòng)處方順利完成，達(dá)到減肥目標(biāo)，可謂一舉兩得。

3.2 家長(zhǎng)應(yīng)在幼兒減肥運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施過(guò)程中發(fā)揮引導(dǎo)和監(jiān)督作用

減肥是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，幼兒減肥運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施必須持之以恒才會(huì)見成效。減肥運(yùn)動(dòng)處方強(qiáng)度雖然不大，但運(yùn)動(dòng)時(shí)達(dá)到有效心率的時(shí)間需要50 min左右，再加上準(zhǔn)備活動(dòng)、整理活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)中的間歇，每天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間并不算短。因此，有的幼兒運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后，新鮮感一過(guò)就會(huì)感覺累了、煩了，不愿意繼續(xù)堅(jiān)持，特別是天氣過(guò)冷、過(guò)熱的時(shí)候。遇到這些情況，家長(zhǎng)要想方設(shè)法做好引導(dǎo)工作，鼓勵(lì)幼兒堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，幫助幼兒樹立完成運(yùn)動(dòng)的信心。如果幼兒感覺獨(dú)自一人運(yùn)動(dòng)過(guò)于枯燥、單調(diào)，家長(zhǎng)也可以聯(lián)系居住在附近的肥胖幼兒的家長(zhǎng)，結(jié)伴組成運(yùn)動(dòng)小組一起運(yùn)動(dòng)。結(jié)伴運(yùn)動(dòng)可以減輕幼兒的心理負(fù)荷，有同伴陪伴運(yùn)動(dòng)往往可以堅(jiān)持更長(zhǎng)時(shí)間，也可促使幼兒對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生更濃的興趣。

一份科學(xué)有效的幼兒減肥運(yùn)動(dòng)處方，除了運(yùn)動(dòng)形式多樣、設(shè)計(jì)有趣之外，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須達(dá)到要求，才能達(dá)到預(yù)期的減肥目標(biāo)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)，運(yùn)動(dòng)效果的評(píng)估都離不開家長(zhǎng)的監(jiān)督。減肥運(yùn)動(dòng)處方的執(zhí)行是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，通過(guò)監(jiān)督可了解幼兒身心變化，及時(shí)向處方制定者反饋，根據(jù)需要做出調(diào)整。因此家長(zhǎng)必須掌握相關(guān)知識(shí)，熟練運(yùn)用監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)指標(biāo)，做好監(jiān)督工作，為幼兒減肥保駕護(hù)航。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，制定和實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方時(shí)做好以上幾個(gè)方面，在取得預(yù)期減肥效果的同時(shí)，也有利于幼兒運(yùn)動(dòng)興趣的培養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成，將會(huì)使其受益終身。