傅 華

·健康素養(yǎng)提升·

“健康素養(yǎng)提升”專欄導(dǎo)讀

傅 華

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院健康傳播研究所所長、教授、本刊編委會(huì)主任

今年新冠肺炎疫情來襲，考驗(yàn)的不僅是國家應(yīng)急救助能力和醫(yī)療水平是否過硬，還有國民衛(wèi)生習(xí)慣與文明生活方式能否“過關(guān)”。衡量后者的尺子就是國民的健康素養(yǎng)。當(dāng)今，國家對(duì)國民健康素養(yǎng)的提升越來越重視，在學(xué)術(shù)界有關(guān)健康素養(yǎng)的研究也越來越多。然而在受到重視后，具體如何做才能得到更好的效果，還有很多問題需要探討和研究。在今年年初這個(gè)特殊的時(shí)期，本期雜志選擇“健康素養(yǎng)提升”作為主題，希望在國民健康素養(yǎng)的提升方面能給讀者一些有益的參考。

本期首先邀請(qǐng)了華東師范大學(xué)政治學(xué)系政治傳播與政府公關(guān)教研室主任王帆研究員等評(píng)述了新冠肺炎疫情中的健康傳播與健康素養(yǎng)。文章總結(jié)了發(fā)生在社交媒體廣泛使用和處于全媒體環(huán)境之下新冠肺炎疫情的一些健康傳播的特點(diǎn)。隨著社交媒體對(duì)于傳染病信息傳播渠道的改變，傳播主體和傳播受眾在健康傳播中的定位和行為也發(fā)生了變化，而新發(fā)傳染病的不確定性又帶來了健康信息來源權(quán)威的搖擺與不穩(wěn)定。在這樣的背景下，文章提出了個(gè)體、政府部門、媒體應(yīng)當(dāng)以提高健康素養(yǎng)為切入點(diǎn)，提高新冠肺炎健康傳播效果，并應(yīng)當(dāng)特別針對(duì)老年人和青少年兩個(gè)群體開展疫情的健康傳播。在每個(gè)人都有對(duì)此次疫情和健康素養(yǎng)切身體會(huì)下，希望這篇文章對(duì)讀者深入思考公眾健康素養(yǎng)提升有所啟示。

去年在上海召開的“2019年健康城市國際研討會(huì)暨健康嘉定論壇”，我們邀請(qǐng)了兩位嘉賓也是我們上海的老朋友專門就健康素養(yǎng)作了給人耳目一新的報(bào)告。第一位是美國圣路易斯健康素養(yǎng)傳媒健康素養(yǎng)干預(yù)、研究和評(píng)估高級(jí)顧問Andrew Pleasant博士。他站在全球化的視角，以及在實(shí)踐上健康素養(yǎng)與現(xiàn)代社會(huì)如何有機(jī)地結(jié)合，從健康教育與健康促進(jìn)發(fā)展歷程的角度介紹了健康素養(yǎng)的歷史。在此基礎(chǔ)上，提出了健康素養(yǎng)的“5E”方法，即合乎倫理的健康素養(yǎng)（Ethical health literacy）=有效（Effectiveness）+高效（Efficiency）+公平（Equity）+評(píng)價(jià)（Evaluation）。最后強(qiáng)調(diào)了把民眾當(dāng)作專家，及早地將他們納入到健康干預(yù)行動(dòng)中來，是提高健康素養(yǎng)的黃金準(zhǔn)則。相信讀者認(rèn)真研讀，會(huì)細(xì)品出不少健康素養(yǎng)的真諦來。

第二位嘉賓是歐洲健康素養(yǎng)協(xié)會(huì)執(zhí)行主席、國際健康素養(yǎng)聯(lián)盟主席Kristine S?rensen博士，她介紹的是“建設(shè)健康素養(yǎng)城市”。她從我們都知道的健康素養(yǎng)四個(gè)維度談起，以全新的視角，從健康促進(jìn)的價(jià)值觀和實(shí)踐論闡述了健康素養(yǎng)。首先是如何保證人們對(duì)健康信息和良好健康服務(wù)的可及性。第二是建立一個(gè)相互理解的系統(tǒng)。第三在評(píng)估維度上強(qiáng)調(diào)了我們需要評(píng)估所提出的解決方案是否適用于居民本人、家庭和社區(qū)；評(píng)估個(gè)人選擇和社會(huì)選擇的平衡性；評(píng)估衛(wèi)生政策是否滿足居民的需求；評(píng)估相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第四是呼吁政府要制定切合大眾健康需求和健康行為的決策和服務(wù)，從而讓大眾真正的支持和應(yīng)用到實(shí)踐中。所以，一個(gè)健康素養(yǎng)城市，必須具備如下六大特征：①人人享有健康；②制定適用于城市居民的健康素養(yǎng)政策、戰(zhàn)略和優(yōu)先項(xiàng)目；③發(fā)展健康素養(yǎng)勞動(dòng)力；④提供健康素養(yǎng)組織和服務(wù)；⑤提高居民健康素養(yǎng)；⑥創(chuàng)造健康素養(yǎng)環(huán)境。Kristine S?rensen博士的這份報(bào)告，讓我們對(duì)健康素養(yǎng)又有了新的認(rèn)識(shí)和抓手，希望能在實(shí)踐中給予讀者幫助。

隨著健康素養(yǎng)工作的不斷推進(jìn)，我們的工作也從工具的開發(fā)轉(zhuǎn)向開展不同人群健康素養(yǎng)的提升。以前的研究多數(shù)聚焦在慢性病病人、老年人和學(xué)生。在本期專欄中，我們選擇了幾類特殊的人群：在弱勢(shì)群體方面，我們選擇了經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的邊遠(yuǎn)地區(qū)少數(shù)民族以及那些到城市來打拼的農(nóng)民工；另外一類是對(duì)我們社會(huì)決策有重要影響的公務(wù)員；再一類是對(duì)健康信息提供起關(guān)鍵作用的醫(yī)務(wù)人員。盡管在研究方法方面沒有什么特別新穎之處，但從中讀者也許會(huì)體會(huì)到：把精準(zhǔn)健康素養(yǎng)提升的策略和措施進(jìn)一步精準(zhǔn)化是我們需要認(rèn)真思考的問題。

云南少數(shù)民族地區(qū)不僅是我國地緣政治上的重要戰(zhàn)略門戶，而且還是我國貧困人口比例最高、貧困程度最深、生態(tài)環(huán)境脆弱的欠發(fā)達(dá)地區(qū)。矣佳蓉等通過對(duì)2019年云南省居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中少數(shù)民族居民的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，介紹了云南省少數(shù)民族居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素，為制定本省少數(shù)民族健康相關(guān)策略和開展健康教育與健康促進(jìn)提供了很好的科學(xué)依據(jù)。

陳珉等對(duì)非上海市戶籍的務(wù)工人員開展了健康素養(yǎng)調(diào)查，并分析了外來務(wù)工人員教育程度、來源地、收入水平等人口學(xué)特征的健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀及影響因素，為加強(qiáng)外來務(wù)工人員健康教育提供了科學(xué)依據(jù)。

與上面兩類人群不同，公務(wù)員的職業(yè)特點(diǎn)決定了他們具有較強(qiáng)的話語權(quán)和社會(huì)示范作用，他們健康素養(yǎng)的高度對(duì)于發(fā)揮其示范作用以及制定有針對(duì)性的干預(yù)措施顯得尤重要。曹黎等基于微信公眾平臺(tái)開展了公務(wù)員健康素養(yǎng)快速評(píng)估，其所得到的深圳市部分公務(wù)員健康素養(yǎng)狀況對(duì)我們健康教育和健康促進(jìn)工作者對(duì)這部分人群有了較為深入的了解，且他們應(yīng)用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行快速評(píng)估，在方法學(xué)上也有很好的啟發(fā)。

最后一類是和我們健康素養(yǎng)提供最為直接的人群，即醫(yī)務(wù)人員。他們是居民獲取權(quán)威、科學(xué)的健康知識(shí)的主要來源。因此，他們自身的健康素養(yǎng)水平就會(huì)直接影響人們對(duì)對(duì)疾病預(yù)防和管理知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)。張世怡等在吉林省二、三級(jí)醫(yī)院開展了醫(yī)生慢性病防治素養(yǎng)的調(diào)查，從而為制定針對(duì)醫(yī)生群體的健康教育相關(guān)政策和干預(yù)措施提供了很好的科學(xué)依據(jù)。

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10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001001