王 帆，鄭頻頻，傅 華

·健康素養(yǎng)提升·

新冠肺炎疫情中的健康傳播與健康素養(yǎng)

王 帆1，鄭頻頻2,3，傅 華2,3

1.華東師范大學(xué)政治學(xué)系，上海，200241；2.復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海，200032；3.復(fù)旦大學(xué)健康傳播研究所，上海，200032。

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)全球化的快速發(fā)展，各類新發(fā)傳染病層出不窮，嚴(yán)重影響全球公共健康和安全。近期全球暴發(fā)的新冠肺炎疫情，在短短兩個月左右的時間里，造成了全球二十余萬人感染、數(shù)千人死亡，且疫情仍在蔓延。新冠肺炎這樣的新發(fā)傳染病對于人群而言普遍易感，因此有關(guān)新冠肺炎的健康傳播非常重要，也受到了公眾的廣泛關(guān)注。

1 新冠肺炎疫情的健康傳播特點

與以往的傳染病和日常的慢性病健康傳播相比，新冠疫情中的健康傳播具有鮮明的特點：

首先，傳播渠道的迭代是新冠肺炎疫情健康傳播的突出特點。新冠肺炎疫情發(fā)生在社交媒體廣泛使用、處于全媒體環(huán)境的當(dāng)下。我國從2003年遭遇SARS到當(dāng)前的新冠，十幾年來互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)實現(xiàn)了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。隨著疫情的暴發(fā)，媒體尤其是網(wǎng)絡(luò)社交媒體成為了各類疫情信息傳播無可爭議的“主流”平臺，尤其是微博和微信以及各類熱門的短視頻平臺，幾乎是在全程“直播”疫情。社交媒體向公眾提供了一個全面的健康知識和疫情防控的傳播平臺，新冠肺炎疫情健康傳播具有渠道互聯(lián)網(wǎng)化的特點。

其次，新冠病毒的陌生性和疫情早期發(fā)展的不可預(yù)測性導(dǎo)致了公眾心理的高度不確定性，再加上前段時間全國人民都宅在家中，更增加了公眾主動獲取健康信息的行為。本次疫情開始后，從鐘南山院士發(fā)布人傳人的信息后，各種信息紛至沓來，公眾經(jīng)歷了恐慌、焦慮、震驚等不同情緒，對于疫情信息更加依賴且緊追不舍。許多民眾早起第一件事就是打開手機(jī)查看疫情信息更新，并主動轉(zhuǎn)發(fā)各類有關(guān)新冠的防治科普知識。復(fù)旦大學(xué)在2020年2月初收集的全國4,872名網(wǎng)民的問卷調(diào)查顯示，72.5%的受訪者表示對疫情信息非常關(guān)注，38.4%的受訪者每天關(guān)注信息的時間超過3個小時[1]。公眾在新冠肺炎這樣的重大傳染病疫情中的健康信息獲取和使用習(xí)慣也發(fā)生了變化，人們不僅僅被動接受來自官方的信息，而且通過互聯(lián)網(wǎng)的互動和交流，主動獲取、采用、轉(zhuǎn)發(fā)健康信息，這一點和韓國民眾在中東呼吸綜合征期間的行為相似[2]。這加速了新冠肺炎健康信息和知識的傳播效率，也讓新冠肺炎防治的相關(guān)話題成為公眾日常獲取和互動交流的重要話語。

再次，此次疫情的網(wǎng)絡(luò)健康傳播中，除了傳統(tǒng)的健康傳播主體——醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)專業(yè)人士、健康行業(yè)媒體發(fā)聲之外，幾乎所有類型的網(wǎng)絡(luò)主體都參與了新冠肺炎信息和知識的深度網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)，并生產(chǎn)出海量的疫情信息。網(wǎng)絡(luò)健康傳播主體激增，新冠健康信息在互聯(lián)網(wǎng)上廣泛傳播可能是雙刃劍：一方面，能夠幫助公眾獲得疫情知識，提高公眾對于疫情的認(rèn)識，降低感染的風(fēng)險；另一方面，長時間暴露在單一的疫情信息主題中、過載的信息與知識可能成為“信息疫情”，也會導(dǎo)致公眾焦慮癥狀的加劇甚至引發(fā)心理健康問題。上述復(fù)旦大學(xué)的研究表明，55.3%的受訪者有輕度及以上焦慮癥狀，重度焦慮達(dá)到9.6%[3]。

除了上面比較典型的健康傳播要素特點，在此次新冠肺炎的健康傳播中，還有一個突出的特征：健康信息來源權(quán)威的搖擺與不穩(wěn)定。在傳統(tǒng)的健康傳播中，一直強(qiáng)調(diào)公眾應(yīng)當(dāng)從官方渠道、醫(yī)學(xué)專業(yè)人士處獲取健康知識。然而，與常見的已發(fā)傳染病相比，科學(xué)界對新發(fā)傳染病的認(rèn)識也是一個不斷學(xué)習(xí)和更新的過程，因此常常會出現(xiàn)科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)部觀點沖突或官方發(fā)布前后差異的情況。比如在此次新冠疫情中，有關(guān)氣溶膠是否會傳播病毒的問題，公眾非常關(guān)注，但官方信息也在不斷變化：2月5日第五版新冠肺炎診療指南中指出，“氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確”，而在三天后的2月8日，上海市疫情防控發(fā)布會表示新冠肺炎的主要傳播途徑包括氣溶膠傳播；在公眾的困惑之后，第二天2月9日中國CDC專家強(qiáng)調(diào)某些特殊的條件下才可能發(fā)生氣溶膠傳播[4]；直到2月19日第六版指南中才明確“在相對封閉的環(huán)境中，長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下，存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能”。在短短2周時間內(nèi)，有關(guān)新冠病毒防控重要信息之一的氣溶膠傳播，幾經(jīng)變化，且發(fā)布信息的主體也都是官方或?qū)I(yè)的，這種健康知識權(quán)威性的不確定是新發(fā)傳染病健康傳播的難點，也會令公眾無所適從。

2 以健康素養(yǎng)為切入點，提高新冠肺炎健康傳播效果

健康素養(yǎng)（health literacy）是近年來健康促進(jìn)領(lǐng)域比較熱門的詞語，是指人們獲取、理解、評價和應(yīng)用健康信息以做出健康決策的能力[5-6]。健康素養(yǎng)在諸多研究中被證實與健康結(jié)局相關(guān)，擁有較高健康素養(yǎng)的群體能夠更主動地應(yīng)用健康信息、做出健康決定、獲得健康水平[7-8]。健康素養(yǎng)與個體傳染病預(yù)防有重要關(guān)聯(lián)。在緊急的傳染病環(huán)境中，健康素養(yǎng)低的人可能無法及時獲取有效的健康知識，并實施良好的健康行為。健康素養(yǎng)幫助公眾增權(quán)和推動社會公平性，在依靠公眾提高自主性、主動參與集體動員的傳染病防控中能發(fā)揮更大的作用[5]。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)媒體尤其是社交媒體的快速發(fā)展，公眾越來越多地暴露在網(wǎng)絡(luò)信息之中，有關(guān)電子媒介健康素養(yǎng)（e-health literacy）也成為研究的熱點[9]。尤其是青少年和老年人群體，面對互聯(lián)網(wǎng)海量的健康信息，如何辨別、取舍網(wǎng)絡(luò)健康信息，以改善健康行為、提升健康水平，成為當(dāng)前健康傳播與健康促進(jìn)的熱門話題。

新冠肺炎疫情的健康傳播兼具全球新發(fā)傳染病和中國社交媒體快速發(fā)展兩大社會背景，以健康素養(yǎng)為切入點來思考新冠肺炎疫情的健康傳播具有現(xiàn)實意義，其中最突出的問題就是公眾如何對于互聯(lián)網(wǎng)上有關(guān)新冠肺炎健康信息的甄別和選用。前文所述，社交媒體提供了一個實時、海量，卻又不穩(wěn)定的新冠肺炎健康信息平臺。而在疫情中，公眾通過主動獲取、采用、交流這些健康信息，深刻影響自身健康行為。新發(fā)傳染病的健康素養(yǎng)將對個體健康行為產(chǎn)生重大影響。

提高疫情中的公眾健康素養(yǎng)，首先是個體的選擇?！敖】抵袊鴳?zhàn)略”指出：“每個人是自己健康第一責(zé)任人[10]”。此次疫情中，不同的信息來源攸關(guān)性命。作為普通人，在沒有醫(yī)學(xué)教育背景的情況下，媒體，尤其是當(dāng)下的社交媒體，幾乎成為應(yīng)對新冠病毒的核心信息渠道。因此，建設(shè)良好的健康信息來源渠道是普通人對抗疫情的有效手段。提高公眾的健康素養(yǎng)、甄別不同的信息來源、關(guān)注權(quán)威信息，是個體提高健康素養(yǎng)、有效抵抗新冠疫情及其帶來的焦慮情緒的重要方法。當(dāng)然，在此次疫情中，即使是專業(yè)人士，對一些防治信息采取的觀點也會有所不同或前后修訂。面對這種情況，公眾不僅要考慮權(quán)威信息來源，還要有辨別不同信息的能力。當(dāng)不確定的時候，可以多元信息渠道互證，如果仍沒有準(zhǔn)確結(jié)論，不妨“讓子彈飛一會兒”，對于最新的有爭議的健康內(nèi)容態(tài)度保守一點，直到科學(xué)界達(dá)成共識。

政府主管部門是疫情處置的主體，自然也應(yīng)當(dāng)成為提升公眾疫情健康素養(yǎng)的主要力量。政府疫情防控的信息公開可以和科普結(jié)合：一方面，要提供最準(zhǔn)確的疫情信息，權(quán)威發(fā)布信息，包括感染人數(shù)、疑似人數(shù)、死亡人數(shù)、治愈人數(shù)定時定點通報，減少公眾的疑慮，讓公眾更有信心對抗疫情。另一方面，要針對健康科普知識目前網(wǎng)絡(luò)眾說紛紜的情況，從國家層面開展有主題的健康傳播戰(zhàn)略活動，統(tǒng)一標(biāo)尺進(jìn)行科普宣傳；在科普方面對于不確定的科學(xué)信息要謹(jǐn)慎發(fā)布，而確定的科普信息要反復(fù)說，把媒體、基層黨政部門、社會組織、互聯(lián)網(wǎng)等充分動員起來，扎扎實實把健康信息傳播到個人，讓有關(guān)疫情的優(yōu)質(zhì)健康信息入耳、入腦、入心，不留科普死角。

媒體對于提高公眾有關(guān)新冠肺炎疫情的健康素養(yǎng)也有著重要的職責(zé)。媒體報道應(yīng)當(dāng)平衡醫(yī)學(xué)專業(yè)問題的通俗性和科學(xué)性，醫(yī)療系統(tǒng)專業(yè)性強(qiáng)、報道壁壘較高，而普通受眾的信息需求則以通俗性為主。因此，主流媒體應(yīng)當(dāng)主動承擔(dān)醫(yī)學(xué)知識“翻譯器”的功能，將專業(yè)醫(yī)療知識、醫(yī)學(xué)信息盡可能用老百姓聽得進(jìn)、看得懂的形式進(jìn)行健康傳播，真正達(dá)到解疑釋惑的效果。這里不妨引入一些“網(wǎng)紅”權(quán)威醫(yī)務(wù)工作者，比如上海華山醫(yī)院傳染科主任張文宏，說話專業(yè)性強(qiáng)、語言洗練、敢言善言，成為公眾信賴的“大V”，這樣的專家，應(yīng)當(dāng)成為疫情期間重要的權(quán)威發(fā)布“IP”。另外，在此次疫情中，由于我們面對的是全新的病毒，且對其的認(rèn)識也在不斷變化過程中，一些關(guān)鍵問題的醫(yī)學(xué)結(jié)論也在不斷探索中，因此對于媒體報道的尺度把握要求較高，特別是關(guān)于疾病傳播方式、治療藥物等核心問題，應(yīng)當(dāng)以準(zhǔn)確為要務(wù)，多方尋求權(quán)威專家的互相印證，再謹(jǐn)慎報道，以免出現(xiàn)報道偏頗帶來的公眾困惑及社會應(yīng)激反應(yīng)。

最后，提高健康素養(yǎng)還要關(guān)注“一老一小”。老年群體對于此次疫情不敏感，信息獲取渠道單一，依從性差。疫情開始期間各地紛紛出現(xiàn)晚輩勸說長輩戴口罩而老人不聽的情況，甚至引發(fā)家庭沖突，但老年人對于國家媒體尤其是電視特別信任，可以考慮借助電視平臺，特別針對老年群體制作勸服科普信息，還可以運(yùn)用當(dāng)?shù)氐膽蚯?、順口溜、方言等方法開展針對老年人的健康科普。青少年是在疫情中另一個值得關(guān)注的群體。原本學(xué)校是開展青少年健康教育、提升健康素養(yǎng)的重要基地，然而因為疫情的影響，中小學(xué)紛紛停課，因此，青少年的疫情防控知識需要家庭和媒體的支持和關(guān)注：一方面，家長要肩負(fù)起向孩子開展疫情防治健康教育的主體責(zé)任，告知孩子疾病風(fēng)險及注意事項，在家中營造良好的居家抗疫氛圍；另一方面，也可以通過網(wǎng)絡(luò)課堂、短視頻等當(dāng)代青少年群體廣泛使用的社交媒體，為青少年提供有效的防疫知識，寓教于樂。不過，在這里要特別注意的是青少年兒童在疫情中的特殊健康需要，比如，長時間上網(wǎng)課、看視頻可能造成視力的損害與身體活動的不足，這樣的次生健康風(fēng)險應(yīng)當(dāng)受到健康傳播特別的關(guān)注。

[1] 王一, 高俊嶺, 陳浩, 等. 新冠肺炎疫情期間公眾媒體暴露及其與心理健康的關(guān)系[J]. 復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). (2020-03-07) [2020-02-12]. http://jms.fudan.edu.cn/CN/ abstract/abstract1852.shtml. DOI:10.3969/j.issn.1672- 8467.2020.02.005.

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[4] 專家：氣溶膠傳播在特殊條件下才發(fā)生?封閉空間中要做好防護(hù)[N/OL]. (2020-02-09) [2020-02-15]. http:// health.people.com.cn/n1/2020/0209/c14739-31578406.html.

[5] 傅華, 施榕, 張競超, 等. 健康教育學(xué)[M]. 3版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2019.

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[7] 唐增, 王帆, 傅華. 國外健康素養(yǎng)研究最新實踐循證[J]. 中國健康教育, 2015, 31(4):393-395.

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[9] 唐增, 王帆, 傅華. 高校學(xué)生電子媒介健康素養(yǎng)量表的編制及評價[J]. 中國健康教育, 2014, 30(1):35-38.

[10] 國務(wù)院. 國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見[EB/ OL]. (2019-07-15) [2020-02-15]. http://www.gov.cn/ zhengce/content/2019-07/15/content_5409492.htm?trs=1.

1.華東師范大學(xué)“新型冠狀病毒防治”專項課題（2020ECNU-FZZX-05）；2.中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)項目華東師范大學(xué)引進(jìn)人才啟動費(fèi)項目（2018ECNU-HLYT018）；3.上海市電化教育館委托課題：上海青少年提升新媒體健康素養(yǎng)倡導(dǎo)活動設(shè)計。

王帆（1984—），男，博士，研究員，主要從事健康傳播研究，wangfan512@126.com。

傅華，hfu@fudan.edu.cn。

2020-02-15。

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001002