韋瑩，余睿

( 廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)部 護(hù)理系，廣西柳州 545007)

當(dāng)今各行各業(yè)對(duì)人才的需求呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)，而創(chuàng)新創(chuàng)造儼然彰顯出社會(huì)發(fā)展的核心指向和重要標(biāo)桿。 高綜合技能創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)崗位技能的規(guī)程化實(shí)訓(xùn)，并在培養(yǎng)過程中注重人文精神的熏陶。將EIP-CDIO 模式映射到護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)當(dāng)中，鼓勵(lì)學(xué)生在探索和發(fā)明創(chuàng)造中主動(dòng)與協(xié)作學(xué)習(xí)， 強(qiáng)調(diào)教與學(xué)方式的轉(zhuǎn)型充分展示現(xiàn)代高等教育“以能力為本的價(jià)值取向”。注重做人與做事相結(jié)合，做人通過做事體現(xiàn)，做事通過做人保證，強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生重誠(chéng)信，有敬業(yè)精神。

1 護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀和存在的問題

1.1 護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的主要模式

護(hù)理實(shí)訓(xùn)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相互滲透的一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科，是臨床各科護(hù)理的共性基礎(chǔ)。它在臨床上應(yīng)用極為廣泛， 其質(zhì)量直接影響病人的康復(fù)效果， 因而在護(hù)理中占有很重要的地位。 與其他學(xué)科相比，護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容多，信息量大，護(hù)理操作所占比重大。 目前各醫(yī)學(xué)院校常用的教學(xué)方式是:一是操作技能相關(guān)理論知識(shí)講授。教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，組織學(xué)生在教室統(tǒng)一授課， 對(duì)某個(gè)章節(jié)內(nèi)涉及的操作技能進(jìn)行理論講授，并觀看操作視頻；二是校內(nèi)仿真病房技能教學(xué)。學(xué)校建立模擬病房，有規(guī)范的床單位及配套臨床操作用物，營(yíng)造真實(shí)的醫(yī)院診療護(hù)理氛圍。將學(xué)生根據(jù)人數(shù)分組， 由不同帶教教師在統(tǒng)一規(guī)范的流程下進(jìn)行操作演示。 教師示教后，學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí)，由各組帶教老師進(jìn)行巡視和指導(dǎo)。 這種實(shí)訓(xùn)課模式基本能保證教學(xué)任務(wù)按照大綱的要求完成， 確保崗位技能的實(shí)訓(xùn)規(guī)程化。三是寒暑假的護(hù)生的社會(huì)見習(xí)。要求護(hù)生利用寒暑假時(shí)間，就近進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)，跟隨白班帶教教師感受醫(yī)院環(huán)境、體驗(yàn)護(hù)士工作內(nèi)容和工作職責(zé)，將書本上實(shí)驗(yàn)室里面的孤立的各項(xiàng)護(hù)理操作以個(gè)案形式，更鮮明更立體地呈現(xiàn)在護(hù)生面前， 增強(qiáng)了護(hù)生臨床批判思維能力的培養(yǎng)，達(dá)到創(chuàng)新能力培養(yǎng)的效果。

1.2 護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問題

護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)雖然在理論研究和實(shí)踐中都取得了一些很好的效果，但隨著護(hù)理行業(yè)的不斷發(fā)展，現(xiàn)行的實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系培養(yǎng)的學(xué)生與社會(huì)需求有差距， 也不利于學(xué)生未來的成 長(zhǎng)，達(dá)不到培養(yǎng)高技能創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

（1）實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式單一，學(xué)生屬于被動(dòng)接受型。 傳統(tǒng)的理論講授+教師示教+學(xué)生分組訓(xùn)練+教師巡視指導(dǎo)的教學(xué)模式不足在于：過分強(qiáng)調(diào)教師主導(dǎo)作用，遏制了學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主動(dòng)性、熱情和創(chuàng)造力發(fā)揮；理論教學(xué)側(cè)重指向于護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和書本抽象的專業(yè)技能；實(shí)踐教學(xué)方式強(qiáng)調(diào)技能的重復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)單一的、脫離病人的護(hù)理技能的學(xué)習(xí)， 而完整的診療護(hù)理過程被忽視。 學(xué)生以被動(dòng)的、機(jī)械的方式獲取技能，忽略了人的綜合屬性、 知識(shí)的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建及各學(xué)科知識(shí)的交叉， 更重要的是忽視了護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力的培養(yǎng)，如此培訓(xùn)出來的護(hù)生已不能滿足社會(huì)需求。

（2）護(hù)生會(huì)實(shí)訓(xùn)態(tài)度不端正，教學(xué)效果不理想。 部分護(hù)生認(rèn)為實(shí)訓(xùn)是可有可無的課程，怕苦怕累，只是為了應(yīng)付上實(shí)訓(xùn)課，為了應(yīng)付操作考試，認(rèn)為護(hù)理技能可以去了臨床再慢慢學(xué)習(xí)。導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)課積極性不高，導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)教學(xué)只是走走過場(chǎng)，并沒有“深入人心”。而在校期間的實(shí)訓(xùn)課效果不理想， 將直接導(dǎo)致護(hù)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前產(chǎn)生擔(dān)心無法勝任臨床的護(hù)理工作的焦慮心理，由“懶動(dòng)手”變成“怕動(dòng)手”，成為技能操作困難戶，妨礙護(hù)生實(shí)現(xiàn)學(xué)校和實(shí)習(xí)單位之間的無縫鏈接， 影響護(hù)生在醫(yī)院診療氛圍下專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

（3）是實(shí)訓(xùn)的考評(píng)模式過于簡(jiǎn)單。傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)的考核方式， 即考核護(hù)生對(duì)某單一護(hù)理操作項(xiàng)目流程的考核。 脫離了患者，脫離了病情、割裂了基礎(chǔ)護(hù)理和其他主干課程之間的聯(lián)系， 導(dǎo)致學(xué)生對(duì)護(hù)理技能機(jī)械的記憶、高度的模仿，為了考試而操作，難以實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”“學(xué)中思”及“思中悟”。 這種單純以技能考試分?jǐn)?shù)評(píng)論教育質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)， 忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)探究中的行為表現(xiàn)和學(xué)習(xí)過程，忽略了學(xué)生的創(chuàng)新思維，影響護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

2 EIP-CDIO 培養(yǎng)模式在護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

CDIO 是國(guó)際高等工程教育領(lǐng)域中一種先進(jìn)的、系統(tǒng)的教育理念， 由麻省理工學(xué)院與瑞典皇家工學(xué)院率先創(chuàng)設(shè)并引起社會(huì)廣泛關(guān)注。CDIO 工程教育模式是近年來國(guó)際工程教育改革的最新成果。 CDIO 代表構(gòu)思（Conceive）、設(shè) 計(jì)（Design）、實(shí)現(xiàn)（Implement）和 運(yùn) 作（Operate）， 它以產(chǎn)品研發(fā)到產(chǎn)品運(yùn)行的生命周期為載體，讓學(xué)生以主動(dòng)的、實(shí)踐的、課程之間有機(jī)聯(lián)系的方式學(xué)習(xí)和獲取工程能力。 2005年，汕頭大學(xué)率先引入CDIO 教育模式并加以實(shí)施，建立了適合我國(guó)教育環(huán)境的EIP-CDIO 培養(yǎng)模式，EIP 是指道德（Ethics）、誠(chéng)信（Integrity），職業(yè)化（Professionalism）。 護(hù)理人才的培養(yǎng)總體目標(biāo)是:護(hù)生掌握課程理論知識(shí)、系統(tǒng)的獲取實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)及專業(yè)技能，能發(fā)揮個(gè)性和特長(zhǎng)，實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)合作精神和創(chuàng)新意識(shí)得到培養(yǎng)，各方面能力及培養(yǎng)學(xué)生綜合能力得以完善。 可以在護(hù)理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中借鑒引入EIP - CDIO 培養(yǎng)模式， 構(gòu)建一個(gè)實(shí)踐能力+ 職業(yè)素養(yǎng)+ 團(tuán)隊(duì)合作+創(chuàng)新能力為一體的培養(yǎng)模式。

（1）組織護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)EIP-CDIO 理念，指導(dǎo)學(xué)生將EIP-CDIO 模式用于情景模擬訓(xùn)練前的預(yù)習(xí)，進(jìn)入模擬臨床場(chǎng)景后的查體、輔助檢查、整合信息、提出護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及健康教育內(nèi)容。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入模擬臨床場(chǎng)景，進(jìn)行角色輪換教學(xué)：護(hù)理操作前布置項(xiàng)目讓護(hù)生構(gòu)思（Conceive）與設(shè)計(jì)（Design）授課計(jì)劃，實(shí)驗(yàn)課講述操作原理、目的、操作步驟等來實(shí)現(xiàn)（Implement）、運(yùn)作（Operate）授課計(jì)劃。 開放模擬臨床實(shí)驗(yàn)室給學(xué)生進(jìn)行練習(xí)和學(xué)習(xí)反思。

（2）教師作為EIP-CDIO 理念本體，應(yīng)該讓教師參與到“EIP-CDIO 理念”當(dāng)中去。 首先，項(xiàng)目組擬借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，跟學(xué)生進(jìn)行線上和線下的交流學(xué)習(xí)，讓教學(xué)材料的展示變得更加靈活、形象、生動(dòng)，不再受到時(shí)間和地域的限制，把教學(xué)充分滲透到生活中去。 其次，深入臨床學(xué)習(xí)前沿護(hù)理技術(shù)， 以便設(shè)置更貼合臨床的模擬場(chǎng)景，更生動(dòng)形象的描述病例，更專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹笇?dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。

（3）師生教與學(xué)評(píng)價(jià)體系的建立。改變傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式， 讓學(xué)生更注重學(xué)習(xí)的過程而非結(jié)果。 在EIPCDIO 模式下，教師的教和學(xué)生的學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)有很大不同， 教師評(píng)學(xué)和學(xué)生評(píng)教的內(nèi)容和形式都要隨之改變，EIP-CDIO 模式對(duì)師生之間的溝通與交流提出了更高的要求。這就需要科學(xué)的結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將教學(xué)資源共享，以“班級(jí)QQ 群或微信”為平臺(tái)加強(qiáng)護(hù)生與護(hù)生之間、教師與護(hù)生之間互動(dòng)，教師可通過班級(jí)QQ 群或微信了解護(hù)生對(duì)項(xiàng)目構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)、運(yùn)作的全過程，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)教、隨時(shí)學(xué)、并以此作為評(píng)價(jià)護(hù)生學(xué)習(xí)情況和效果的依據(jù)之一。 基于EIP-CDIO 模式下的教學(xué)，必定會(huì)耗費(fèi)學(xué)生更多的課外時(shí)間和精力。 所以應(yīng)當(dāng)更注重學(xué)生行為表現(xiàn)， 糾正單純以考試分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)教育質(zhì)量的傾向，將學(xué)生的創(chuàng)新成果計(jì)入評(píng)價(jià)指標(biāo)，從而引導(dǎo)護(hù)生從注重“考試結(jié)果”向注重“學(xué)習(xí)過程”轉(zhuǎn)變，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

3 結(jié)語

在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中借鑒引入EIP - CDIO 培養(yǎng)模式，讓更多的學(xué)生參與EIP-CDIO 理念中來，并將這種理念推廣到更多學(xué)科中去。讓學(xué)生在快樂學(xué)習(xí)中，從注重“考試結(jié)果”向注重“學(xué)習(xí)過程”轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮創(chuàng)造力，增加就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。