李智紅 祝守敏

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 重慶萬州 404120)

MOOC即慕課,就是大規(guī)模開放式在線網(wǎng)絡(luò)課程，以網(wǎng)絡(luò)作為支撐，以學(xué)生為中心，以課程與教學(xué)作為基礎(chǔ)的在線網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程?；?MOOC混合式的授課方式脫離了時空的限制，使學(xué)習(xí)變得個性化，便于教學(xué)過程的組織管理。慕課具有：低門檻性、大規(guī)模性、共享性及在線性的特征。MOOC課程對參與學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者不設(shè)置起點要求，任何層次的人都可參與學(xué)習(xí)。同時，慕課課程的覆蓋面、針對的人群很廣。慕課為大眾提供了一個資源共享平臺，匯聚了世界范圍內(nèi)許多名校名師的優(yōu)質(zhì)課程供學(xué)習(xí)者選擇。區(qū)別于傳統(tǒng)遠(yuǎn)程教育平臺，慕課提供了資源過濾有效機制，激勵優(yōu)秀的教學(xué)資源的發(fā)布和運用，最終提升和保障課程平臺上的資源質(zhì)量［1,2］。

一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課的教學(xué)研究現(xiàn)狀

自然科學(xué)知識是中醫(yī)學(xué)的知識主體，同時人文社會科學(xué)等多學(xué)科理論知識也與中醫(yī)學(xué)知識體系相交融，因此中醫(yī)學(xué)知識體系紛繁復(fù)雜，學(xué)生理解掌握難度大。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課是中醫(yī)學(xué)的啟蒙課程，是培養(yǎng)中醫(yī)人才專業(yè)興趣和中醫(yī)思維的重要根基。如何發(fā)揮好中醫(yī)基礎(chǔ)理論在中醫(yī)學(xué)中的作用，關(guān)鍵是教學(xué)方法。然而，現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)還存在一些不足，尚需改進(jìn)。

（一）教學(xué)形式簡單，教學(xué)手段單一

傳統(tǒng)的教學(xué)授課主要表現(xiàn)為單向灌輸、填鴨式教學(xué)模式，老師的課堂講授是課堂主體，而學(xué)生主要是被動接受（傳遞—接受）。傳統(tǒng)教學(xué)模式具有利于教師主導(dǎo)地位的發(fā)揮，便于教師對課堂教學(xué)的組織、管理與控制的優(yōu)點，但也具有教學(xué)手段單一、教學(xué)形式簡單等系列問題。這些問題困擾著《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，影響其提高。以教師為中心是傳統(tǒng)教學(xué)模式的本質(zhì)，教師是每堂課的主角，教學(xué)形式簡單表現(xiàn)為教師主動教與學(xué)生被動學(xué)的過程，沒有師生互動、沒有師生思想的碰撞，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣不高、學(xué)習(xí)的主動性調(diào)動不充分，自然學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也就不好，學(xué)生甚至容易導(dǎo)致產(chǎn)生厭學(xué)情緒。即便是有的課堂教學(xué)能運用PPT等多媒體教學(xué)模式，但部分PPT只是知識要點的簡單羅列，缺乏對重點、難點進(jìn)行專門講解，制作粗糙簡單，沒有充分運用動畫、音頻等多媒體的優(yōu)勢，再加上課堂教學(xué)的局限性，限制了學(xué)生結(jié)合臨床病例進(jìn)行深入理解。學(xué)習(xí)中理論與實踐結(jié)合度不高，學(xué)生感受不到學(xué)習(xí)的興趣和動力，從而無法集中注意力，學(xué)習(xí)效率自然低下，對知識的掌握也就更加困難，教師的教學(xué)效果便也無從提升。

（二）理論與實踐相脫節(jié)

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，僅僅是教師單方面的傳授知識，單純依靠語言來闡釋臨床案例，無法讓學(xué)生深刻感知和理解。

中醫(yī)學(xué)是一門臨床實踐學(xué)科，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)過程中，如果聯(lián)系實際的授課比重太低，那么，學(xué)生的學(xué)習(xí)則只是停留在抽象的想象和淺顯理解上，生搬硬套，死記硬背，在遇到具體問題時，也就不知道怎樣靈活運用已學(xué)的知識，進(jìn)行理論與實踐的結(jié)合。例如，在學(xué)習(xí)運用四診結(jié)果分析具體病情時，學(xué)生就不知道如何去辯證、如何去尋求病因、無法去解決問題。

（三）課程評價模式固定、陳舊，監(jiān)控乏力

目前，醫(yī)學(xué)院校對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的考核評價，大多以期末考試為終結(jié)性評價。雖然部分院?？赏ㄟ^期中、期末兩次考試，再綜合學(xué)生的平時課堂表現(xiàn)，來整體評價學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師授課的效果；甚至還運用了在線習(xí)題庫等方式來進(jìn)行在線評價，但由于題庫形成后的固化，缺乏更新或修改，再加上考核方式的單一、評價標(biāo)準(zhǔn)固化，考核結(jié)論往往不能真實反映教與學(xué)的具體情況。例如，學(xué)生常?？刹扇】记巴粨舻姆绞?，順利通過考試。這種考核方式常常會導(dǎo)致教師無法了解學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)困難以及對知識點的理解程度，而學(xué)生對知識的掌握完全沒有達(dá)到要求，更不能進(jìn)行運用。

二、慕課與中醫(yī)基礎(chǔ)理論課的教學(xué)研究現(xiàn)狀

慕課具有海量資源以及多元化的評價形式，若合理地應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)中，可以使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、立體化、多元化，教學(xué)方式更加豐富多彩。這不僅體現(xiàn)了教學(xué)改革的與時俱進(jìn)，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)接軌，還調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)一步推進(jìn)了利用網(wǎng)絡(luò)資源與平臺培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的中醫(yī)教育發(fā)展戰(zhàn)略的發(fā)展。

（一）慕課的優(yōu)勢

“慕課”包括線上課程和線下課程兩種教學(xué)方式。它包括精煉的講授視頻、實時交互互動、課后作業(yè)考核以及用戶意見反饋和評價等在內(nèi)的一套完整的教學(xué)模式。慕課是傳統(tǒng)教學(xué)的補充，是一種教學(xué)資源，它可填補傳統(tǒng)教學(xué)的不足。慕課可以對教學(xué)資源最大程度上進(jìn)行優(yōu)化，可實現(xiàn)資源的共享，慕課具有“有教無類”的大規(guī)模共享性；互動式教學(xué)方式提高學(xué)習(xí)效果；教學(xué)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化及精品化等特點。慕課的靈活多變的教學(xué)模式有利于學(xué)生靈活機動地選擇課程、安排學(xué)習(xí)計劃，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)效果得以提升，教學(xué)資源的共享性及學(xué)生學(xué)習(xí)的自由度也大大提高了。慕課作為傳統(tǒng)教學(xué)模式的輔助，可以提升傳統(tǒng)教學(xué)的效能，提升中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，為創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)提供的強大的助力。

（二）慕課在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用的設(shè)想

興趣是學(xué)習(xí)的動力，網(wǎng)絡(luò)慕課教學(xué)海量的視頻等教學(xué)資源，為學(xué)生生動地展現(xiàn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識。慕課豐富的在線資源結(jié)合在線課程平臺的建設(shè)，使學(xué)生可通過提前自學(xué)，預(yù)熱所學(xué)知識，產(chǎn)生疑問，激發(fā)學(xué)生解決問題的興趣，學(xué)生在學(xué)中問、問中學(xué)，最終教學(xué)效果事半功倍。在線網(wǎng)絡(luò)平臺的師生互動以及對學(xué)生即時測試答題情況的分析，也為教師的“因材施教”提供了信息和數(shù)據(jù)。

1.借助慕課等在線平臺等，在變革中不斷優(yōu)化教學(xué)

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)的一門基礎(chǔ)學(xué)科、入門學(xué)科，經(jīng)歷千年發(fā)展變化，其內(nèi)容博大精深。這樣一門學(xué)科對于大一新生來說，他們要深入理解和應(yīng)用，需要教師多維度、系統(tǒng)講解。因此，這門課程需要更多的教學(xué)方法相互配合，共同實現(xiàn)教學(xué)效果的最優(yōu)化。慕課等在線平臺的出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的發(fā)展，為實現(xiàn)這一目標(biāo)提供了可能。

2.傳統(tǒng)與現(xiàn)代的結(jié)合

慕課具有海量、便捷、形象生動等特點，是傳統(tǒng)教學(xué)形式的一次革命，它為學(xué)生提供了很多學(xué)習(xí)資源。然而，由于學(xué)生學(xué)習(xí)素養(yǎng)的個體差異，對知識的理解程度也不盡相同，最終學(xué)習(xí)的效果也不盡相同。慕課依托于網(wǎng)絡(luò)，人機交流是其教學(xué)的主要形式。相對于傳統(tǒng)教學(xué)方式的點對點的及時交流、及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的特性，人機交流尚難以達(dá)到。陳聰［3］調(diào)查也發(fā)現(xiàn)：絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為板書教學(xué)與多媒體結(jié)合，更利于集中課堂學(xué)習(xí)的注意力和課后復(fù)習(xí)。因此，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)中，傳統(tǒng)授課與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的結(jié)合更能有效提升教學(xué)質(zhì)量，如慕課與傳統(tǒng)板書的結(jié)合。傳統(tǒng)板書具有進(jìn)度適中，易于筆記，重點突出，知識點易于掌握和溫故等優(yōu)勢，能有效地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的循序漸進(jìn)，彌補慕課快捷、大量等特性所帶來的不足［4,5］。

3.案例教學(xué)促進(jìn)理論與實踐結(jié)合

中醫(yī)學(xué)是一門臨床學(xué)科，是來源于臨床經(jīng)驗的知識總結(jié)，具備抽象性與直觀性相結(jié)合的特點。因此，病例是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》臨床實踐的有效載體。

慕課是以學(xué)生為教學(xué)中心設(shè)計課程，慕課中有海量的案例視頻等教學(xué)資源。學(xué)生最希望老師在課堂上分享臨床經(jīng)驗，融入臨床實例的教學(xué)可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生對理論知識的掌握更深刻。教師在教學(xué)中貼合案例將中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程拆分成內(nèi)容邏輯遞進(jìn)的若干知識點進(jìn)行講解，有助于學(xué)生對諸如六淫邪氣、陰陽失衡等中醫(yī)學(xué)基本概念與理論的理解，培養(yǎng)其臨床思維。

4.翻轉(zhuǎn)課堂的運用

學(xué)生利用慕課進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)與教師利用慕課進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是指學(xué)生在家完成知識的學(xué)習(xí)，課堂則變成了師生之間、學(xué)生之間互動的場所，教學(xué)內(nèi)容包括答疑解惑、知識的運用等。教師利用在線慕課平臺，運用簡短小視頻促進(jìn)學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)。通過在線慕課視頻的學(xué)習(xí)，知識被生動展現(xiàn)，有利于學(xué)生進(jìn)一步加深對枯燥難以記憶的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)和掌握。課外的在線自主學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生進(jìn)一步鞏固知識，同時，學(xué)生在線練習(xí)以及與教師的在線互動，都較好地促進(jìn)了學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)和掌握。

三、總結(jié)

慕課促使教學(xué)從以教師為中心，向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變，教師不僅僅是“傳道授業(yè)解惑”的主體，還是課堂教學(xué)的設(shè)計者，教師必須花費心力去科學(xué)趣味地設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。慕課合理應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)，可以使其教學(xué)內(nèi)容更加立體化、多元化，可有效促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)改革與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)接軌，體現(xiàn)改革的與時俱進(jìn)。當(dāng)然，慕課可以作為一種教學(xué)資源而存在，它是傳統(tǒng)教學(xué)的補充而非替代，其自身存在的不足，尚需傳統(tǒng)教學(xué)的彌補。當(dāng)然，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的慕課改革更深遠(yuǎn)的意義在于對教學(xué)改革方向的影響和對教師能力的挑戰(zhàn)。