鄢鶴銘 樊瑞文 黃幸 段懌煒 李昌明 孔喬 常靜玲

中醫(yī)“神”有廣義和狹義之分，廣義之神是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱；狹義之神指人的意識、思維、情感等精神活動?！拔迳瘛睂侏M義之神的范疇，其包括神、魂、魄、意、志，是對人類感知、認(rèn)知、思維等精神心理活動的認(rèn)識[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首次記載了五臟藏“五神”，并對神、魂、魄、意、志的基本概念進(jìn)行闡述。

語言是人類特有的生理功能，是人類進(jìn)行溝通交流的工具，記憶是人類從外界獲取信息并將它儲存在大腦中的過程[2]，二者均是人類認(rèn)知功能的重要組成部分，屬于中醫(yī)“神”的一部分?，F(xiàn)代研究多從信息加工、神經(jīng)機制角度出發(fā)，認(rèn)為語言與記憶之間關(guān)系密切。

隨著時代的發(fā)展，中醫(yī)理論逐漸運用于研究人類的心理過程。“五神”理論是中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，也是中醫(yī)研究人體心理現(xiàn)象，如認(rèn)知過程、情感過程、個性傾向等現(xiàn)象的主要理論基礎(chǔ)[3]。本文基于中醫(yī)“五神”理論，對語言、記憶進(jìn)行闡述。

1 “五神”理論的內(nèi)涵

“五神”分別藏于五臟，《素問·宣明五氣論篇》記載道：“五臟所藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”五臟所藏精氣為“五神”提供物質(zhì)基礎(chǔ)?！鹅`樞·本神》：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”“五神”主管著人類感知、認(rèn)知、思維等精神活動。

“心者，神之舍也”“積神于心，以知往今”，神居藏于心，其具有“任物”和“處物”作用，心所藏之神接受外界信息，反映客觀事物；眼、耳、鼻等感官器官是外界信息的“接收器”，其獲得的信息傳導(dǎo)之心，由心所藏之神產(chǎn)生相應(yīng)感知覺[3]，進(jìn)而產(chǎn)生意識、思維等活動?！端貑枴れ`蘭秘典論篇》：“心神總統(tǒng)魂魄，并賅意志?！毙乃刂窠y(tǒng)率魂、魄、意、志，主宰著人體的感知、記憶以及意念[4]?；昶呛涎裕^人之精神靈氣[5]?！鹅`樞·天年》：“血氣已和，滎衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！被?、魄在人體出生時已形成。《類經(jīng)·臟象論》記載道：“魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也?！?魄是以精為物質(zhì)基礎(chǔ)的與生俱來的、本能性的感覺、運動、反射等活動，如四肢運動，耳聽、目視、冷熱痛癢等感知覺以及新生兒啼哭、吮吸等非條件反射[5-6]。《朱子語類·卷三》：“人之能思慮計畫者，魂之為也。”魂隨神往來，是在神支配下、低層次的、本能的精神心理活動[7]。“意，志也”“志，意也”，意志二者之間相似相通。《靈樞·本藏》中記載道：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也?！币庵臼侨祟惛呒壍木窕顒?，對內(nèi)可調(diào)節(jié)心理活動，對外可適應(yīng)環(huán)境。《三因及一病癥方論·健忘證治》：“意者，記所往事?！薄额惤?jīng)》對意志亦有相關(guān)的記載，“謂一念生，心有所向而未定者，曰意”“謂意已決而卓有所立者，曰志”，意是指在人類思維初期，通過心神“任物”初步形成的記憶、意識。志是在意的基礎(chǔ)上進(jìn)一步產(chǎn)生的記憶、志向等[8]。

2 “五神”理論下的語言、記憶

“五神”理論將認(rèn)知過程概括為“任物”、意、志、思、慮、智，其中意、志有記憶之義，思、慮、智三者共同反映了人的思維過程，而語言是思維的工具。人類正常認(rèn)知過程的形成是“五神”各要素之間和諧有序共同作用的結(jié)果。同時，在形神一體觀的指導(dǎo)下，“五神”的功能活動與五臟聯(lián)系起來，“五神”藏于五臟，五臟藏精氣而為“五神”提供物質(zhì)基礎(chǔ)。語言和記憶是人類重要的認(rèn)知功能，二者與“五神”關(guān)系密切，任何影響“五神”功能和認(rèn)知過程的因素亦會對語言、記憶功能造成影響。從“五神”理論中，歸納出語言、記憶形成的條件、基礎(chǔ)，以及二者之間的聯(lián)系。

2.1 基于“五神”功能下的語言、記憶的形成

2.1.1 “五神”平秘是語言、記憶形成的前提條件 神、魂、魄、意、志之間各自發(fā)揮其功能，為人體精神心理行為活動形成明確的路徑。心所藏之神主“任物”和統(tǒng)帥，王冰對“意”解釋為“記而不忘者也”，《三因及一病癥方論·健忘證治》：“意者，記所往事。”楊上善認(rèn)為“志者，記也”?！靶挠兴鶓浿^之意，意之所存謂之志”，意志在心所藏之神的主持下，對事物表象不斷認(rèn)識和積累，對信息進(jìn)行記憶和存儲[7]；是產(chǎn)生反復(fù)思考、反復(fù)分析的“思”，對未來進(jìn)行謀劃的“慮”，準(zhǔn)確地處理事物、對事物作出正確反應(yīng)的“智”等高級認(rèn)知活動的基礎(chǔ)[9-10]。在此過程中，魂、魄亦發(fā)揮重要作用?；昶禽o助神感知外界信息，并將信息上傳于神，形成初步的的感知和判斷，再通過意志的調(diào)節(jié)與分析、思維的決策形成指令后，由魂傳于魄，形成綜合的情緒、動作反應(yīng)[11]。神的任物及統(tǒng)帥、意志的記憶及分析、魂魄的輔助，完成一個完整的精神心理行為活動，其中任一過程的病變都會導(dǎo)致相應(yīng)的病理改變。

語言、記憶作為認(rèn)知過程的重要組成部分，其功能的正常運轉(zhuǎn)必然需要依靠“五神”功能的正常發(fā)揮?！鹅`樞·本神》記載道“腎盛怒不止則傷志，志傷則喜忘前言”“老人目昏耳瞆記事不得者，魄衰也”?！额惤?jīng)》記載道：“精神內(nèi)亂，故言無倫次也。”故“五神”病變，包括五神過亢、五神惑亂、五神衰弱，會引起語言、記憶功能障礙，故“五神”平秘是語言、記憶形成的前提條件。

2.1.2 五臟所藏精氣是語言、記憶形成的物質(zhì)基礎(chǔ) 精是由來源于先天父母之精和后天飲食之水谷化生的精微物質(zhì)。氣是由元氣、水谷之氣、清氣所化生的、客觀存在的、具有生命機能活力的、不斷運動、無形有征的精微物質(zhì)。二者是構(gòu)成人體最基本的精微物質(zhì)，其與神共同構(gòu)成人體的三大要素?！端貑枴の迮K別論篇》記載道：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也?！蔽迮K所藏精氣是人體一身之精氣分藏于五臟的部分，是五臟功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)及動力，具有推動和調(diào)控五臟功能正常發(fā)揮的作用[12]?！鹅`樞·本神》中記載“肝藏血，血舍魂”“脾藏營，營舍意”“心藏脈，脈舍神”“肺藏氣，氣舍魄”“腎藏精，精舍志”。五臟與“五神”二者之間是物質(zhì)與功能、形體與精神、體與用、陰與陽的辯證關(guān)系[13]，五臟精氣充足，五臟藏“五神”，“五神”靜安于其所舍之臟而功能正常發(fā)揮?！端貑枴ち?jié)臟象論篇》記載道：“氣和而生，津液相成，神乃自生?！薄额愖C治裁》亦記載道：“神生于氣，氣生于精，精化氣，氣化神。”精是氣的化生本源，氣是精的功能表現(xiàn)，二者之間陰陽互根。精能化氣、氣能生神，精足則氣充，氣充則神旺[14]。

五臟所藏精氣是“五神”的物質(zhì)基礎(chǔ)，語言、記憶的形成與“五神”密切相關(guān)，二者的形成依賴于五臟功能的正常發(fā)揮?！夺t(yī)方集解·補養(yǎng)之劑》 記載：“人之精與智皆藏于腎，腎精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”《圣濟(jì)總錄·心臟門》 指出：“健忘之病，本于心虛，血氣帥少，精神昏聵，故志動亂而多忘也?！薄鹅`樞·天年》 曾記載：“肺氣衰，魄離，故言善誤。”故五臟所藏之精氣亦是語言、記憶形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.2 基于“五神”反映的認(rèn)知過程下的語言與記憶的關(guān)系

《類經(jīng)·藏象類》記載道：“心為一身之君主，稟虛靈而含造化，具一理以應(yīng)萬幾，臟腑百骸，惟所是命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉?！奔葱慕y(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體等生理活動以及主司意識、思維、情志等精神活動?！靶牟厣瘛薄叭挝镎咧^之心”，心所藏之神主感知外界信息，統(tǒng)帥協(xié)調(diào)人體進(jìn)行信息歸納分析和做出決斷，是語言、記憶形成的基礎(chǔ)。同時，魂、魄起著重要的輔助作用?；辍⑵嵌呔鶠樯裰畡e靈，《左傳注疏》曰：“附形之靈為魄，附氣之神為魂也。附形之靈者，謂初生之時，耳目心識、手足運動、啼呼為聲，此則魄之靈也。附氣之神者，謂精神性識，漸有所知，此則附氣之神也?！逼鞘侨梭w精神活動之一，依附于形體而顯現(xiàn)，故外能辨識物體、覺肌膚痛癢溫度、聽音辨色等，內(nèi)可助呼吸心動、清濁出入等?；昶潆S神往來，可助神思維決斷，表現(xiàn)為繼感知覺后，腦部對各種信息整合、加工等[15]，即魂、魄與外界信息采集、加工和存儲相關(guān)，對語言、記憶的產(chǎn)生起輔助作用。故語言和記憶有著共同的認(rèn)知加工過程。

“任物之心，有所追憶，謂之意也”“所憶之意，有所專存，謂之志也”，意即記憶能力，志即經(jīng)驗和知識的記存，二者與記憶密切相關(guān)。“意”“志”是認(rèn)知的重要環(huán)節(jié)，是“思”“慮”“智”產(chǎn)生的基礎(chǔ)。意、志均表示記憶?！额惤?jīng)》言：“意者，追憶也?！币庵饕富貞洠喈?dāng)于識記信息的提取。而志主要指存記，相當(dāng)于識記信息的保持。神、魂、魄、意、志反映了人類從感知信息到記憶產(chǎn)生的過程，隨后人類對信息進(jìn)行分析思考、謀劃、處理事物，即思、慮、智，最終產(chǎn)生了相應(yīng)的思維、智能，語言由此形成。故記憶參與了語言的形成，是語言形成的重要部分。

3 “五神”理論在治療語言、記憶功能障礙中的理論指導(dǎo)

語言障礙與記憶障礙往往伴隨出現(xiàn)。有研究指出，語言功能的好壞與認(rèn)知功能的發(fā)展和退化密切相關(guān)，部分以進(jìn)行性記憶障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)退行性疾病早期亦會出現(xiàn)語言障礙，并隨疾病的進(jìn)展而加重[16]。另一方面，語言障礙的患者往往存在著其他認(rèn)知功能障礙，包括記憶障礙，而記憶障礙對語言功能的恢復(fù)有著不良的影響[17]?！拔迳瘛崩碚擉w現(xiàn)了形神一體觀，認(rèn)為語言和記憶形成有著共同的前提條件和物質(zhì)基礎(chǔ)。語言、記憶障礙在治療上可異病同治，共調(diào)形神。

3.1 調(diào)神為第一要務(wù)

“五神”屬于狹義之神的范疇，主宰著人體的語言、記憶活動?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載道“得神者昌，失神者亡”“粗守形，上守神”，可見神在人體疾病防治中的重要作用?！额惤?jīng)·針刺類》：“無神則形不可活。”神為形之主、神能御形，神功能正常發(fā)揮是機體機能正常的前提條件?！拔迳瘛逼矫厥钦Z言和記憶功能正常的前提，故在疾病治療過程中，調(diào)神第一，需貫穿始終。

3.2 調(diào)節(jié)五臟以養(yǎng)神

五臟及藏于五臟的精氣屬于“形”的范疇?！盾髯印ぬ煺摗酚涊d道：“形具則神生?！毕扔行?，而后有神?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈酚涊d道：“形體不敝，精神不散?！薄侗阕印?nèi)篇》指出：“形者，神之宅也。”神本于形而生，依附形而存。五臟所藏精氣滋養(yǎng)“五神”，是語言和記憶功能正常的物質(zhì)基礎(chǔ)，故在治療語言、記憶障礙時，不忘調(diào)節(jié)五臟，以養(yǎng)“五神”，促進(jìn)認(rèn)知功能的恢復(fù)。

4 “五神”理論在語言、記憶現(xiàn)代研究中的指導(dǎo)作用

語言是中介人體理論活動的最豐富的符號系統(tǒng)，是人體重要的交際工具。記憶是對過去經(jīng)歷過的事物在腦中積累和保存人體經(jīng)驗的心理過程[3]，根據(jù)記憶時程的長短，可分為短時記憶和長時記憶。語言、記憶的現(xiàn)代研究多從信息加工、神經(jīng)機制角度入手。

認(rèn)知心理學(xué)是以人類認(rèn)知為研究對象的一門學(xué)科，主要研究認(rèn)知的內(nèi)部過程和結(jié)構(gòu)，以及知識在調(diào)節(jié)人類行為中的作用，也對各個認(rèn)知過程之間的交互作用進(jìn)行研究[18]。認(rèn)知心理學(xué)研究的領(lǐng)域中包括有語言和記憶，其在信息加工的角度對語言和記憶進(jìn)行研究。認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為記憶是語言形成的核心。語言獲得所牽涉到的知識并非是在交際過程中臨時產(chǎn)生的，而是記憶系統(tǒng)提前把所需要的信息進(jìn)行編碼、保存，省去無關(guān)的信息，以備使用[19]。語言理解、產(chǎn)生源于外界刺激的接收、語言知識儲存庫的識別、語義系統(tǒng)的激活等過程[20]?？梢?，在人體使用語言過程中，語言處理的長時記憶儲存庫被臨時激活[21]。同時，短時記憶因具有暫時維持語言信息的作用[22]，亦參與語言的理解與產(chǎn)生。

隨著腦成像技術(shù)的進(jìn)步，認(rèn)知心理學(xué)產(chǎn)生的心理學(xué)實驗范式與功能磁共振成像、正電子發(fā)射斷層掃描術(shù)、事件相關(guān)電位等成像技術(shù)相結(jié)合，對認(rèn)知的神經(jīng)機制進(jìn)行研究，產(chǎn)生了認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)。有研究表明，海馬體在陳述性記憶中起著關(guān)鍵作用，對信息進(jìn)行儲存、檢索、匯集和傳遞，可對情景信息進(jìn)行加工，同時，可支持語言處理，加工語義信息，其作為記憶網(wǎng)絡(luò)、語言網(wǎng)絡(luò)的組成部分，是記憶和語言共享神經(jīng)機制的神經(jīng)生理學(xué)證據(jù)[23]。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。有研究表明，人的社會經(jīng)濟(jì)地位、性別、城鄉(xiāng)差異等均會對認(rèn)知功能造成相應(yīng)的影響[24-25]。對語言、記憶的研究不應(yīng)只局限于神經(jīng)機制、認(rèn)知信息加工過程方面?！拔迳瘛崩碚撝畜w現(xiàn)的認(rèn)知過程與認(rèn)知心理學(xué)中的認(rèn)知信息加工過程相似，二者雖屬于不同的學(xué)科領(lǐng)域，但二者之間具有相似性，這為“五神”理論指導(dǎo)語言、記憶的研究提供基礎(chǔ)?！拔迳瘛崩碚撟鳛橹嗅t(yī)理論的一部分，其反映了中醫(yī)的形神一體觀、天人合一觀及五行學(xué)說[26]，體現(xiàn)了中醫(yī)整體性的思維方法，強調(diào)了個體的整體性、個體與社會、環(huán)境相互關(guān)聯(lián)的整體性，與生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式有很大的一致性，可為語言、記憶的研究提供新的整合的研究思維指導(dǎo)。

5 結(jié)語

“五神”理論是中醫(yī)理論的重要組成部分，其對心理活動的研究與心理學(xué)相關(guān)學(xué)科的研究存在一致性，故“五神”理論是中醫(yī)研究認(rèn)知過程的重要理論基礎(chǔ)。語言、記憶作為人體認(rèn)知功能的重要組成部分，二者之間關(guān)系密切。本文將“五神”理論運用到語言、記憶中，認(rèn)為“五神”平秘是語言、記憶形成的前提條件，五臟所藏精氣是語言、記憶形成的物質(zhì)基礎(chǔ)，對語言與記憶的關(guān)系進(jìn)行闡述，并對語言、記憶障礙的治療提供理論指導(dǎo)。

“五神”理論中體現(xiàn)了中醫(yī)的形神一體觀、天人合一觀及五行學(xué)說，強調(diào)了整體性思維方法，與生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式相一致，為語言、記憶的現(xiàn)代研究提供指導(dǎo)；同時對現(xiàn)代心理學(xué)進(jìn)行補充，順應(yīng)了中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢。