周玨鋒

·經(jīng)驗交流·

諸暨市推進公共場所控煙工作的思考

周玨鋒

浙江省諸暨市衛(wèi)生健康局，諸暨 311800。

諸暨市以“健康諸暨”建設為契機，通過政府出臺禁煙令、部門把禁煙政策融入日常工作管理、市民積極響應并參與公共場所禁煙，合力推進全市公共場所全面禁煙。本文就諸暨市將健康融入所有政策，合力推進公共場所室內(nèi)全面禁煙的背景、做法與思路、成效與產(chǎn)出、總結與經(jīng)驗進行綜述，為相關研究提供參考。

控煙；公共場所；禁煙；建議

煙草是國際社會廣泛公認的致癌和心血管病的頭號殺手，是嚴重的社會公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》明確指出“應確保在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具和其他可能的（室外或準室外）公共場所免于接觸二手煙草煙霧”。我國煙民總數(shù)量已突破3億人口，每年因吸煙導致的直接死亡人數(shù)約有100萬人[1]。公共場所一直是二手煙的重災區(qū)，也是控煙工作的重點和難點[2]。

我國先后出臺了《關于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙有關事宜的通知》《關于領導干部帶頭在公共場所禁煙有關事宜胡通知》《公共場所衛(wèi)生管理條例》等政策，來推動我國無煙環(huán)境建設。研究證實，吸煙及二手煙可導致肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等多種慢性疾病[3-4]。煙草控制已成為防治慢性非傳染性疾病最為緊要的干預措施[5-6]。2013年，諸暨市全面啟動國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設，落實煙草控制各項措施；2014年市委市政府出臺了《諸暨市各級機關開展禁煙活動實施辦法》；2015年，諸暨市啟動全國文明城市創(chuàng)建工作，所有室內(nèi)公共場所要求全面禁煙，有專人管理，室內(nèi)無人吸煙、無煙具、無煙蒂，并有明顯的禁煙標識。2017年，諸暨市迎接國家衛(wèi)生城市第三次復審，各項控煙措施扎實推進，同時鞏固全國無煙草廣告城市，杜絕戶外和公共場所煙草廣告的設置。2018年，“健康諸暨建設”的全面深入推進，公共場所室內(nèi)實行全面禁煙。

1 做法與思路

1.1 召開動員大會，政府出臺禁煙令

1.1.1 召開會議，部署禁煙工作

2014年諸暨市委市政府召開全市黨政機關禁煙活動工作會議，要求各級領導干部，特別是一把手要帶好頭，遵守各項禁煙規(guī)定，做機關禁煙工作的模范。

1.1.2 出臺政策，制定禁煙措施

市委市政府出臺《諸暨市各級機關開展禁煙活動實施辦法》（以下簡稱《禁煙辦法》），要求全市各級黨政機關干部不得在機關辦公區(qū)域及其他公共場所吸煙。

1.1.3 明確職責，落實禁煙任務

諸暨市愛國衛(wèi)生運動委員會印發(fā)了《關于分解落實全國文明城市創(chuàng)建測評公共場所禁煙工作的通知》，明確了公共場所全面禁煙的標準和各行業(yè)主管部門禁煙職責任務。

1.2 建立監(jiān)督機制，納入政府考核

1.2.1 獎懲制度促落實

把禁煙工作納入部門、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）年度工作目標責任制考核，累計對10個部門在崗位目標責任制考核加分，5個部門扣分。

1.2.2 明察暗訪抓實效

由市直機關黨工委、機關事務管理局、衛(wèi)生健康局組成諸暨市禁煙工作督查組，對各黨政機關、各行業(yè)等重點單位每季度開展一次督查，并將督查情況予以全市通報，同時以函告單形式告知行業(yè)主管部門限期整改落實，同時要求相關部門將整改情況函告市愛衛(wèi)會。

1.3 廣泛宣傳發(fā)動 營造禁煙氛圍

1.3.1 禁煙工作融入各部門的政策中，全面推動禁煙宣傳

市場監(jiān)督管理局等各行業(yè)主管部門分別制作發(fā)放畫報、易拉寶、不干膠、展板等多種形式的禁煙宣傳資料到各餐飲、酒店等場所，營造公共場所全面禁煙的濃厚氛圍；各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、各部門以世界無煙日為契機，開展主題宣傳活動，提高全社會支持控煙參與度。

1.3.2 統(tǒng)一制作控煙健康教育資料，提高干部群眾禁煙意識

為了營造濃厚的禁煙氛圍，市財政投入十余萬元制作下發(fā)統(tǒng)一、標準的禁煙標識標牌，市衛(wèi)生健康局印發(fā)《吸煙危害你知道嗎？》《幫你戒煙》等控煙系列宣傳資料、宣傳片15萬余份和二十條宣傳標語下發(fā)到各級機關單位供其學習宣傳。各級機關單位以集中學習、分散自學、宣傳專欄、微信公眾號等形式組織機關干部學習《禁煙辦法》和煙草危害知識，同時設立禁煙巡查員，監(jiān)督各項禁煙措施的落實，并對外來辦事人員進行禁煙勸導和控煙健康教育，切實增強干部群眾的禁煙意識。

1.3.3 新聞媒體加強宣傳，做好輿論引導以及媒體監(jiān)督

通過“二臺一報”、官方“兩微”連載《吸煙的危害》、播放控煙公益廣告和禁煙宣傳標語等內(nèi)容。電視臺、報紙每季度跟蹤報道禁煙工作動態(tài)，制作禁煙專題欄目，倡導公共場所禁止吸煙，踐行健康生活方式。

2 成效與產(chǎn)出

2.1 領導重視，納入考核

各單位制定禁煙工作實施方案，并成立由單位“一把手”任組長的禁煙工作領導小組。原本吸煙的單位“一把手”表示要帶頭戒煙，做好擁護禁煙工作的表率。2015年對200名公務人員開展公務員吸煙相關行為調(diào)查，結果顯示公務員吸煙率為9%。

2.2 煙民減少，環(huán)境優(yōu)化

隨著我市公共場所全面禁煙工作的不斷推進，公共場所幾乎很難見到吸煙人員。曾經(jīng)公共場所煙霧繚繞的場景已成為歷史，取而代之的是整潔有序的工作生活環(huán)境，室內(nèi)煙蒂也難覓蹤跡。2017年對399位居民開展健康相關行為調(diào)查，結果顯示居民的吸煙率為23.8%，二手煙暴露率為33.8%，以上“兩率”均呈逐年下降趨勢。

2.3 標識醒目，煙具絕跡

目前，全市公共場所醒目位置均張貼禁煙標識，吸煙用具已經(jīng)絕跡?，F(xiàn)在禁煙場所基本做到“兩有三無”標準，即有禁煙標識、有人管理，無人違規(guī)吸煙、無煙具、無煙蒂。

2.4 規(guī)范吸煙區(qū)，確保室內(nèi)禁煙

為了將禁煙工作落到實處，取得效果，本市采取堵疏結合的方法，按照吸煙區(qū)設置要求，部分場所室外規(guī)范設立吸煙區(qū)，給吸煙者提供吸煙的地方，確保室內(nèi)場所全面禁煙。

2.5 意識提高，群眾參與

通過禁煙政策文件的出臺、新聞媒體的宣傳、禁煙氛圍的營造等多種方式提高了市民在公共場所禁止吸煙的意識。2017年對399位居民開展健康相關行為調(diào)查，結果顯示，居民吸煙危害知曉率為82%。

2.6 禁煙工作，深得民心

全市的禁煙工作得到了群眾的支持認可，紛紛表示政府又為群眾辦了一件實事。2017年對399位居民開展健康相關行為調(diào)查，結果顯示贊成公共場所室內(nèi)禁煙贊成率為84%。

3 總結與經(jīng)驗

由于禁煙工作涉及面廣，需要政府主導、部門配合，全社會參與，更需要將健康融入所有政策。

3.1 政府主導是關鍵

吸煙及其危害是一個重要的公共問題，面對干部群眾根深蒂固的吸煙習慣，想要全面禁煙必須由政府擔當主角，應從政府層面出臺公共場所全面禁煙的政策文件來推動禁煙工作的有效開展，同時還要出臺一系列操作性強的具體措施將禁煙政策文件落到實處。領導干部是廣大群眾的上行下效的對象，必須首先做好各級黨政機關禁煙工作，領導干部應以身作則，強化自身，在實際行動在禁煙工作中發(fā)揮示范帶頭作用，在全社會大多數(shù)達成禁煙共識的基礎之上，推動公共場所全面禁煙工作的深入開展。

3.2 部門協(xié)作是前提

公共場所禁煙工作涉及多個行業(yè)，這些行業(yè)主管部門能否協(xié)作狠抓禁煙是實現(xiàn)全面禁煙的前提。禁煙工作的落實不僅要開展廣泛的宣傳教育，同時也要制定獎懲措施，促進各部門將各項禁煙措施落實到位。光靠各行業(yè)自覺開展控煙工作還是不夠的，禁煙工作牽頭部門還要不定期對各行業(yè)落實禁煙工作情況進行督查、存在問題函告及要求限期整改，所以公共場所全面禁煙必須要多部門配合協(xié)作，共同推進。

3.3 社會參與是根本

公共場所禁煙涉及人群廣，難度大，僅僅靠政府部門是無法完成的全面推行公共場所禁煙這項工作，還要動員全社會尤其廣大群眾的參與。讓廣大群眾在自覺做到在公共場所不吸煙的同時扮演控煙監(jiān)督員角色，看到有人在公共場所吸煙就可以去阻止、有權利阻止，這是一種參與，也是一種自我教育學習過程。

3.4 政策融入是核心

隨著公共場所控煙措施數(shù)量的增加，其吸煙發(fā)生的可能性隨之降低，表明多種控煙措施相結合對于減少公共場所吸煙具有積極作用[7]。將控煙工作融入各部門日常管理中，切實將健康融入所有政策，才能保障禁煙工作持久有效的開展。禁煙工作只有起點，沒有終點，如果沒有健全的長效管理機制，禁煙工作將落不到實處，禁煙活動只是一陣風刮過沒有留下痕跡，對開展室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁煙起不到真正的作用。

[1] 胡鞍鋼, 胡琳琳. 煙草是中國人類健康最大的殺手—關于“十二五”時期全面控煙的建議[J]. 科學中國人, 2011(2):40-45.

[2] 陳伯鈴, 葉紅, 顧碧華, 等. 上海市崇明縣公共場所控煙環(huán)境監(jiān)測與人員相關知識態(tài)度分析[J]. 中國健康教育, 2010, 26(11):48-49,56.

[3] Chen Z, Peto R, Zhou M, et al. Contrasting male and female trends into bacco-attribute dmortality in China: Evidence from successive nationwide prospective cohort studies[J]. Lance, 2015, 386(10002):1447-1456.

[4] Filion K B, Luepker R V. Cigarette smoking and cardiovascular disease: Lessons from Framingham[J]. Glob Heart, 2013, 8(1):35-41.

[5] Beaglehole R, Bonita R, Horton R, et al. Priority actions for the noncommunicable disease crisis[J]. Lancet, 2011, 377(9775):1438-1447.

[6] Glantz S, Gonzalez M. Effective tobacco control is key to rapid progress in reduction of non-communicable diseases[J]. Lancet, 2012, 379(9822):1269-1271.

[7] 王寶華, 馮雅靖, 董文蘭. 北京市部分公共場所室內(nèi)吸煙及控煙措施現(xiàn)況調(diào)查[C]//第二屆中國女醫(yī)師大會論文集, 2012.

Thoughts on the Promotion of Smoke Control in Public Places in Zhuji City

Taking the construction of healthy Zhuji as an opportunity, through the government’s promulgation of the smoking ban order, the Department's integration of the smoking ban policy into daily work management, the public’s active response and participation in the public place smoking ban, Zhuji City worked together to promote the city's comprehensive smoking ban in public places. This paper summarizes the background, practice and thought, effect and output, summary and experience of integrating health into all policies of Zhuji City and jointly promoting indoor smoking ban in public places, so as to provide reference for relevant research.

Smoke control; Public places; No smoking; Suggestions

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202002032

周玨鋒（1983—），浙江諸暨人，本科，主要從事健康教育工作，254525298@qq.com。

2020-03-12。