王 丹

（大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

燒傷是臨床上較為常見的一種疾病，能夠造成患者體表功能障礙，且遺留瘢痕，繼而對(duì)外貌美觀造成嚴(yán)重影響，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，如自卑、抑郁等；臨床上一般采用整形手術(shù)進(jìn)行治療，以達(dá)到修復(fù)瘢痕、恢復(fù)功能的目的[1]；我院為了探究燒傷整形應(yīng)用擴(kuò)張器治療的臨床護(hù)理效果，選取研究對(duì)象為78例燒傷整形患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取研究對(duì)象為78例燒傷整形患者，于2016年11月7日至2018年1月4日收治，隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)、觀察組給予全面臨床護(hù)理干預(yù)，各39例。觀察組39例燒傷整形患者的男女性別各占例數(shù)分別為19、20例；平均年齡值（37.51±0.20）歲。對(duì)照組39例燒傷整形患者的男女性別各占例數(shù)分別為20、19例；平均年齡值（37.55±0.24）歲?；举Y料無差異，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法。對(duì)照組方法給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如按照醫(yī)囑給予藥物治療等。觀察組方法給予全面臨床護(hù)理干預(yù)，如下敘述：①心理疏導(dǎo)：首先護(hù)理人員向患者介紹擴(kuò)張器治療的優(yōu)勢、預(yù)后效果及安全性，繼而讓患者全面了解，且形成正確觀念，有利于消除偏見等情緒；與此同時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，適當(dāng)應(yīng)用鼓勵(lì)、支持式語言，以達(dá)到提高患者對(duì)治療的信心，且保持平穩(wěn)情緒，從而積極配合治療工作。②Ⅰ期護(hù)理：術(shù)前6 h囑咐患者禁食水，給予全身麻醉，且協(xié)助其取頭偏向一側(cè)平臥位，與此同時(shí)密切監(jiān)測患者的生命體征；若患者屬于面頸部接受治療，則可采用生理鹽水棉球行口腔護(hù)理，且在手術(shù)治療結(jié)束后密切觀察肛門周圍皮膚；除此之外，保持引流管通暢，觀察引流液；顏色、量及性質(zhì)；行擴(kuò)張器注水時(shí)，若患者無疼痛、紅腫等癥狀，則給予拆線，且每隔3～5 d注水1次，1次劑量為20 mL。③Ⅱ期護(hù)理：術(shù)后1～2 d對(duì)患者行紅外線照射，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，且密切觀察皮瓣顏色及腫脹情況，一旦出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，需立即告知醫(yī)師，且按照醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)處理；術(shù)后需限制患者活動(dòng)，以免過度牽拉創(chuàng)口，造成裂開現(xiàn)象；與此同時(shí)指導(dǎo)患者食用高維生素、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食。④注水護(hù)理：擴(kuò)張器注水液體選擇0.9%氯化鈉，有利于降低感染發(fā)生率，且進(jìn)一步減輕疼痛程度，必要時(shí)可適當(dāng)加入地塞米松、利多卡因等藥物，繼而達(dá)到避免包膜痙攣的目的；護(hù)理人員需嚴(yán)格控制注水時(shí)間和劑量，因?yàn)樵缙谶^快、過急注入氯化鈉，易升高囊內(nèi)壓力，且引起血運(yùn)障礙等癥狀。⑤并發(fā)癥護(hù)理：一旦注水量過多，可導(dǎo)致擴(kuò)張器在重力下發(fā)生移位性改變，護(hù)理人員可采用紗布、繃帶等工具包扎擴(kuò)張皮膚，且固定于頸部，有利于避免移動(dòng)現(xiàn)象的發(fā)生；若患者存在輕度感染癥狀，則需采用抗生素藥物行靜脈滴注，若感染較為嚴(yán)重，則需取出擴(kuò)張器，且重新消毒、置入及引流。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察且評(píng)估78例燒傷整形患者的并發(fā)癥發(fā)生率、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分。抑郁、焦慮評(píng)分：采用SDS、SAS自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，共20道題，小于50分表示無抑郁、焦慮，大于50分表示存在抑郁、焦慮，得分越高說明抑郁、焦慮程度越佳嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：處理及分析文中數(shù)據(jù)可運(yùn)用SPSS20.0版本的醫(yī)學(xué)軟件，以P＜0.05表示78例燒傷整形患者對(duì)比的資料存在差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：表1數(shù)據(jù)可看出觀察組39例燒傷整形患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P＜0.05。

表1 兩組78例燒傷整形患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比：下文數(shù)據(jù)可看出觀察組39例燒傷整形患者的抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P＜0.05。兩組78例燒傷整形患者的應(yīng)激反應(yīng)比較：對(duì)照組干預(yù)前抑郁（58.45±6.25）分、干預(yù)后抑郁評(píng)分（51.02±5.47）分，干預(yù)前焦慮評(píng)分（59.12±6.32）分、干預(yù)后焦慮評(píng)分（52.01±5.50）分。觀察組干預(yù)前抑郁（58.48±6.27）分、干預(yù)后抑郁評(píng)分（41.03±3.21）分，干預(yù)前焦慮評(píng)分（59.15±6.36）分、干預(yù)后焦慮評(píng)分（42.05±3.30）分。

3 討 論

擴(kuò)張器治療在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，主要是將硅膠囊所制成的皮膚軟組織經(jīng)擴(kuò)張器送入人體正常皮膚軟組織內(nèi)，繼而促使其生長新的皮膚軟組織，以達(dá)到覆蓋創(chuàng)面，修復(fù)缺損皮膚的目的[3]；它是一種外科手術(shù)治療方法，在臨床上又被稱為皮膚軟組織擴(kuò)張治療，該治療方法與常規(guī)外科手術(shù)具有較大差異，需術(shù)后重視清潔工作，以免引起感染等并發(fā)癥，從而對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，因此我院建議實(shí)施擴(kuò)張器治療的同時(shí)給予臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用，且進(jìn)一步提高患者滿意度[4]。

全面臨床護(hù)理干預(yù)具有科學(xué)、系統(tǒng)化特點(diǎn)，主要是根據(jù)患者生理及心理需求實(shí)施相應(yīng)干預(yù)措施，以達(dá)到緩解不適的目的；該類患者實(shí)施治療過程中易誘發(fā)一系列應(yīng)激反應(yīng)，且存在心理壓力大，失去生活希望等狀況，加上對(duì)擴(kuò)張器治療的不了解，可進(jìn)一步加重負(fù)面情緒，繼而導(dǎo)致治療依從性差，且影響手術(shù)治療效果；而臨床護(hù)理干預(yù)則能針對(duì)以上現(xiàn)象，實(shí)施相應(yīng)干預(yù)，如心理疏導(dǎo)等，有利于糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，且保持積極、樂觀心態(tài)，從而進(jìn)一步提高遵醫(yī)囑行為；再如并發(fā)癥護(hù)理有利于減少感染及擴(kuò)張器移動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)預(yù)后恢復(fù)起到改善作用，有利于提高患者的生活質(zhì)量；實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)護(hù)理人員需注意以下幾點(diǎn)問題：①定期檢查擴(kuò)張器，且良好控制擴(kuò)張器注水量，若注水量較多，則需采用繃帶及紗布包扎擴(kuò)張皮膚，且固定于頸部；②密切觀察擴(kuò)張器情況，以免出現(xiàn)漏水現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張囊破裂，且漏水，則需更換擴(kuò)張器，若僅為閥門或遠(yuǎn)端導(dǎo)管漏水，則可利用夾子夾住導(dǎo)管，繼而控制漏水情況，且保證治療效果[5]?？偠灾?，全面臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于擴(kuò)張器治療燒傷整形患者中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用及推廣。