P446 2015-2017年美國(guó)田納西州耐甲氧西林金黃色葡萄球菌血流感染和注射吸毒// Meghana P.Parikh,Rany Octaria,Marion A.Kainer

最近，美國(guó)田納西州發(fā)現(xiàn)，常用毒品的注射有所增加，如海洛因和芬太尼。注射吸毒(IDU)會(huì)導(dǎo)致危及生命的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)血流感染(BSIs)和其他嚴(yán)重疾病。我們將國(guó)家醫(yī)療保健安全網(wǎng)認(rèn)定的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌血流感染人群和田納西州醫(yī)院出院數(shù)據(jù)系統(tǒng)相匹配，以描述與注射吸毒有關(guān)的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌血流感染人群的患病率、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和臨床特征。2015-2017年期間有7 646名患者被認(rèn)定為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌血流感染，我們發(fā)現(xiàn)其中1 839人(24.1%)與注射吸毒有關(guān)。2015至2017年，發(fā)生注射吸毒相關(guān)血流感染的人數(shù)增加了118.9%(446/375)，其中急診科發(fā)生注射吸毒相關(guān)血流感染的人數(shù)增長(zhǎng)率最高(197.4%)。注射吸毒在白人、女性、18-49歲人群以及未參加醫(yī)療保險(xiǎn)人群更為普遍(P<0.001)。在注射吸毒相關(guān)血流感染患者中，我們發(fā)現(xiàn)84.2%的患者至少有一個(gè)以上與注射吸毒有關(guān)的其他診斷。對(duì)于注射吸毒高危人群有針對(duì)性地采取減少傷害策略對(duì)于急診護(hù)理機(jī)構(gòu)中減少耐甲氧西林金黃色葡萄球菌血流感染是必要的。

P491 從貝寧地區(qū)細(xì)菌基因型的非隨機(jī)分布推斷潰瘍分枝桿菌穩(wěn)定的局域性儲(chǔ)存庫(kù)// Clément Coudereau, Alban Besnard, Marie Robbe-Saule, et al

潰瘍分枝桿菌是布盧利潰瘍的病原體，這種被忽視的熱帶疾病在西非和中非的農(nóng)村地區(qū)都有發(fā)現(xiàn)。盡管我們?cè)诓粩嗟嘏θ?yīng)對(duì)布魯里潰瘍這個(gè)流行病，但其病原體的環(huán)境儲(chǔ)存庫(kù)仍然不明確，這就強(qiáng)調(diào)我們需要采取新的方法來(lái)提高疾病預(yù)防和管理。此次研究中，我們?cè)谪悓幍囊粋€(gè)小地區(qū)采用了局部尺度空間聚類模型，并解釋了潰瘍分枝桿菌的遺傳多樣性，布魯里潰瘍是這個(gè)地區(qū)的地方病。我們采用來(lái)自西非的179株菌株樣本，結(jié)合它們的全基因組測(cè)序和空間掃描統(tǒng)計(jì)進(jìn)行了系統(tǒng)地理學(xué)分析。在我們所研究的地域中有8個(gè)獨(dú)特的基因型并非隨機(jī)分布，而是根據(jù)它們所處的地形特征，被分成3個(gè)不同的地理群集。我們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)潰瘍分枝桿菌根據(jù)其在特定生態(tài)儲(chǔ)存庫(kù)中的位置可擁有獨(dú)立和差異性進(jìn)化的能力。

P505 英國(guó)淋病奈瑟球菌(淋球菌)抗菌藥物敏感性的基因組和表型變異性//Katy Town,Simon Harris,Leonor Sánchez-Busó，et al

淋病奈瑟球菌(淋球菌)的抗菌素耐藥性是全球關(guān)注的問(wèn)題。系統(tǒng)發(fā)育分析解決了具有相同表型分離株遺傳相關(guān)性的不確定性問(wèn)題，并揭示了淋球菌抗菌素耐藥性是由于基因的新突變和克隆擴(kuò)增引起還是通過(guò)與旅行相關(guān)性行為人群的輸入而單獨(dú)引入。我們對(duì)2013-2016年期間的1 277株并收集了病人相關(guān)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)和分離株的抗菌藥物敏感性數(shù)據(jù)淋病菌分離株進(jìn)行了測(cè)序，以研究英國(guó)淋球菌基因組的變異情況。通過(guò)比較淋球菌抗菌素耐藥性的遺傳標(biāo)記和表型，我們發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)具有不同抗菌藥物敏感性特征的淋球菌譜系和3個(gè)不同的基因簇，它們對(duì)頭孢曲松最低抑菌濃度(MIC)升高，所含的penA等位基因突變位點(diǎn)不同，以及具有不同的流行病學(xué)特征。我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在英國(guó)，淋球菌對(duì)抗菌藥物敏感性的降低已多次出現(xiàn)并在不同的性行為網(wǎng)絡(luò)中獨(dú)立傳播，這是通過(guò)基因的新突變或重組事件以及有旅行相關(guān)的性行為人群輸入而實(shí)現(xiàn)的。監(jiān)測(cè)和控制淋球菌的抗菌素耐藥性應(yīng)覆蓋所有受影響的人群，而不是只關(guān)注特定的風(fēng)險(xiǎn)群體或地區(qū)。

P523 2015-2017年丹麥全基因組測(cè)序大量的空腸彎曲桿菌暴發(fā)并匹配病人的分離株與來(lái)源//Katrine G. Joensen, Kristoffer Kiil,Mette R. et al

在工業(yè)化國(guó)家，空腸彎曲桿菌是導(dǎo)致細(xì)菌性腸胃炎的主要原因。但此類疾病的暴發(fā)卻很少被報(bào)道，這也反映了監(jiān)測(cè)的局限性，因?yàn)閷?duì)于這種疾病，分子分型技術(shù)并不是常規(guī)手段。為確定病人中空腸彎曲桿菌基因簇的頻率并找到與感染的禽肉、肉雞、牛、豬和狗分離株的聯(lián)系，2015-2017年期間我們對(duì)來(lái)自丹麥的774名患者和來(lái)源于735種食物或動(dòng)物的1 509個(gè)空腸彎曲桿菌菌株進(jìn)行了全基因組測(cè)序。此次研究中，我們發(fā)現(xiàn)了許多空腸彎曲桿菌基因簇，其中366/774(47.3%)臨床分離株形成了104個(gè)基因簇，每個(gè)基因簇包含≥2個(gè)分離株。此外，代表了54%(199/366)病人的41個(gè)病人基因簇可匹配到一個(gè)潛在來(lái)源，其來(lái)源主要是家禽/肉雞。這項(xiàng)研究揭示了一連串的疾病暴發(fā)，以及與同樣發(fā)生感染的食物和動(dòng)物分離株的多次匹配，并強(qiáng)調(diào)通過(guò)加強(qiáng)疾病暴發(fā)監(jiān)測(cè)、溯源追蹤的全基因組測(cè)序?qū)τ诟纳瓶漳c彎曲桿菌的常規(guī)監(jiān)測(cè)和預(yù)防人類潛在感染的潛能。

P 2012-2016年美國(guó)境外出生人群結(jié)核病發(fā)病率與其出生國(guó)的比較//Clarisse A. Tsang, Adam J. Langer, J. Steve Kammerer,et al

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心建議篩查肺結(jié)核的高危人群，包括出生在肺結(jié)核高發(fā)國(guó)家的人群。篩查肺結(jié)核高危人群的方法是假定居住在美國(guó)的外籍人員的肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)代表了他們出生國(guó)的肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)。我們通過(guò)計(jì)算發(fā)病率比值(IRRs)(世界衛(wèi)生組織發(fā)病率 / 美國(guó)發(fā)病率) ，并根據(jù)不同的出生國(guó)將美國(guó)結(jié)核病發(fā)病率與相應(yīng)國(guó)家發(fā)病率進(jìn)行比較，得出IRR中位數(shù)為5.4。我們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)入境美國(guó)后一年內(nèi)被診斷為肺結(jié)核人群的IRR中位數(shù)為0.5，入境1至10年內(nèi)年被診斷為肺結(jié)核人群的IRR中位數(shù)為4.9，入境10年以上(包括10年)被診斷肺結(jié)核人群的IRR中位數(shù)為10.0。我們的分析表明，世界衛(wèi)生組織的肺結(jié)核發(fā)病率并不能代表居住在美國(guó)外籍人員的肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)肺結(jié)核檢測(cè)的優(yōu)先次序可能應(yīng)更好地基于出生國(guó)和在美國(guó)居住的年限綜合得到的美國(guó)發(fā)病率。

P541 在塞拉利昂引進(jìn)抗埃博拉疫苗臨床試驗(yàn)期間接受rVSVΔ-ZEBOV-GP埃博拉疫苗接種婦女的妊娠結(jié)局//Jennifer K. Legardy-Williams,1 Rosalind J. Carter,1 Susan T. Goldstein,et al

現(xiàn)有的關(guān)于埃博拉疫苗rVSVΔG-ZEBOV-GP和妊娠關(guān)系的報(bào)告很少。塞拉利昂開(kāi)展抗埃博拉疫苗臨床試驗(yàn)(STRIVE)，對(duì)參與者采用隨機(jī)和盲法立即或延遲(登記后18-24周)接種疫苗。妊娠作為試驗(yàn)的一個(gè)排除標(biāo)準(zhǔn)，但有84名婦女無(wú)意中在懷孕早期接種了疫苗或在接種疫苗或登記后60天內(nèi)懷孕。在登記后立即接種疫苗的婦女中，有45% (14/31)婦女報(bào)告發(fā)生妊娠流產(chǎn)，而同期妊娠未接種疫苗婦女的流產(chǎn)率為33% (11/33)(相對(duì)危險(xiǎn)度為1.35,95%置信區(qū)間為0.73-2.52)。疫苗病毒血癥風(fēng)險(xiǎn)較高婦女(在受孕前接種疫苗或接種疫苗后的14天內(nèi)受孕)(44%[4/9])和病毒血癥風(fēng)險(xiǎn)較低婦女(在接種疫苗后超過(guò)15天受孕)(45%[10/22])的妊娠流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相似。在44名活產(chǎn)嬰兒中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)先天性異常。研究中獲得的這些數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)了在給妊娠婦女提供埃博拉疫苗接種決定時(shí)，有必要同時(shí)衡量接種疫苗后致不良妊娠結(jié)局的可能風(fēng)險(xiǎn)和埃博拉的暴露風(fēng)險(xiǎn)。

P560 2012年美國(guó)加利福尼亞州約塞米蒂國(guó)家公園漢坦病毒感染暴發(fā)后嚙齒動(dòng)物的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)//Mary E. Danforth, Sharon Messenger, Danielle Buttke,et al

2012年在美國(guó)加州約塞米蒂國(guó)家公園約塞米蒂山谷過(guò)夜的旅客共有9例漢坦病毒感染病例。加州公共衛(wèi)生署在最初疫情暴發(fā)調(diào)查后的6年內(nèi)，在約塞米蒂河谷富饒地區(qū)進(jìn)行了11次嚙齒動(dòng)物捕捉活動(dòng)，并在圖奧勒米草甸進(jìn)行了6次活動(dòng)，以監(jiān)測(cè)鹿鼠(Peromyscus maniculatus)的相對(duì)豐富程度和辛諾柏病毒(SNV，漢坦病毒肺綜合征的病原體)的血清陽(yáng)性率。約塞米蒂山谷捕捉鹿鼠的成功率仍低于2012年疫情暴發(fā)調(diào)查期間的觀測(cè)值。2013-2018年期間鹿鼠辛諾柏病毒的血清陽(yáng)性率也低于疫情暴發(fā)期間，但差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)。疫情暴發(fā)后約塞米蒂山谷富饒地區(qū)白足鼠屬相對(duì)豐富度的減少可能與加大驅(qū)鼠力度和在人類周圍生活的棲息地減少有關(guān)。

P579 兒童非結(jié)核分枝桿菌性淋巴結(jié)炎的危險(xiǎn)因素分析//Martin Kuntz, Daniela S. Kohlfürst,Cornelia Feiterna-Sperling,et al

非結(jié)核分枝桿菌(NTM)是一種新出現(xiàn)的感染原因，包括兒童慢性淋巴結(jié)炎。 為了確定NTM淋巴結(jié)炎(尤其是復(fù)雜疾病)的危險(xiǎn)因素，我們收集了來(lái)自德國(guó)和奧地利13個(gè)城市的138例NTM淋巴結(jié)炎兒童的流行病學(xué)、臨床和微生物學(xué)數(shù)據(jù)。評(píng)估他們的生活方式因素，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的危險(xiǎn)行為。我們注意到在寒冷月份發(fā)生NTM淋巴結(jié)炎病例要多于溫暖月份。此外，我們注意到女性和≤5.5歲年齡組是潛在的危險(xiǎn)因素。完全切除受影響的淋巴結(jié)似乎是最好的治療方法。綜合研究數(shù)據(jù)我們建立了一個(gè)簡(jiǎn)單的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，以預(yù)測(cè)NTM淋巴結(jié)炎的不良臨床結(jié)局。