沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院電診科 （遼寧 沈陽 110024）

內(nèi)容提要： 目的：深入分析肝臟局灶性炎變的超聲造影圖像特征。方法：從2017年12月～2018年12月到本院接受臨床病理診斷的30例肝臟局灶性炎性病變患者作為本次的研究對(duì)象，在其他條件相同的情況下，給予這30例肝臟局灶性炎性病變患者實(shí)施相同的超聲造影檢查和常規(guī)的灰階超聲檢查，對(duì)這30例的超聲造影圖像結(jié)果進(jìn)行影像學(xué)分析，詳細(xì)記錄患者病灶的具體位置、邊界、形態(tài)、大、內(nèi)部結(jié)構(gòu)回聲以及增強(qiáng)模式等其他特征。結(jié)果：30肝臟局灶性炎變患者中有34個(gè)肝臟局灶性炎性病灶，通過對(duì)超聲造影圖像結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其中有15個(gè)病灶周圍呈現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)且病灶中央無增強(qiáng)、11個(gè)病灶呈現(xiàn)出彌漫性增強(qiáng)、8個(gè)病灶呈現(xiàn)出蜂窩狀增強(qiáng)。34個(gè)肝臟局灶性炎性病灶中有22個(gè)病灶為等增強(qiáng)、12個(gè)病灶為低增強(qiáng)，通過病理學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，34個(gè)肝臟局灶性炎性病灶中，診斷準(zhǔn)確的病灶數(shù)為32個(gè)、有2個(gè)病灶為誤診，即超聲造影診斷準(zhǔn)確率為94.1%。結(jié)論：將超聲造影診斷技術(shù)應(yīng)用于肝臟局灶性炎變的診斷過程中，能夠有效地通過影像學(xué)分析找到肝臟局灶性炎性病灶的特點(diǎn)，且通過超聲造影圖像能夠清晰地分辨出病灶的數(shù)量、形態(tài)以及回聲情況等，為主治醫(yī)生提供了更加可靠的診斷依據(jù)，進(jìn)而促進(jìn)了超聲造影在肝臟局灶性炎變中診斷準(zhǔn)確率的提升。

目前，在臨床醫(yī)學(xué)中，肝臟局灶性病變最常選用的方法為常規(guī)超聲影像學(xué)檢查，雖然對(duì)一些明顯的病變具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但是對(duì)于一些比較小的病灶診斷起來比較困難[1]。面對(duì)小病變，許多醫(yī)生會(huì)建議使用增強(qiáng)CT進(jìn)行掃描，但是會(huì)對(duì)患者造成其他的副作用，價(jià)格也比較昂貴。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的提升，超聲造影技術(shù)在疾病的診斷上應(yīng)用越來越廣泛，對(duì)肝臟局灶性小病變也具有較高的診斷準(zhǔn)確率[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年12月～2018年12月到本院接受臨床病理診斷的30例肝臟局灶性炎性病變患者作為本次的研究對(duì)象。30例肝臟局灶性炎性病變患者男21例，女9例，年齡23～69歲，平均（48.7±2.9）歲。細(xì)菌性肝膿腫患者有17例，肝結(jié)核患者有13例，其中，17例細(xì)菌性肝膿腫患者中有18個(gè)肝臟局灶性炎性病灶，13例肝結(jié)核患者中有16個(gè)肝臟局灶性炎性病灶。30例肝臟局灶性炎性患者均通過臨床病理檢查以及超聲引導(dǎo)穿刺活檢證實(shí)等臨床綜合診斷。

1.2 方法

給予30例肝臟局灶性炎變患者實(shí)施相同的超聲造影檢查和常規(guī)的灰階超聲檢查，本次診斷需要使用的設(shè)備儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的iU22彩色超聲造影診斷設(shè)備，超聲造影劑使用的是Bracco Sono Vue，在為患者注射超聲造影劑之前，需要將造影劑加到5mL生理鹽水中，振蕩均勻后，在為患者注射。一般情況下，采用超聲造影掃描診斷前，需要將設(shè)備參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，顯像的模式通常設(shè)置成對(duì)比脈沖序列成像，然后將掃描調(diào)整調(diào)整到3～5MHz的頻率范圍內(nèi)，機(jī)械指數(shù)在0.06左右。具體的超聲造影掃描過程如下：首先進(jìn)行常規(guī)灰階超聲的檢查，通過這一階段的檢查詳細(xì)觀察患者病灶的具體位置、數(shù)量、形態(tài)、大小、病灶邊界以及病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)的回聲情況，然后將設(shè)備調(diào)整到彩色多普勒超聲掃描模式，對(duì)患者病灶內(nèi)部以及周圍的血流信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)行觀察。當(dāng)掃描設(shè)備切換到超聲造影模式時(shí)，需要先為患者注射2.5mL的造影劑混合液，然后注射5mL生理鹽水，通過超聲造影圖像來觀察患者病灶周圍的增強(qiáng)水平等變化。每次掃描觀察的時(shí)間均超過5min[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

分別為30例肝臟局灶性炎變患者實(shí)施了超聲造影診斷技術(shù)后，詳細(xì)記錄患者的病灶數(shù)量、形態(tài)、大小、邊界、回聲情況、血流信號(hào)強(qiáng)度以及病灶周圍的增強(qiáng)水平，通過影像學(xué)分析來判斷患者的超聲造影診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次肝臟局灶性炎變的超聲造影分析所得出的數(shù)據(jù)結(jié)果全部采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量資料以±s表示，并采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以n、%表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

30例肝臟局灶性炎變患者中有34個(gè)肝臟局灶性炎性病灶，通過對(duì)超聲造影圖像結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其中有15個(gè)病灶周圍呈現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)且病灶中央無增強(qiáng)、11個(gè)病灶呈現(xiàn)出彌漫性增強(qiáng)、8個(gè)病灶呈現(xiàn)出蜂窩狀增強(qiáng)。34個(gè)肝臟局灶性炎性病灶中有22個(gè)病灶為等增強(qiáng)、12個(gè)病灶為低增強(qiáng)，通過病理學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，34個(gè)肝臟局灶性炎性病灶中，診斷準(zhǔn)確的病灶數(shù)為32個(gè)、有2個(gè)病灶為誤診，即超聲造影診斷準(zhǔn)確率為94.1%。具體研究數(shù)據(jù)如下：

17例細(xì)菌性肝膿腫患者中通過對(duì)超聲造影圖像進(jìn)行影像學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，其中包含18個(gè)肝臟局灶性炎性病灶，從灰階超聲診斷結(jié)果中看出其中不規(guī)則形狀的病灶有11個(gè)，占61.1%；類圓形病灶有7個(gè)，占38.9%。其中邊界清楚的病灶有12個(gè)，占66.7%；邊界不清晰的病灶有6個(gè)，占33.3%。18個(gè)肝臟局灶性炎性病灶中，有8個(gè)病灶周圍呈現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)且病灶中央無增強(qiáng)、6個(gè)病灶呈現(xiàn)出彌漫性增強(qiáng)、7個(gè)病灶呈現(xiàn)出蜂窩狀增強(qiáng)。其中13個(gè)病灶為等增強(qiáng)、7個(gè)病灶為低增強(qiáng)。

13例肝結(jié)核患者中通過對(duì)超聲造影圖像進(jìn)行影像學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，其中包含16個(gè)肝臟局灶性炎性病灶，從灰階超聲診斷結(jié)果中看出其中不規(guī)則形狀的病灶有10個(gè)，占62.5%；類圓形病灶有6個(gè)，占37.5%。其中邊界清楚的病灶有9個(gè)，占56.3%；邊界不清晰的病灶有7個(gè)，占43.8%。16個(gè)肝臟局灶性炎性病灶中，有7個(gè)病灶周圍呈現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)且病灶中央無增強(qiáng)、5個(gè)病灶呈現(xiàn)出彌漫性增強(qiáng)、1個(gè)病灶呈現(xiàn)出蜂窩狀增強(qiáng)。其中9個(gè)病灶為等增強(qiáng)、5個(gè)病灶為低增強(qiáng)。

3.討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，肝臟疾病的發(fā)病率一直處于較高的地位，其中肝臟局灶性炎性病變屬于肝內(nèi)良性病變中的一種，在進(jìn)行肝臟局灶性炎性病變的診斷時(shí)，由于該疾病沒有明顯的臨床癥狀、體征變化以及特異性的診斷方法，導(dǎo)致在進(jìn)行檢查診斷時(shí)，經(jīng)常與其他肝臟惡性腫瘤的診斷相混淆[4]。在治療肝臟局灶性炎性病變時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)沒有確診就進(jìn)行切除手術(shù)的情況。隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，將先進(jìn)的經(jīng)靜脈諧波超聲造影診斷技術(shù)應(yīng)用于肝臟局灶性炎變的診斷過程中，能夠清晰地將患者病灶部位的組織結(jié)構(gòu)、周圍回聲、血流灌注信號(hào)燈特征通過圖像呈現(xiàn)出來，具有非常高的臨床診斷價(jià)值[5]。

綜上所述，將超聲造影診斷技術(shù)應(yīng)用于肝臟局灶性炎變的診斷過程中，能夠有效地通過影像學(xué)分析找到肝臟局灶性炎性病灶的特點(diǎn)，且通過超聲造影圖像能夠清晰地分辨出病灶的數(shù)量、形態(tài)以及回聲情況等，為主治醫(yī)生提供了更加可靠的診斷依據(jù)，進(jìn)而促進(jìn)了超聲造影在肝臟局灶性炎變中診斷準(zhǔn)確率的提升。