（大連友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

人們在受到內(nèi)外界環(huán)境對自身的刺激時，會通過自身的認(rèn)知對其進(jìn)行評價，得出的結(jié)論會反應(yīng)到心理和生理上，這一過程我們稱之為心理壓力或緊張。較輕的心理壓力能夠帶來積極的影響，促使人們努力奮進(jìn)，提高環(huán)境適應(yīng)能力，而高強度的心理壓力或者長時間處于神經(jīng)緊繃、壓力過大的狀態(tài)中時會帶來極其嚴(yán)重的后果，能夠?qū)е氯藗兩淼挚沽ο陆担窕靵y，嚴(yán)重者還會患上心理疾病。護(hù)士的精神狀態(tài)決定了他們的工作情況，然而長期面對痛苦的重癥患者，會使神經(jīng)外科護(hù)士收到其負(fù)面影響，積壓過多的消極想法，高負(fù)荷的工作量也會促使護(hù)士神經(jīng)高度緊繃，長期處于高壓力的工作環(huán)境中會導(dǎo)致精神疲憊，對工作產(chǎn)生厭倦心理[1]。巨大的心理壓力會使得神經(jīng)外科護(hù)士情緒低迷、注意力分散、工作沒有熱情，在工作中產(chǎn)生重大失誤，這會嚴(yán)重影響到患者的生命健康，所以分析神經(jīng)外科護(hù)士心理壓力源并積極尋找解決對策是非常有必要的。

1 查找資料與調(diào)查方式

主要采取問卷調(diào)查方式對某一醫(yī)院的神經(jīng)外科50名護(hù)士進(jìn)行信息采集與調(diào)研，調(diào)查對象的職業(yè)均為神經(jīng)外科年齡23～50歲的女性護(hù)士，工作時間為兩年以上。為了確保調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性，以下兩種情況的護(hù)士不被納入本次調(diào)查當(dāng)中，一種情況為距本次調(diào)查一年之內(nèi)家中發(fā)上過重大變故的神經(jīng)外科護(hù)士；另一種狀況為患有可以引起焦慮、暴躁等負(fù)面情緒的疾病，如慢性鼻炎、消化道潰瘍等。其中本科學(xué)歷29例，碩士及以上學(xué)歷15例，?？茖W(xué)歷6例；婚姻子女狀況為：已婚33例，未婚27例，17例有子女，33例沒有子女。在職稱和職務(wù)上也進(jìn)行了調(diào)查與區(qū)分，探究不同職稱和職務(wù)護(hù)理人員的心理壓力狀況，采納的調(diào)查對象中職稱情況為護(hù)士32例，護(hù)師12例，主管護(hù)師及以上6例。在調(diào)查過程中神經(jīng)外科護(hù)士需要填寫個人基本信息表格和壓力源量化表，每項問題后面都有明確的分值，每個人可以根據(jù)自己不同的狀況選擇相應(yīng)的分值。本次調(diào)查將采用SPSS20.0數(shù)據(jù)計算軟件對這兩種調(diào)查表進(jìn)行信息整合、分類、歸納、總結(jié)得出具有科學(xué)依據(jù)的結(jié)論。在調(diào)查過程中要注意表格信息填寫是否有遺漏，確保信息的完整性和可信性，經(jīng)過信息整合后得出神經(jīng)外科護(hù)士心理壓力水平普遍為中中度壓力，并且會受到很多因素的影響。

2 心理壓力多大的基本表現(xiàn)

護(hù)士需要長期接觸患有重癥的患者，這些患者都有著巨大的心理與生理痛苦，這些痛苦會直接發(fā)泄給他們的護(hù)理人員，也就是各科室的護(hù)士。神經(jīng)外科護(hù)士長時間處于嘈雜緊繃的工作環(huán)境，承擔(dān)著繁重的工作量，尤其是重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士人員，需要時刻注意患者的病情，繁忙起來會日夜顛倒，生活毫無規(guī)律，嚴(yán)重缺少睡眠，最終積累了巨大的心理壓力無處宣泄，產(chǎn)生暴躁、焦慮等心理情緒以及失眠多夢的生理現(xiàn)象，對自身的健康造成嚴(yán)重的傷害。具有重度心理壓力的神經(jīng)外科護(hù)士會產(chǎn)生精神疲憊、注意力不集中、對工作熱情程度嚴(yán)重下降以及不同程度的心理抑郁，是引發(fā)抑郁癥的重要因素之一。神經(jīng)外科護(hù)士的工作環(huán)境中長時間與各類藥物接觸，再加上高負(fù)荷工作的壓迫與嚴(yán)重負(fù)面情緒的侵襲，會患有不同程度的神經(jīng)性皮炎，受環(huán)境的限制難以徹底治愈，容易反復(fù)發(fā)作。

3 神經(jīng)外科護(hù)士心理壓力的來源

3.1 患者因素

3.1.1 疾病本身帶來的壓力：神經(jīng)外科的患者大多數(shù)病況嚴(yán)重、病情復(fù)雜、發(fā)病急速并伴有多種并發(fā)癥，病死率較高。面對隨時有可能停止呼吸的患者，神經(jīng)外科護(hù)士需要繃緊自身的神經(jīng)，全身心投入到患者護(hù)理工作當(dāng)中，細(xì)致的觀察患者的每一分變化，做好隨時應(yīng)對突發(fā)狀況的準(zhǔn)備，神經(jīng)高度緊張，這種狀態(tài)極其耗費心神，無形中給自己帶來了巨大的心理壓力。神經(jīng)外科疾病的特性需要一天二十四小時不間斷使用各種醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，護(hù)士的工作復(fù)雜而繁重，身體高負(fù)荷運轉(zhuǎn)。各種醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)時會產(chǎn)生大量的噪音與報警音，嘈雜的工作環(huán)境會嚴(yán)重影響護(hù)士的心理狀態(tài)，加重他們的暴躁、焦慮情緒。由于患者時刻受到死亡的威脅，情緒非常的不穩(wěn)、焦躁，這種情緒會潛移默化地加重神經(jīng)外科護(hù)士的心理壓力。

3.1.2 患者家屬帶來的壓力：神經(jīng)外科疾病患者普遍病情嚴(yán)重，致殘率與病死率極高，發(fā)病急速，患者家屬通常沒有任何的心理準(zhǔn)備，治療結(jié)果與理想情況落差過大無法接受。大部分的患有神經(jīng)外科疾病的患者后續(xù)會爆發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情變化迅速，往往情況變得更加糟糕，患者家屬無法接受，產(chǎn)生極端的負(fù)面情緒，如若這種情緒不受控制，常常會發(fā)泄到護(hù)士身上，給護(hù)士造成一定的生理與心理創(chuàng)傷。長期處于充滿痛苦、哀嚎、抱怨、痛苦并具有一定危險的環(huán)境中，每天都承受著巨大的心理壓力，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生抑郁情緒，磨滅對生命的敬畏感，最終變得不再關(guān)系患者，護(hù)理質(zhì)量下降等。

3.2 職業(yè)因素

3.2.1 高強度工作帶來的壓力：患有神經(jīng)外科疾病的患者大多處于昏迷休克、植物狀態(tài)、臥床生活不能自理狀態(tài)，需要護(hù)士提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理，如果患者沒有陪護(hù)，那么對護(hù)士來說大大增加了他們的工作強度與工作量，并且在護(hù)理工作中需要應(yīng)用許多的護(hù)理技術(shù)操作，如吸痰、導(dǎo)尿、霧化吸入、氣管切開護(hù)理以及翻身喂藥等。與其他科室相比，神經(jīng)外科患者的護(hù)理風(fēng)險也大幅度提高，需要護(hù)士全身心投入，注意力十分集中，所以神經(jīng)外科護(hù)士不僅僅要有著大量的專業(yè)理論知識，優(yōu)秀的醫(yī)療操作能力，敏銳的病情觀察能力、高超的應(yīng)變能力，還要具備一個強健的體魄，才能承受的了高強度的護(hù)理工作。為了及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，神經(jīng)外科護(hù)士需要高頻率的巡查病房，觀察患者的情況，防止意外的發(fā)生，神經(jīng)高輕度的集中極容易造成精神疲憊，如果得不到及時的休息，長時間的積累會形成重度心理壓力。

3.2.2 高負(fù)荷工作帶來的壓力：隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，神經(jīng)外科護(hù)士的護(hù)理目標(biāo)不僅僅只是延續(xù)患者的生命，而是為了提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)士每天都需要對患者提供生理、心理上全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理，因此護(hù)士需要花費比平常更多的時間、體力和精力。我國的?？谱o(hù)理方面起步較晚，神經(jīng)外科專科護(hù)士人才較少，而我國人口基數(shù)過于龐大，導(dǎo)致各醫(yī)院的神經(jīng)外科護(hù)士人手嚴(yán)重不足，并且各醫(yī)院為了適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展，力求減少成本，使較少的護(hù)士承擔(dān)超負(fù)荷的工作，并且護(hù)士因為各種各樣的原因請假、離職，但得不到及時的人手補充，更增加了神經(jīng)外科護(hù)士的工作量，長時間的高負(fù)荷工作會對護(hù)士的身體造成一定的傷害。護(hù)士的工作需要夜晚值班，還會有大量的夜晚急救工作，所以他們是三版輪換制，這嚴(yán)重打亂了生活作息習(xí)慣，長時間的高負(fù)荷工作、睡眠不足、飲食不規(guī)律會產(chǎn)生失眠多夢、情緒暴躁、腰酸背痛、精神疲憊等狀況，大幅度的增加了護(hù)士的心理壓力[2]。

3.2.3 高能力要求帶來的壓力：時代的發(fā)展不僅對護(hù)理要求產(chǎn)生了變化，也增強了對神經(jīng)外科護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)與醫(yī)療能力的要求。神經(jīng)外科護(hù)士需要具備大量的專業(yè)理論知識，優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)操作能力，敏銳的病情觀察能力、高超的應(yīng)變能力以及高品質(zhì)的醫(yī)療素養(yǎng)。因此神經(jīng)外科護(hù)士在完成一天的工作之后，還要充分運用業(yè)余時間參加繼續(xù)教育、專家講座以及研討會議等，不斷的學(xué)習(xí)知識來補充自己，以便適應(yīng)時代的高速發(fā)展。完成工作后還需要花費大量的時間精力來學(xué)習(xí)會使已將疲憊不堪的護(hù)士感覺到更大的心理壓力。

3.3 個人因素

3.3.1 自身能力不足帶來的原因：隨著教育制度的改革，我國開辦了許多五年制度的大專學(xué)校，這些大專學(xué)校招生不受限制，導(dǎo)致眾多沒有受到系統(tǒng)教育的護(hù)理專業(yè)學(xué)生邁入醫(yī)療崗位，但由于自己沒有上過高中，基礎(chǔ)能力欠缺，語言組織能力和溝通能力不足，護(hù)理技術(shù)操作能力差，工作狀況不盡人意，逐漸的會恐懼延誤上班時間，產(chǎn)生巨大的心理壓力。

3.3.2 個人價值觀和現(xiàn)實沖突帶來的原因：目前我國人們?nèi)罕妼ψo(hù)士認(rèn)知不足，具有嚴(yán)重的重醫(yī)輕護(hù)的思想，潛意識認(rèn)為護(hù)理工作不重要，帶有嚴(yán)重的偏見。神經(jīng)外科護(hù)士步入崗位時都非常熱愛自己的工作，明白自身救死扶傷的重大責(zé)任，有著極強的驕傲感，但是當(dāng)工作一段時間后，得不到人們應(yīng)有的尊重與認(rèn)可，無法感受到自身價值的實現(xiàn)，從主觀上就產(chǎn)生了巨大的失落感。希望成為一位優(yōu)秀的醫(yī)療人員，但是現(xiàn)實中神經(jīng)外科護(hù)士的工作繁重護(hù)士，待遇較低，還要時常受到家屬的質(zhì)疑，在工作中感受不到自己的價值所在，往往付出很多取得不到應(yīng)有的回報。社會支持的缺乏，護(hù)士的晉升道路狹窄，很難得到相應(yīng)的職位提高，付出與回報不成正比，長此以往會造成嚴(yán)重的心里不平衡，從而產(chǎn)生沮喪、失落、焦慮、失望、心酸等情緒，前路的暗淡會給護(hù)士帶來巨大的心理壓力[3]。

3.3.3 日?？己嗽u級帶來的原因：雖然目前社會群眾對護(hù)士有所偏見，但隨著社會的發(fā)展，人們對護(hù)士的印象與認(rèn)知也在逐漸的改變，神經(jīng)外科護(hù)士也在努力提升自己改變?nèi)罕姷目捶?。護(hù)士在業(yè)余時間會參見大量的專業(yè)課程班，遇到大量的考試，而醫(yī)院也逐漸重視神經(jīng)外科護(hù)士的能力，為了有效增加護(hù)士們的理論知識量，時常會組織高頻率的考試，并且每年護(hù)士還有自身的職位晉升評級考試，各種各樣的頻繁的考試評級會壓得護(hù)士喘不過氣來，產(chǎn)生極大的心理壓力。

3.4 社會因素

3.4.1 醫(yī)護(hù)患關(guān)系不和諧帶來的壓力：由于神經(jīng)外科疾病具有非常高的致殘率和病死率，同時隨著時代的發(fā)展，人們自我保護(hù)意識越來越嚴(yán)重，因此很多患者或家屬無法接受治療后的結(jié)果，常常會發(fā)生醫(yī)鬧事件，有的甚至鬧上了法庭，而護(hù)士作為病情和醫(yī)療方案、進(jìn)度記錄人員以及日常護(hù)理人員不僅要努力熱情的照顧好患者，還有為醫(yī)療糾紛事件提供證據(jù)，稍微有些疏忽可能就要承擔(dān)不屬于自己的責(zé)任。因為現(xiàn)在社會媒體對醫(yī)護(hù)的報道也非常的片面，同時我國的福利待遇不夠完整，治療費用過高等原因?qū)е箩t(yī)護(hù)患關(guān)系緊張，救死扶傷的工作越來越困難，壓力越來越大。

3.4.2 患者不配合帶來的壓力：因為各種醫(yī)療事故的發(fā)生，我國醫(yī)療事故處理條例越來越規(guī)范，對護(hù)士的工作要求也越來越嚴(yán)格。在日常工作中時常遇到不配合的患者，態(tài)度極其惡劣的患者家屬等，但是當(dāng)護(hù)士受到惡意謾罵指責(zé)時只能自我冷靜，理性耐心的幫助患者解決問題，自身的委屈情緒只能自我壓制，長期處于情緒壓制狀態(tài)中會產(chǎn)生強大的心理壓力，逐漸的形成精神疲憊狀態(tài)，更容易產(chǎn)生醫(yī)療事故，最終形成一個惡性循環(huán)。

3.4.3 家庭壓力帶來的壓力：目前的護(hù)士大多為女性，而女性本身就是心思細(xì)膩，情感化的生物，非常容易想東想西，比較情緒化，也更容易受到別人情緒的影響，這樣更大概率產(chǎn)生心理壓力。而且大多數(shù)女性護(hù)士成家后會承擔(dān)大部分照顧家庭的任務(wù)，既要好好工作又要維護(hù)家庭和諧，非常消耗女性的精力，如果其中一邊失衡，那么將會造成巨大矛盾與沖突，給女性護(hù)士帶來很大的心理壓力。

4 舒緩壓力的對策

4.1 營造良好輕松的工作環(huán)境：人們的情緒跟容易受到外界環(huán)境的影響，所以醫(yī)院應(yīng)該注重醫(yī)院環(huán)境的整潔干凈，嚴(yán)格控制患者家屬的說話音量，增強工作人員噪音管理意識，為神經(jīng)外科護(hù)士創(chuàng)作一個輕松明快、整潔干凈、輕松舒適的工作環(huán)境，讓護(hù)士在工作時感受到內(nèi)心的輕松，提升愉快感，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減輕心理壓力。完善醫(yī)院管理制度，作為醫(yī)院的管理者應(yīng)該時刻關(guān)心護(hù)士人員的身心健康，確保他們擁有一個健康的身體與心理。努力創(chuàng)造一個團結(jié)融洽的工作環(huán)境，讓護(hù)士感受到歸屬感，激發(fā)其內(nèi)心的熱情，較少內(nèi)心的壓力。

4.2 合理安排工作：現(xiàn)如今各醫(yī)院都嚴(yán)重缺少基礎(chǔ)工作人員，大部分的非護(hù)理性質(zhì)工作也是由護(hù)士來完成，這嚴(yán)重增加了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，醫(yī)院應(yīng)該增強基礎(chǔ)后勤人員，例如器械保養(yǎng)人員、物品清理人員、水電氧安全人員等，把護(hù)士從瑣碎非護(hù)理工作中解放出來，有效地減少護(hù)士的工作負(fù)荷，讓護(hù)士自負(fù)責(zé)自身應(yīng)該做的護(hù)理工作，如健康指導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理等，在減輕壓力的同時也有效的提升了患者的滿意度[4]。

4.3 人性化管理，突出護(hù)士本身的價值：醫(yī)院在護(hù)士待遇方面應(yīng)該做到公平公正，應(yīng)用獎勵機制激發(fā)護(hù)士的工作熱情，對工作狀態(tài)優(yōu)秀的神經(jīng)外科護(hù)士人員實行獎勵。管理人員應(yīng)該關(guān)心護(hù)士的生理心理健康，對他們給予時常的鼓勵與支持，當(dāng)護(hù)士做出一定的成績之后給予相應(yīng)的晉升和深造機會，讓護(hù)士感受到自身價值的實現(xiàn)能夠大幅度提升其愉悅感，增強工作動力，減少心理壓力。醫(yī)院還應(yīng)該積極組織神經(jīng)外科護(hù)士去聽心理講座，及時疏導(dǎo)心理壓力。醫(yī)院應(yīng)該抓住一切機會通過網(wǎng)絡(luò)媒體等渠道向人民群眾宣傳護(hù)士人員的重要性及正面形象，使神經(jīng)外科護(hù)士以自己的職業(yè)為榮。

4.4 組織專業(yè)培訓(xùn)，增強護(hù)理技術(shù)：醫(yī)院應(yīng)該多組織一些專業(yè)護(hù)理知識培訓(xùn)課程，給有工作能力壓力的人員提供提高的渠道，從根本上緩解護(hù)士的心理壓力。除了單一的理論培訓(xùn)課程，還可以聘請外院的專家來演講，送護(hù)士外出學(xué)習(xí)，建立情景培訓(xùn)課程等多種培訓(xùn)方式，充分調(diào)動護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，增強他們的信心，減少心理壓力。

4.5 提高心理適應(yīng)能力：神經(jīng)外科護(hù)士應(yīng)該努力提高自身的心理適應(yīng)能力，遇到情緒焦慮暴躁的時候不要強制壓制，而是及時的向朋友或者同事長輩等訴說，抒發(fā)出來，也可以培養(yǎng)自己的業(yè)余愛好，通過做自己喜歡的事情改善自己的心理情緒，有效的提高心理適應(yīng)能力。護(hù)士應(yīng)該細(xì)致觀察護(hù)士的心理狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時給予關(guān)愛疏導(dǎo)。

綜上所述，醫(yī)療護(hù)理是一項維護(hù)人們身體健康的工作，神經(jīng)外科疾病的特質(zhì)導(dǎo)致神經(jīng)外科護(hù)士的心理壓力來源多種多樣，心理壓力會嚴(yán)重影響自身的健康和工作狀態(tài)，所以醫(yī)院和護(hù)士自身都應(yīng)該重視心理壓力疏導(dǎo)工作。