唐媛媛， 許尤琪

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210000；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

（江蘇省第二中醫(yī)院），江蘇 南京 210000

癌痛是惡性腫瘤患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，給患者帶來(lái)巨大的痛苦和心理壓力，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[1，2]。研究表明約有20%～50%的腫瘤患者發(fā)生癌性疼痛，超過(guò)75%的晚期腫瘤患者忍受疼痛折磨[3]。其中骨轉(zhuǎn)移癌痛以其持續(xù)性、加重性疼痛讓癌痛患者痛不欲生，甚至發(fā)生抑郁及自殺，其生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。WHO 提出西藥治療癌痛多以“三階梯止痛藥物”為準(zhǔn)則，西藥多見(jiàn)效快，服用方便，然其極易產(chǎn)生耐藥性以及藥物依賴(lài)性常常給患者造成較大的精神和生理負(fù)擔(dān)。在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在治療過(guò)程中不良反應(yīng)少，并能較好地緩解患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的疲乏、惡心嘔吐等副反應(yīng)，因而被廣大患者所接受?，F(xiàn)就中醫(yī)藥治療骨轉(zhuǎn)移癌痛進(jìn)行綜述。

1 病因病機(jī)探討

骨轉(zhuǎn)移癌痛屬于中醫(yī)學(xué)“骨瘤”“骨蝕”“骨痹”“骨疽”等范疇[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為腎主骨，所以多位醫(yī)家認(rèn)為腎虛可導(dǎo)致本病。如賈文娟等[5]認(rèn)為惡性腫瘤患者因臟腑虛損、氣血虧虛，以致不能養(yǎng)髓生骨，故容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，同時(shí)也認(rèn)為正氣虛弱為本病的主要發(fā)病基礎(chǔ)，瘀血邪毒易乘虛侵襲并留置深入經(jīng)筋骨髓之中，膠著不去，致經(jīng)脈凝滯不通，故發(fā)以骨痛為主要癥狀的骨轉(zhuǎn)移。王祥麒認(rèn)為腫瘤骨轉(zhuǎn)移以腎虛為本，表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛，而肝腎同源，腎精又依賴(lài)于肝血的滋養(yǎng)，腎虛而致肝血不足。骨失所養(yǎng)，癌邪乘虛而入，留滯骨髓，經(jīng)絡(luò)阻塞，聚集成癌，而致癌痛[6]。侯恩仁[7]也認(rèn)為晚期腫瘤患者大多屬于“五臟之虛，窮必歸腎”，腎虛易致骨轉(zhuǎn)移。

骨轉(zhuǎn)移癌痛是腫瘤在機(jī)體局部的表現(xiàn)，卻可以反映五臟六腑功能的失調(diào)[8]。所以腎虛為本病之本，但痰、瘀、正虛、毒為本病之標(biāo)。黃立中認(rèn)為本病患者手足不溫，舌淡多有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白潤(rùn)或白膩，多為寒、痰、瘀血內(nèi)生并伏留于體內(nèi)，正氣無(wú)力驅(qū)邪外出，遂流竄至骨，發(fā)為本病[9]。骨轉(zhuǎn)移癌痛的發(fā)病機(jī)制多概括為本虛標(biāo)實(shí)，基本的病機(jī)可概括為“不通則痛，不榮則痛”[10]。

2 中醫(yī)藥內(nèi)治法的研究

2.1 古方化裁

骨轉(zhuǎn)移癌痛病機(jī)各不相同，因時(shí)、因地、因人各有不同癥狀的出現(xiàn)，然治則無(wú)外乎補(bǔ)虛祛瘀。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移癌痛的病機(jī)，葛明等[11]結(jié)合臨床認(rèn)為本病多為腎陽(yáng)虧虛、寒凝阻滯證，氣滯血瘀、夾痰內(nèi)蘊(yùn)證，氣血兩虛、瘀毒內(nèi)結(jié)證，治以溫陽(yáng)補(bǔ)腎、散寒通滯，祛瘀化痰、通絡(luò)止痛，益氣養(yǎng)血、活血解毒。腎陽(yáng)虧虛患者可見(jiàn)患肢活動(dòng)受限，皮色不變，畏寒肢冷，形體羸弱，神疲乏力，舌淡暗有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白潤(rùn)或白膩，脈細(xì)沉遲。方選陽(yáng)和湯加減?；咎幏剑菏斓攸S30 g，鹿角膠10 g，桂枝10 g，白芥子10 g，炮姜6 g，炙麻黃6 g，補(bǔ)骨脂10 g，肉蓯蓉10 g，乳香6 g，沒(méi)藥6 g，生甘草6 g。 晚清御醫(yī)馬培之曾評(píng)價(jià)陽(yáng)和湯“此方治陰證，無(wú)出其右”。

針對(duì)陰虛內(nèi)熱型骨轉(zhuǎn)移癌痛患者，李偉鋒[12]以滋陰清熱解毒祛瘀為法進(jìn)行治療，方用清骨散加減（銀柴胡10 g，胡黃連6 g，秦艽15 g，鱉甲20 g，地骨皮15 g，知母10 g，甘草6 g，桃仁15 g，半枝蓮30 g，墨旱蓮15 g，女貞子15 g，土鱉蟲(chóng)6 g，蜈蚣3條。隨證加減。）聯(lián)合三階梯止痛藥物實(shí)行對(duì)照試驗(yàn)治療，觀察2周后，發(fā)現(xiàn)加減清骨散聯(lián)合三階梯止痛藥物治療骨轉(zhuǎn)移癌疼痛具有更高的疼痛緩解率，減輕患者癥狀，進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量。各位醫(yī)家多溫腎陽(yáng)補(bǔ)腎虛，故多重用熟地黃、川續(xù)斷、杜仲、桑寄生、補(bǔ)骨脂等補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，同時(shí)根據(jù)腎陰虛、腎陽(yáng)虛之不同，分別加用滋腎陰、溫腎陽(yáng)之品，或陰陽(yáng)并補(bǔ)。

2.2 經(jīng)驗(yàn)方

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療癌痛方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中，許多學(xué)者吸取前人的治療經(jīng)驗(yàn)，綜述自身臨床實(shí)踐，總結(jié)出新的治療癌痛方法。鄧天好[13]認(rèn)為骨轉(zhuǎn)移癌痛主要為氣虛血瘀所致，屬于正虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之候，故治療以益氣養(yǎng)血、活血化瘀、通絡(luò)止痛、解毒抑癌為主要治法。在其臨床治療中見(jiàn)一患者左胸及右肩背部疼痛，痛處固定，以脹痛、刺痛為主，夜甚，伴神疲乏力，納差，面色晦暗，舌苔暗淡，脈細(xì)澀。此為典型氣滯血瘀證，予以自擬癌痛正骨方內(nèi)服。處方如下：生黃芪30 g，當(dāng)歸12 g，熟地黃15 g，白術(shù)15 g，補(bǔ)骨脂20 g，骨碎補(bǔ)15 g，赤芍12 g，川芎12 g，延胡索10 g（醋制），香附15 g，三七12 g，半枝蓮20 g，全蝎6 g，海螵蛸12 g，甘草6 g。水煎，每天1劑，分2 次口服，以本方為主加減連服2 個(gè)月余。隨訪半年，患者疼痛癥狀基本能控制。

王祥麒認(rèn)為骨轉(zhuǎn)移癌痛以腎虛為主，故臨證用藥，常在補(bǔ)腎陰藥物的基礎(chǔ)上，加入補(bǔ)腎陽(yáng)藥物杜仲，體現(xiàn)陰中求陽(yáng)之法，常采用熟地黃、杜仲、桑寄生等補(bǔ)腎藥物以及化痰散結(jié)藥物浙貝母、皂角刺、龍骨、牡蠣等。他認(rèn)為氣機(jī)不暢是發(fā)生瘀血的主要原因，因此將行氣化瘀藥物蘊(yùn)于補(bǔ)腎化痰藥物之中，如續(xù)斷、川牛膝、尋骨風(fēng)、透骨草等。王祥麒臨證還常選用白芍、姜黃、延胡索等藥物，以養(yǎng)血柔肝，緩中止痛[6]。

趙茂初[14]以蟲(chóng)蟻搜剔、祛瘀止痛、扶正抗癌之劑（地鱉蟲(chóng)、白花蛇、當(dāng)歸、徐長(zhǎng)卿、露蜂房、蜈蚣、黨參、黃芪等）治療1 例前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，以上方連服3個(gè)月后，疼痛明顯緩解，活動(dòng)無(wú)明顯限制，肌膚不仁消失。X線攝片示骨質(zhì)破壞較前好轉(zhuǎn)，自訴無(wú)特殊不適。以后以補(bǔ)養(yǎng)氣血為主，減輕蟲(chóng)蟻藥物，隨訪3 年病情穩(wěn)定。吳玉華等[15]自擬溫腎壯陽(yáng)活血湯（淫羊藿12 g，肉蓯蓉10 g，桂枝9 g，熟地黃9 g，補(bǔ)骨脂10 g，當(dāng)歸6 g，雞血藤30 g，黃芪9 g，甘草5 g），每日1 劑，分兩次溫服。以對(duì)照實(shí)驗(yàn)治療60 例前列腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者，治療組予中藥口服，對(duì)照組予布洛芬緩釋片口服，觀察3月后發(fā)現(xiàn)治療組總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，表明自擬溫腎壯陽(yáng)活血湯治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛效果較好。然而本次實(shí)驗(yàn)患者多高齡，且已是癌癥晚期，老年者多骨衰腎虛，因此臨床觀察多屬腎陽(yáng)虛，應(yīng)用此方療效較好，未見(jiàn)明顯毒副反應(yīng)。

2.3 中成藥

目前臨床治療上常用于治療骨轉(zhuǎn)移癌痛的中成藥主要有復(fù)方苦參、華蟾素等。陳芝強(qiáng)等[16]通過(guò)對(duì)7個(gè)關(guān)于復(fù)方苦參注射液聯(lián)合唑來(lái)膦酸治療骨性癌痛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行Meta 分析，結(jié)果顯示復(fù)方苦參注射液聯(lián)合唑來(lái)膦酸治療骨性癌痛患者在疼痛緩解率方面優(yōu)于單用唑來(lái)膦酸治療，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.001）。在發(fā)熱、皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率等方面與對(duì)照組比較，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。結(jié)論表明復(fù)方苦參注射液聯(lián)合唑來(lái)膦酸治療骨性癌痛具有更高的臨床療效，且聯(lián)合用藥未明顯增加毒副反應(yīng)。楊森等[17]通過(guò)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證明華蟾素膠囊和芬太尼透皮貼劑聯(lián)合治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移中重度癌痛，較單純應(yīng)用芬太尼透皮貼劑有更好的止痛效果，安全性高。大量臨床實(shí)踐也表明華蟾素抗癌作用較強(qiáng)，抗癌譜廣，與化療藥物相比不良反應(yīng)發(fā)生率低，且能夠提高機(jī)體免疫力。特別是華蟾素在臨床使用中能夠顯著緩解多種癌癥相關(guān)疼痛，尤其對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌引起的疼痛療效顯著，總有效率在50%～97%，極大改善了中、晚期癌癥病人的生存質(zhì)量，顯現(xiàn)出中成藥臨床應(yīng)用的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[18]。

3 中藥外治法的研究

中醫(yī)外治是我國(guó)中醫(yī)由來(lái)已久的傳統(tǒng)療法，《素問(wèn)·至真要大論》就有“內(nèi)者內(nèi)治，外者外治”的說(shuō)法，吳尚先《理瀹駢文》曰：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳，醫(yī)理藥性無(wú)二，而法則神奇變化”。中醫(yī)外治包括貼敷、塌漬、針灸、熏洗等，而中醫(yī)定向透位療法，具有起效迅速，維持時(shí)間長(zhǎng)，毒副作用小，易于操作等特點(diǎn)，已被臨床廣泛應(yīng)用。

3.1 針灸療法

針灸療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)特有的非藥物治療方法，廣泛應(yīng)用于各種疾病。作為外治法的一種，針灸療法是通過(guò)刺激人體體表的腑穴、經(jīng)絡(luò)來(lái)激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)整作用，以調(diào)節(jié)臟腑功能運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)氣血盛衰，從而達(dá)到治療疾病的目的。中醫(yī)對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，幾千年來(lái)都遵循“不通則痛”，“通則不痛”的傳統(tǒng)理論，而且得到了臨床行之有效的驗(yàn)證。經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的徑路，癌痛多由氣機(jī)失調(diào)，痰凝血瘀，濕邪內(nèi)阻，毒火結(jié)聚，虛衰失調(diào)等引起經(jīng)絡(luò)不通所致。針灸具有通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血的作用，治療癌痛具有無(wú)成癮性、應(yīng)用方便等優(yōu)點(diǎn)。姚國(guó)紅[19]利用溫針灸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者8 例，通過(guò)治療能夠減輕患者疼痛，保證患者生存質(zhì)量，對(duì)延長(zhǎng)生存周期起到積極作用。劉瑋等[20]通過(guò)腳踝針聯(lián)合鹽酸羥考酮治療83例肺癌骨轉(zhuǎn)移中重度疼痛患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，治療3周后，腳腕踝針聯(lián)合鹽酸羥考酮治療中重度肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛起效快，疼痛緩解效果理想。命門(mén)、關(guān)元乃任督二脈要穴，兩穴配伍可補(bǔ)腎固陽(yáng)，調(diào)和陰陽(yáng)。丁慶剛[21]將針刺命門(mén)及關(guān)元穴配合氨酚曲馬多治療腰椎骨轉(zhuǎn)移癌痛，結(jié)果顯示30例患者的總有效率為93.3%。莫艷芳等[22]以瑤藥止痛貼外敷聯(lián)合雷火灸治療80 例骨轉(zhuǎn)移癌痛患者行對(duì)照試驗(yàn)，觀察4周后發(fā)現(xiàn)外敷聯(lián)合雷火灸鎮(zhèn)痛起效時(shí)間更短，起效時(shí)間最短15 分鐘，且能更有效地緩解骨轉(zhuǎn)移癌痛，增強(qiáng)唑來(lái)膦酸止痛作用。

3.2 耳穴療法

耳穴埋豆是中醫(yī)外治特色護(hù)理療法，用代替針的藥丸、藥籽、谷類(lèi)等置于膠布上，貼于耳穴，用手指按壓以達(dá)刺激耳穴、治療疾病的一種方法，又稱(chēng)耳穴貼壓法。王敬等[23]收集60 例骨轉(zhuǎn)移中、重度癌性疼痛患者，觀察耳穴埋豆干預(yù)骨轉(zhuǎn)移癌疼痛的有效性及安全性，一耳貼敷止嘔、止吐、止痛7穴位，75%酒精消毒耳廓，小塊膠布將王不留行籽緊貼于穴位上，每日更換。囑患者每日于早中晚按壓3次，每次2～3 min，按壓力度以穴位局部有酸脹感為宜。結(jié)果顯示耳穴埋豆能夠改善癌痛患者生活質(zhì)量，減輕阿片類(lèi)止痛藥的副反應(yīng)，并具有簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn)。治療骨轉(zhuǎn)移癌痛的耳穴療法臨床實(shí)驗(yàn)較少，文獻(xiàn)難以檢索，需進(jìn)一步進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)觀察。

3.3 中藥塌漬

中藥塌漬法是將具有活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)等功效的中藥用黃酒、醋、水浸透后敷于局部，用艾絨燃燒使中藥加熱以達(dá)到溫經(jīng)散寒、減輕局部疼痛等目的的一種外治方法。該療法最早見(jiàn)于《五十二病方》記載外傷疾病用中藥煎湯外敷，治療外傷疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有“其有邪者，漬形以為汗”。塌漬療法在中醫(yī)傳統(tǒng)療法中以操作簡(jiǎn)單、安全有效、適應(yīng)證廣而著稱(chēng)。不但可以治療所塌部位的病變，而且可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)起到“內(nèi)屬臟腑、外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里，貫串上下”的作用，有效調(diào)節(jié)全身機(jī)能狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力。馬凌云[24]以中藥塌漬方治療60 例瘀血阻滯型肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者，對(duì)照組給予口服氨酚曲馬多片治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)腫瘤血液科科內(nèi)自制的中藥塌漬方，治療4周后，治療組患者疼痛明顯減輕，生活質(zhì)量顯著提高，表明中藥塌漬配合氨酚曲馬多片治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛方面，可以增強(qiáng)止痛效果、有效延長(zhǎng)止痛時(shí)間、減少止痛藥的應(yīng)用、改善患者生活質(zhì)量。盛雅娟等[25]運(yùn)用中藥塌漬治療48 例骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者，兩組均予相等的羥考酮緩釋片，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥塌漬治療，方藥組成：制草烏、干姜、鴉膽子、紅花、桂枝各20 g，燙水蛭、骨碎補(bǔ)各10 g，伸筋草15 g，蜈蚣1 條，觀察7天后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合中藥塌漬治療止痛效果更明顯。中藥塌漬的同時(shí)也可以輔以紅外線燈局部熱療，以達(dá)到擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)藥物吸收及增強(qiáng)局部代謝，緩解疼痛的目的。

3.4 新型中醫(yī)外治療法

中醫(yī)穴位埋線療法是將羊腸線或生物蛋白線植入穴位內(nèi)，以治療疾病的一種治療方法。蔣云峰[26]通過(guò)對(duì)60 例骨轉(zhuǎn)移性癌痛病人在“三階梯止痛法”的基礎(chǔ)上加用穴位埋線法與單純的“三階梯止痛法”進(jìn)行療效的對(duì)比觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)穴位埋線可以彌補(bǔ)骨轉(zhuǎn)移性癌痛治療時(shí)疼痛控制不滿意的不足，同時(shí)還可治療骨轉(zhuǎn)移性癌痛時(shí)因止痛藥引起的副作用。

電針療法是傳統(tǒng)中醫(yī)針刺結(jié)合電針機(jī)通以微量低頻脈沖電流的一種治療方法。趙文麟[27]以電針刺激乳腺癌骨轉(zhuǎn)移大鼠，分組干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，針?biāo)幗Y(jié)合鎮(zhèn)痛療效明顯優(yōu)于單純電針或藥物治療。杜俊英等[28]實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，不同頻率頻次電針對(duì)大鼠骨癌痛的鎮(zhèn)痛有不同的效果，單次電針治療對(duì)骨癌痛有良好的鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛作用與電針頻率不相關(guān)；長(zhǎng)期電針治療、隔日電針治療骨癌痛的鎮(zhèn)痛后優(yōu)于每日電針治療，尤以2 Hz、2/100 Hz電針治療12 d后最佳。

4 中西醫(yī)結(jié)合治療

近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療骨轉(zhuǎn)移癌痛被越來(lái)越多的運(yùn)用到臨床中。一方面中藥具有明顯的止痛作用，安全性較高，如楊柳[29]運(yùn)用益腎骨康方聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片對(duì)88 例骨轉(zhuǎn)移癌疼痛患者實(shí)行對(duì)照研究，兩組均予以鹽酸羥考酮緩釋片，同時(shí)治療組予中藥益腎骨康方，對(duì)照組予中藥劑量10%的安慰劑治療。觀察2周后發(fā)現(xiàn)治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（82% vs 38.6%，P ＜0.01），研究表明中藥益腎骨康方聯(lián)合三階梯止痛藥治療骨轉(zhuǎn)移癌疼痛，具有更好的止痛效果，可以改善臨床癥狀且安全性高。另一方面，中藥與止痛藥物聯(lián)用可減少其使用量，延長(zhǎng)止痛時(shí)間，減輕毒副反應(yīng)以及成癮性。如唐蔚等[30]應(yīng)用益腎活血止痛方聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片治療30 例腎虛血瘀型骨轉(zhuǎn)移癌痛患者，與單純應(yīng)用西藥的對(duì)照組30 例患者進(jìn)行對(duì)比，治療2周后，發(fā)現(xiàn)治療組持續(xù)服用西藥劑量明顯減少，且服用西藥間隔時(shí)間延長(zhǎng)，表明益腎活血止痛方可明顯增加止痛療效且可以減少止痛藥物的使用劑量。雙膦酸鹽類(lèi)藥物可以通過(guò)抑制骨破壞減輕因惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的疼痛，但容易發(fā)生發(fā)熱、一過(guò)性低血壓、全身肌肉酸痛等不良反應(yīng)，聯(lián)合中醫(yī)療法則可以不良反應(yīng)的發(fā)生[31]。

5 研究與展望

綜上所述，骨轉(zhuǎn)移癌痛的治療以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三階梯止痛藥物為主，其優(yōu)勢(shì)在于止痛療效明顯，顯效迅速，但是對(duì)其成癮性、各種毒副反應(yīng)，以及昂貴的價(jià)格給患者造成極大的負(fù)擔(dān)。中藥在癌痛干預(yù)中具有一定的療效，中藥內(nèi)治與外治并舉，安全性高、副作用小，無(wú)耐藥性及成癮性，延長(zhǎng)生存期，提高機(jī)體免疫力，緩解西醫(yī)帶來(lái)的毒副反應(yīng)。但中藥效力較溫和，止痛緩慢，臨床上多與西醫(yī)聯(lián)合使用，達(dá)到增效減毒、抗癌消瘤的目的。目前骨轉(zhuǎn)移癌痛的機(jī)制不明，實(shí)驗(yàn)研究較少，尚未形成統(tǒng)一公認(rèn)的臨床分型及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，仍需進(jìn)一步研究。此外，我國(guó)對(duì)于癌痛患者心理干預(yù)較少，未對(duì)癌痛患者的生存質(zhì)量及心理健康給予重視，未來(lái)對(duì)于癌痛的治療也應(yīng)彌補(bǔ)這一短板。