胡 劍, 柳澤民
(安徽醫(yī)科大學馬克思主義學院,安徽合肥230000)
人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志,習近平總書記在十九大報告中提出實施健康中國戰(zhàn)略,《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》樹立了“大健康”理念。健康中國戰(zhàn)略及大健康理念的提出,賦予了人民健康權(quán)新的時代內(nèi)涵。健康已經(jīng)成為新時代人們普遍關(guān)注的重要問題,健康所涉及的領(lǐng)域擴展到人們生產(chǎn)生活的各個方面。健康所承載的不僅是個人的生命活動及身體機能的正常功能,還關(guān)系著全社會穩(wěn)定、國家綜合實力發(fā)展以及民族的繁榮昌盛。習近平總書記提出“沒有全民健康,就沒有全面小康”。健康全面融入社會生活各領(lǐng)域,全方位、全周期維護人民健康,必然推動公民健康權(quán)法治建設(shè)。對一個新法律關(guān)系的探究,通行做法是從這個法律關(guān)系的起源及其發(fā)展規(guī)律認識與理解開始。
健康是伴隨著人類生命體存在而具有的一種現(xiàn)象,體現(xiàn)著人類個體以及群體的生命生活狀態(tài)。而健康權(quán)作為一項權(quán)利則是近現(xiàn)代的事,一般認為在第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后,各類國際文件中出現(xiàn)并規(guī)定了“健康權(quán)”[1]。健康權(quán)作為法律權(quán)屬概念的出現(xiàn),是隨著衛(wèi)生法律文件出現(xiàn)而持續(xù)形成的一個新興權(quán)利概念。從1848年英國頒布的第一個衛(wèi)生法案,并首次成立了國家衛(wèi)生委員會,到19世紀末西方很多國家國內(nèi)衛(wèi)生法規(guī)的普遍制定,國際間區(qū)域衛(wèi)生公約相繼出現(xiàn),從而推動了“健康權(quán)”權(quán)利內(nèi)容不斷豐富[2]。從國際法角度看,雖然聯(lián)合國《經(jīng)濟、社會和文化權(quán)利國際公約》中明確規(guī)定了健康權(quán)的概念,但學者們對健康權(quán)能否成為基本權(quán)利一直存在爭議。按照國際公約,健康權(quán)是指人人享有能達到最高的體質(zhì)和心理健康的標準。一些區(qū)域國際組織更加細化了健康權(quán)的內(nèi)容,如《美洲人權(quán)公約補充協(xié)議書》認為健康權(quán)是一項公共利益,包括初級衛(wèi)生保健、健康服務(wù)、傳染病的防疫、健康教育、貧困人口的健康需求等。從內(nèi)容上考察,顯然健康權(quán)與人權(quán)存在緊密聯(lián)系,《世界人權(quán)宣言》以更明確的規(guī)定,將人人享有健康的福利和生活水準予以細化。健康權(quán)概念因不同的認識角度而產(chǎn)生不同的理解,顯然是符合法律概念產(chǎn)生及發(fā)展規(guī)律的。對健康權(quán)研究,必然要從健康領(lǐng)域所涵蓋的社會實踐及社會關(guān)系開始。社會主義國家公民健康權(quán)蘊含著深刻的制度屬性。在社會主義制度下,維護公民健康權(quán)益、增進人民健康福祉是立國之本、強國之基。
(一)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展為健康權(quán)益保障奠定了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。新中國成立70年來,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了歷史性的成就。新中國成立之初,衛(wèi)生狀況惡劣、傳染病流行,人民疾病叢生,醫(yī)療衛(wèi)生資源極度匱乏,黨和政府高度重視人民群眾的健康問題,首先確立了為人民大眾服務(wù)的立場,堅持把重點放在農(nóng)村,大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),廣泛開展愛國衛(wèi)生運動,消除危害人民群眾健康的重大傳染性疾病,建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,開創(chuàng)了具有中國特色的基層醫(yī)療衛(wèi)生保健制度,被世界衛(wèi)生組織譽為“發(fā)展中國家的典范”。改革開放以來,黨和政府加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入力度,積極發(fā)展群眾體育健身事業(yè),培育高質(zhì)量醫(yī)學人才,大力推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大;完善了以縣級醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),城市公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平得到極大提高。2003年成功抗擊“非典”疫情,全社會對衛(wèi)生健康事業(yè)關(guān)注持續(xù)提高,公共衛(wèi)生防控體系不斷完善,各級公立醫(yī)療機構(gòu)標準化建設(shè)取得顯著成效。2009年啟動實施新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,圍繞建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提出以人民為中心的發(fā)展思想,推進基本醫(yī)療保障制度、完善基本醫(yī)療服務(wù)體系、筑牢公共衛(wèi)生安全防控屏障、建立藥品供應(yīng)保障體系,我國醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)取得了舉世矚目的成就,跨上了嶄新的臺階。人民群眾健康獲得感明顯提升,居民看病就醫(yī)負擔明顯減輕,看病難、看病貴矛盾得到極大緩解,我國人均期望壽命2015年達到76.3歲,孕產(chǎn)婦死亡率降為20.1/10萬,嬰兒死亡率降為8.1‰。居民主要健康指標優(yōu)于中高收入國家平均水平,提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標[3]。
(二)衛(wèi)生健康法律體系為健康權(quán)益保障提供了法制支撐。十一屆三中全會以來,伴隨著中國現(xiàn)代化建設(shè)全面開啟,法治進程得到迅速推進。民主制度化、法律化,法制建設(shè)逐步走上正軌,法治的原則和內(nèi)容更加明確[4]。衛(wèi)生健康相關(guān)的法律制度也開始探索建立,健康權(quán)利以法律規(guī)范的形式逐漸出現(xiàn)在一些基本法律法規(guī)中。以憲法保障來看,最早可追溯到新中國成立初期的政協(xié)共同綱領(lǐng),1954年《憲法》、1978年《憲法》、1982年《憲法》,對公民健康相關(guān)內(nèi)容都作了具體規(guī)定。如現(xiàn)行1982年《憲法》在總綱中規(guī)定“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),增強人民體質(zhì)”;2004年我國第五次《憲法修正案》正式將“國家尊重和保障人權(quán)”納入憲法保障范圍。從民法保障方面來看,健康權(quán)相關(guān)內(nèi)容最早出現(xiàn)在《民法通則》具體條款中,如《民法通則》明確規(guī)定:公民享有生命健康權(quán);2009年通過的《侵權(quán)責任法》,詳細規(guī)定了民事健康權(quán)的侵權(quán)責任構(gòu)成及責任方式,第七章“醫(yī)療損害責任”明確了醫(yī)療損害侵權(quán)責任類型及推定過錯等內(nèi)容。從行政法保障方面來看,改革開放以來健康保障行政立法方面,基本可分為兩個時期。以2003年非典疫情為分界點,之前階段,集中在重大疾病防控和落實國際健康保障義務(wù)等內(nèi)容,如《傳染病防治法》 《母嬰保健法》等;同時,也制定了大量的衛(wèi)生行政法規(guī),如醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)師資格管理、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、血液制品管理等。非典疫情后,國家和全社會都開始高度關(guān)注健康權(quán)益的保障,應(yīng)對重大疫情的公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制等得到了加強,如制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 《藥品管理法》 《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等,健康政策體現(xiàn)在社會生活的各個方面,衛(wèi)生行政部門規(guī)章制定數(shù)量持續(xù)增加,社會生活關(guān)注衛(wèi)生健康領(lǐng)域更加全面。
應(yīng)該看到,我國已經(jīng)建立了具有中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,公民健康權(quán)益內(nèi)容不斷豐富,權(quán)益保障措施不斷完善,衛(wèi)生健康法律體系逐步完備,為有效保障人民健康權(quán)益提供了法治基礎(chǔ)?!敖】抵袊鴳?zhàn)略”規(guī)劃了未來10年人民健康事業(yè)的宏偉藍圖,為人民健康權(quán)益的發(fā)展提供了清晰的目標導向。與此同時,我們也應(yīng)該清醒地看到,在正朝著“兩個一百年”奮斗目標邁進的關(guān)鍵時期,影響人民群眾健康的各種問題復雜而嚴峻,工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化不斷加快,疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化。高血壓、糖尿病等慢性疾病侵蝕著人民的健康,心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大疾病成為危及人民健康的“第一殺手”。公民健康權(quán)益保障還有很多不足與短板,主要表現(xiàn)在:亟待明確中國特色公民健康權(quán)的基本法律概念,公民健康權(quán)理論研究還處于起步階段,公民健康權(quán)體系化、理論化研究還相對薄弱,健康權(quán)法律保障還不完備。
第一,公民健康權(quán)主要保障制度還處于改革關(guān)鍵期。在我國社會主義制度背景下,以人民為中心的衛(wèi)生改革實踐取得了舉世矚目的成效,在推動經(jīng)濟社會發(fā)展進程中,公民健康權(quán)益得到了有效保障。目前,公民健康權(quán)主要保障制度正處于改革關(guān)鍵期。一是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度改革亟待深化。1978年國際初級衛(wèi)生保健大會阿拉木圖宣言對基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的清晰界定,契合了發(fā)展中國家衛(wèi)生健康發(fā)展實際。改革開放初期,我國醫(yī)療管理體制受市場化影響明顯,傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由政府舉辦,但政府投入不足,隨著改革開放的推進,醫(yī)療機構(gòu)也以半融入市場的角色出現(xiàn)在社會生活中。2009年新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,重新構(gòu)建了基本醫(yī)療衛(wèi)生制度支撐體系及關(guān)鍵架構(gòu),但基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與人民群眾健康需求還有差距,城市公立醫(yī)療機構(gòu)公益性有待提升。二是藥品供應(yīng)保障體系有待完善。醫(yī)藥產(chǎn)品是關(guān)系健康權(quán)益的重要物質(zhì)載體。我國醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)相對薄弱,上世紀80年代,短期內(nèi)藥品質(zhì)量標準地方升國標過程管控失范,加劇了醫(yī)藥市場的混亂與無序,大量的藥品批文濫發(fā),使得醫(yī)療機構(gòu)采購藥品質(zhì)量、價格、包裝、劑型差異較大,醫(yī)療領(lǐng)域的信息不對稱,增加了患者的治療負擔,醫(yī)療機構(gòu)從采購到使用的廉潔風險持續(xù)提高。醫(yī)藥加成政策作為政府投入不足的補償方式,使得醫(yī)療服務(wù)的商品特性進一步放大。進入新世紀,我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力依然不強,新藥研發(fā)投入不足,醫(yī)藥價格虛高仍然是困擾人民群眾健康權(quán)益保障的重要因素。三是公共衛(wèi)生防控體制機制運行不暢。2003年發(fā)生的非典疫情,是對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對及醫(yī)療保障的一次重大挑戰(zhàn),暴露了公共衛(wèi)生管理體系的脆弱以及醫(yī)療資源的稀缺,各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱。疾病預(yù)防與生物化學、生物技術(shù)、分子生物學、微生物學等生命科學聯(lián)系緊密,對前沿科學成果的應(yīng)用需求極強,但科研機制不活、能力不強,諸如重點實驗室的建設(shè)、科研項目的立項等等,均需要雄厚的資金與人力支持,現(xiàn)行財政保障體制很難滿足要求。2020年1月發(fā)現(xiàn)的新冠肺炎疫情,更是對疾病預(yù)防控制體系提出了新的挑戰(zhàn)。四是醫(yī)療保障制度改革尚需優(yōu)化。醫(yī)療保障制度是關(guān)系公民健康權(quán)益的重要制度。作為國有企業(yè)改革配套舉措的職工醫(yī)療保障制度,為全民醫(yī)保奠定了重要基礎(chǔ),具有中國特色的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,解決了中國農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題。建立覆蓋全民的醫(yī)療保障體系是社會主義國家制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn)。受經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療服務(wù)資源等因素影響,我國醫(yī)療保障制度還需要進一步改革優(yōu)化。
第二,公民健康權(quán)權(quán)屬概念體系還處于形成發(fā)展中。公民健康權(quán)概念的提出,是近現(xiàn)代以來伴隨人權(quán)概念而產(chǎn)生的全新法律概念。我國在衛(wèi)生健康法制建設(shè)中,對健康權(quán)利義務(wù)相關(guān)內(nèi)容作了規(guī)范性規(guī)定,但從憲法以及民事法律、行政法律等基本法律來看,缺乏對公民健康權(quán)基本概念的清晰界定,進而影響了公民健康權(quán)法律規(guī)范體系的科學建立。一是健康權(quán)在憲法中規(guī)定內(nèi)容不明確。健康權(quán)作為一項社會權(quán)利,從法的價值角度考察,主要體現(xiàn)在維護人的尊嚴、促進社會正義及促進經(jīng)濟社會發(fā)展。近現(xiàn)代以來,西方社會呈現(xiàn)出從人權(quán)自由權(quán)到社會權(quán)的保障趨勢[5]。健康權(quán)經(jīng)濟社會性特點,決定了必然以國家責任形態(tài)展現(xiàn)權(quán)利內(nèi)容。以憲法保障形式的通常做法,一般采取健康權(quán)目標立憲、健康方針立憲、權(quán)利義務(wù)立憲等多種方式。國際社會對健康人權(quán)相關(guān)事項制定了多個公約,如《經(jīng)濟、社會與文化國際公約》 《消除對婦女一切形式歧視公約》《兒童權(quán)利公約》等。作為社會主義國家,中國積極倡導對健康權(quán)的維護,嚴格履行國際公約義務(wù)。中國特色社會主義進入新時代,我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾,人們多樣化的生活方式逐漸形成[6]。人民群眾醫(yī)療、健康需求多樣化,普遍希望獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),不同的群體還存在著差異化的健康需求,如婦女兒童、老年人、職業(yè)群體等,在健康服務(wù)、健康教育、健康養(yǎng)老、精神衛(wèi)生、職業(yè)健康等方面的需求日益增加。憲法關(guān)于健康權(quán)規(guī)范的規(guī)定內(nèi)容簡單、效力不強,滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展。從我國現(xiàn)行憲法規(guī)范來看,健康權(quán)并沒有給予明確的概念界定及內(nèi)容規(guī)范,健康權(quán)法律保障形態(tài)反映了我國經(jīng)濟社會發(fā)展所處的階段性特點,也是法治進程時空層面的特定表現(xiàn)。二是民法對“健康權(quán)”規(guī)定內(nèi)涵不同。狹義的健康權(quán)概念,明確表述為“生命健康權(quán)”,從民事具體權(quán)利屬性角度看,又細化為生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)。顯然,民事權(quán)利的健康權(quán)與本文論述的“健康權(quán)”完全是兩個不同的權(quán)利屬性。民事權(quán)利的健康權(quán)屬于私法權(quán),僅僅作為獨立的人格權(quán)類型。生命權(quán)是作為個體自然人最重要的權(quán)能,每個人都有維護自身生命安全與健康存續(xù)的權(quán)利。作為平等主體間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,維護健康權(quán)既有積極的權(quán)利內(nèi)容,也存在消極的義務(wù)履行責任。一般侵害健康權(quán)的責任劃分及確認程序相對容易判定,而在醫(yī)療活動中,則成為一個較為復雜的過程。在此之前,與健康權(quán)緊密相關(guān)的醫(yī)療領(lǐng)域,醫(yī)療機構(gòu)作為健康保障機構(gòu),卻陷入了被動的健康損害怪圈中。究其深層次原因,主要是健康權(quán)概念抽象模糊,對健康權(quán)的理解缺乏標準。總體來看,民事法律對健康權(quán)的保護,是泛健康權(quán)的部門法具體保障,具有廣泛性的特點,現(xiàn)階段健康權(quán)權(quán)屬體系還處于不成熟、不完善階段,一些環(huán)節(jié)的保障仍然缺乏有效性。與此同時,部門立法的弊端開始顯現(xiàn),受部門利益影響,立法內(nèi)容無法兼顧各方訴求。如《醫(yī)療事故處理條例》基本沒有得到有效執(zhí)行。三是行政法對健康權(quán)保障形式單一。健康權(quán)在衛(wèi)生行政保障層面,通過行政執(zhí)法來保障公民的健康權(quán),是國家承擔健康維護責任的一種形式,單一的責任落實方式,并不能滿足多領(lǐng)域、不同群體對健康權(quán)權(quán)利的行使與受侵害時的法律救濟。健康領(lǐng)域的拓展,一些深層次的權(quán)利義務(wù)關(guān)系亟待厘清,一些新的健康權(quán)益亟待得到保障,而其范圍關(guān)系到每個人的生產(chǎn)生活。健康相關(guān)內(nèi)容的社會關(guān)系日益復雜,而調(diào)整人們健康權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律保障卻相對薄弱。
第三,公民健康權(quán)法治保障支撐不足。衛(wèi)生健康法制取得的成效,有力推動了衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。以全面保障人民健康權(quán)益來衡量,我國衛(wèi)生健康法律體系建設(shè)還有待持續(xù)推進,一些衛(wèi)生健康法律法規(guī)亟待修訂。一些新興領(lǐng)域,如商業(yè)健康保險、醫(yī)藥電子商務(wù)、生物醫(yī)藥研發(fā)、健康養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域,公民健康權(quán)利義務(wù)關(guān)系亟待立法保障,健康中國戰(zhàn)略各項行動舉措有待法治強力支撐。改革開放以來,我國在不斷探索和實踐過程中,已經(jīng)制定了大量具有健康權(quán)內(nèi)容的法律法規(guī)和規(guī)范文件,將健康權(quán)及其保障的成熟做法逐步規(guī)范化、制度化和法律化,完成了健康權(quán)及其保障的基本制度構(gòu)建[7]。2019年底,我國最新頒布的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》明確提出“國家和社會尊重、保護公民的健康權(quán)”,同時,詳細規(guī)范了基本醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)保障、健康促進及資金保障等內(nèi)容。這是我國目前公民健康權(quán)概念及內(nèi)涵規(guī)定較為全面的法律文件。在新時代社會主要矛盾已經(jīng)發(fā)生重大轉(zhuǎn)變的背景下,廣大人民群眾對健康服務(wù)需求逐步提升,對健康政策的關(guān)注度逐步提高,健康政策影響著社會各個領(lǐng)域。而對于社會主義制度下公民健康權(quán)保障的理論與實踐,缺乏以馬克思主義理論指導下對公民健康權(quán)的本質(zhì)研究,明確社會主義公民健康權(quán)需求強烈。憲法、民事法律、行政法律中保障性規(guī)范相對零散、雜亂,各項權(quán)利義務(wù)規(guī)定缺乏內(nèi)在邏輯關(guān)系,難以滿足建設(shè)新時代中國特色社會主義公民健康權(quán)法律保障體系的迫切需要。
2016年新世紀第一次衛(wèi)生健康大會上,習近平總書記提出“健康中國”概念,《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》得到全面貫徹推進,我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域取得了翻天覆地的變化?;踞t(yī)療制度建立完善,公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系逐漸完備,藥品供應(yīng)保障制度日趨成熟。在取得巨大成效的同時,健康領(lǐng)域還面臨著很多新問題新挑戰(zhàn)。2020年1月以來,在黨中央的堅強領(lǐng)導下,我們?nèi)〉昧丝箵粢咔樽钃魬?zhàn)的重大成果,但是,在抗擊疫情中也暴露出健康領(lǐng)域的一些短板和不足,諸如疾病預(yù)防體系在疫情應(yīng)對中缺乏及時有效性,醫(yī)療資源的短缺及地區(qū)間的不平衡性再次集中顯現(xiàn),應(yīng)對重大疫情的物資儲備不足導致了全鏈條供應(yīng)緊張等等問題,再次警醒我們有效保障健康權(quán)還有很長的路要走。新時代中國特色社會主義依法治國背景下健康中國戰(zhàn)略的全面實施,是應(yīng)對經(jīng)濟社會發(fā)展以及社會主要矛盾變化的國家戰(zhàn)略。這一戰(zhàn)略的核心在于“人民健康優(yōu)先發(fā)展”理念的清晰定位,在于“人民健康”科學內(nèi)涵的正確理解,在于新時代“健康權(quán)”保障體系的逐步完善。新時代人民健康福祉需要走上法治路徑,進而充分展現(xiàn)社會主義制度優(yōu)越性下的公民健康權(quán),促進人的健康發(fā)展,助力全面實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標。
(一)以“健康中國戰(zhàn)略”為公民健康權(quán)內(nèi)容統(tǒng)領(lǐng)。實施“健康中國戰(zhàn)略”,其要義即是堅持以人民為中心,把人民健康上升到國家戰(zhàn)略的高度,把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,讓健康政策融入到社會發(fā)展各項政策中,健康優(yōu)先體現(xiàn)在社會生活的各個方面,全方位、全周期維護人民健康,促進社會公平公正[8]。為推進健康中國建設(shè),黨的十八屆五中全會進行了戰(zhàn)略部署,中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,提出了健康中國戰(zhàn)略明確的行動綱領(lǐng)?!肮步ü蚕?、全民健康”作為戰(zhàn)略的主題,提示著人民健康權(quán)將被賦予全新的時代內(nèi)涵。從權(quán)利主體角度來看,人民健康權(quán)將擁有最廣泛的權(quán)利主體,獨立個體從出生開始即可以成為健康權(quán)利的主體,如新生兒從出生后就享有公共衛(wèi)生健康服務(wù)保障,可獲得國家免疫規(guī)劃的免費疫苗接種服務(wù)。這既是維護個體健康的權(quán)利保障,也是履行公共健康義務(wù),避免傳染性疾病對公共健康權(quán)益的潛在侵害。從權(quán)利內(nèi)容來看,健康權(quán)益體現(xiàn)著不同內(nèi)容的健康社會關(guān)系,一個人從嬰幼兒、青少年、成年到老年各個階段,將會涉及不同內(nèi)容的健康社會關(guān)系。如學校教育期間,學校衛(wèi)生涉及青少年心理健康、傳染病預(yù)防、健康教育及個體衛(wèi)生保健等各項內(nèi)容。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》從普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)及健全支撐與保障等方面,對推進健康政策融入社會各個方面進行了全方位規(guī)劃,持續(xù)到2030年階段性目標的實現(xiàn)。全方位健康政策為有效保障健康權(quán)益提供了科學的目標導向。健康政策涵蓋的內(nèi)容,同樣也是健康權(quán)益具體權(quán)利義務(wù)的內(nèi)容所向。如優(yōu)化健康服務(wù)中,重大疾病防治在推進落實國家公共衛(wèi)生投入責任的同時,具體規(guī)定了疫情報告、通報和公布程序,以及疫情控制具體措施具體要求等內(nèi)容。如健全健康保障體系,完善基本醫(yī)療保險制度,則要求公民履行個人的繳費義務(wù),才能實現(xiàn)看病就醫(yī)時的醫(yī)療服務(wù)及治療藥品費用報銷的保障權(quán)益。
(二)堅持“以人民為中心”的公民健康權(quán)理論內(nèi)核。新時代中國特色社會主義思想中,“以人民為中心”是治國理政的價值引領(lǐng)。以人民為中心,豐富發(fā)展公民健康權(quán)理論體系,是以馬克思主義辯證法認識和把握新時代衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的最新規(guī)律。馬克思主義理論對健康的考察,是人類歷史上第一次從人的自由全面發(fā)展的角度出發(fā),已經(jīng)超越了個人的健康觀念,超出了生物醫(yī)學的社會健康觀,是體現(xiàn)以人為本、突出強調(diào)人的全面自由發(fā)展的健康觀念[9]。馬克思最為經(jīng)典的階級斗爭學說,在考察無產(chǎn)階級重要組成力量產(chǎn)業(yè)工人時,十分關(guān)注他們的健康狀況,通過批判資本主義摧殘工人生命與健康,展現(xiàn)了革命的健康觀。實現(xiàn)共產(chǎn)主義必然要求以人的全面健康為物質(zhì)基礎(chǔ)。這里的健康不僅僅是達到生命與身體生物學健康標準,還突出強調(diào)了以“自由發(fā)展”的健康觀念??梢郧逦乜吹剑詠黼S著生物醫(yī)學發(fā)展,在西方啟蒙運動推動下,人們更加關(guān)注生命健康。西方以人權(quán)為核心的公民健康保障理論研究取得了豐碩成果,馬克思主義理論則以人的全面自由發(fā)展為健康觀的核心理念,推動社會主義國家以全新角度對公民健康規(guī)律進行深刻把握,進而推動全民健康保障實踐。以人民為中心的發(fā)展理念,彰顯了馬克思主義人的全面自由發(fā)展健康觀,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,提出健康政策要全方位、全周期維護人民健康。堅持衛(wèi)生健康事業(yè)的公益性質(zhì),促進社會公平公正。堅持以人民為中心的價值追求,必然要求體現(xiàn)在公民健康權(quán)的具體權(quán)利義務(wù)規(guī)范的內(nèi)容之中。
(三)構(gòu)建以“公民健康權(quán)”為核心的中國特色衛(wèi)生健康法律體系。完善衛(wèi)生健康法律體系,是建設(shè)社會主義法治國家的內(nèi)在要求。構(gòu)建以“公民健康權(quán)”為核心的法律規(guī)范體系,既體現(xiàn)了新時代優(yōu)先發(fā)展人民健康事業(yè)戰(zhàn)略,又解決了長期以來衛(wèi)生健康法律規(guī)范散落于各個部門法的現(xiàn)狀。充分展現(xiàn)以“公民健康權(quán)”為代表的新時代衛(wèi)生健康法治特點,首先,要明確健康權(quán)憲法保障內(nèi)容。健康權(quán)從提出到國際社會以及各個國家的實踐,概念和內(nèi)容已經(jīng)取得了一定共識。進入社會主義新時代,經(jīng)濟發(fā)展提出了高質(zhì)量要求,社會發(fā)展更加注重公平正義、更加注重協(xié)調(diào)發(fā)展,在依法治國背景下,滿足人民群眾對健康的需求多樣化趨勢,必然要將健康權(quán)納入憲法規(guī)范保障。如提出憲法修正案,就健康權(quán)及其憲法權(quán)利內(nèi)容進行明確,以利于從根本法對健康權(quán)進行最高規(guī)定,推動健康權(quán)及其法律法規(guī)體系的有效建立。其次,要加快健康權(quán)相關(guān)領(lǐng)域法制化。健康中國戰(zhàn)略是對未來10年國民健康生活的國家戰(zhàn)略規(guī)劃,涉及健康生活普及、健康服務(wù)優(yōu)化、健康保障體系完善、健康環(huán)境治理、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等多個領(lǐng)域。健康領(lǐng)域很多新興事物,各類社會關(guān)系缺乏制度化、法律化,通過加強相關(guān)立法,維護健康權(quán)益,可以促進健康事業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。再次,要推動形成清晰的健康權(quán)責任體系?,F(xiàn)行散落在各類法律法規(guī)的健康權(quán)利義務(wù)關(guān)系,弱化了健康權(quán)主體資格,導致健康權(quán)責任單一歸責于國家主體。而個體的健康維護責任極度弱化,主動接受健康教育、自我健康管理、積極承擔健康維護義務(wù)等健康權(quán)保障意識薄弱。通過修訂完善基本醫(yī)療與健康促進法,制定國家健康權(quán)利保障法等方式,推動形成權(quán)責清晰、責任明確、體系完善的健康權(quán)法治體系,實現(xiàn)健康權(quán)保障有法可依的法治局面。