繆惠芝 南通大學(xué)附屬醫(yī)院

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立是在科學(xué)合理的經(jīng)營戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)引導(dǎo)下，不斷創(chuàng)造更大的利潤和經(jīng)濟(jì)效益，通過相應(yīng)的監(jiān)督及調(diào)節(jié)手段對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行有效控制，面對(duì)復(fù)雜多變的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境，醫(yī)院在經(jīng)營與發(fā)展過程中，不可避免會(huì)遇到各種類型的困難和風(fēng)險(xiǎn)，所以，醫(yī)院必須要結(jié)合自身的經(jīng)營發(fā)展現(xiàn)狀，制定科學(xué)合理的發(fā)展目標(biāo)和計(jì)劃，采取相應(yīng)的管理措施進(jìn)行有效規(guī)避，使得醫(yī)院在激烈的市場競爭環(huán)境中站穩(wěn)腳跟，為醫(yī)院的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的相關(guān)問題

（一）預(yù)算管理方面的問題

通過數(shù)據(jù)調(diào)查，可得知當(dāng)前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)預(yù)算管理工作及程序中不具備時(shí)間性與規(guī)范性，醫(yī)院方面在進(jìn)行預(yù)算編制程序過程中，大約僅需10 分鐘便可以完成。這樣也能夠體現(xiàn)出，在極短的時(shí)間之內(nèi)完成編制，必然會(huì)導(dǎo)致預(yù)算編制不夠細(xì)致全面，且存在一定的不足。在具體應(yīng)用過程中，不具備實(shí)用性與可操作性，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部資金無法有效利用，其次，相關(guān)預(yù)算編制工作人員的專業(yè)技術(shù)不足，且大多數(shù)并未接受過專業(yè)的技術(shù)能力培訓(xùn)，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制工作中，主要是由醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)會(huì)計(jì)工作人員完成，但是因?yàn)樽陨砟芰τ邢?，?dǎo)致制定工作中缺乏全面性與針對(duì)性[1]。

（二）管理人員管理意識(shí)不足

醫(yī)院管理者只有具備足夠的管理意識(shí)，才能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系的建立與實(shí)施，但是目前，大多數(shù)的醫(yī)院管理人員對(duì)于會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為其只是一種規(guī)范性文件，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理沒有實(shí)質(zhì)性的作用。導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系無法真正發(fā)揮其自身作用和價(jià)值。再者，醫(yī)院內(nèi)部工作人員也并未真正認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的可靠性與安全性，這些方面因素都是導(dǎo)致醫(yī)院方面管理意識(shí)不足的原因。

（三）缺乏完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系

完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系是保障工作統(tǒng)一化管理的重要基礎(chǔ)前提，同時(shí)也能夠不斷提升工作效率，但是當(dāng)前我國大多數(shù)醫(yī)院并未建立科學(xué)完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，缺乏監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，未詳細(xì)規(guī)定審計(jì)監(jiān)督的具體內(nèi)容，醫(yī)院文化建設(shè)及工作人員精神不足，這些都會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作造成一定的不利影響[2]。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立與實(shí)踐策略

（一）建立完善的審計(jì)制度體系

新時(shí)代環(huán)境下，醫(yī)院方面必須要高度重視當(dāng)前審計(jì)制度體系當(dāng)中存在的相關(guān)問題，實(shí)時(shí)收集與掌握醫(yī)院在經(jīng)營與發(fā)展過程中產(chǎn)生的各類財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)記錄資金的支出狀況，全面掌握和了解各項(xiàng)資金的使用狀況，財(cái)務(wù)管理部門制定與完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制報(bào)告，并對(duì)存在的財(cái)務(wù)問題及時(shí)予以解決。醫(yī)院方面還應(yīng)當(dāng)全面落實(shí)相關(guān)政策制度體系，對(duì)內(nèi)部審計(jì)體系及實(shí)施進(jìn)行客觀公正評(píng)價(jià)，通過多樣化的內(nèi)控方法與手段，最大程度上降低各種風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，醫(yī)院在運(yùn)營過程中，比較常見的審計(jì)方法便是問卷調(diào)查法等，醫(yī)院方面可以結(jié)合自身實(shí)際情況，科學(xué)合理選擇[3]。

（二）提升相關(guān)人員責(zé)任意識(shí)，逐步優(yōu)化管理體系

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度管理體系的建立主要面向的是醫(yī)院全體工作人員，為了最大程度上發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作的積極正向作用，醫(yī)院管理人員可結(jié)合自身發(fā)展現(xiàn)狀，采取分層管理模式，逐步優(yōu)化管理體系，通過多種方式和手段，不斷提升員工的責(zé)任意識(shí)，端正工作態(tài)度，引導(dǎo)管理人員與基層工作人員都能夠充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的重要意義。其次，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際情況，定期進(jìn)行思想政治教育，不斷提升員工的責(zé)任意識(shí)，管理人員還應(yīng)當(dāng)定期深入到基層工作當(dāng)中，及時(shí)全面了解基層員工的思想狀況及工作狀態(tài)，為進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系提供基礎(chǔ)條件。各部門相關(guān)工作人員也應(yīng)當(dāng)不斷提升自我風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，積極參與到各類培訓(xùn)教育活動(dòng)當(dāng)中，正視自身的不足和缺點(diǎn)，逐漸養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為醫(yī)院的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量[4]。

（三）完善內(nèi)部控制體系，加強(qiáng)互動(dòng)交流

現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系主要包含以下方面：即風(fēng)險(xiǎn)控制、環(huán)境控制、活動(dòng)控制與信息控制等，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員要針對(duì)不同板塊的實(shí)際情況，采取相應(yīng)的處理措施。首先，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)營發(fā)展現(xiàn)狀以及各部門業(yè)務(wù)情況，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度體系，對(duì)管理方案細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)劃與完善。再者，醫(yī)院方面還應(yīng)當(dāng)設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估部門，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)全程參與，加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)于各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合全面評(píng)估。定期開展相關(guān)活動(dòng)，以此為基礎(chǔ)，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，最大程度上發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制體系的作用和價(jià)值。其次，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)與其他部門之間加強(qiáng)交流與溝通，保障各項(xiàng)管理手段與方法能夠全面落實(shí)，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)避免資源浪費(fèi)的情況。

三、結(jié)束語

醫(yī)院想要穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，就必須要結(jié)合自身實(shí)際情況，逐步完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，保障財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作科學(xué)規(guī)范化開展，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)也能夠創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，為醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。