張?bào)P 謝曉莉 劉艷

（山東武警總隊(duì)醫(yī)院，山東濟(jì)南，250014）

新冠肺炎是繼SARS 之后影響最大的傳染性病毒，就目前而言，其影響的范圍已經(jīng)遍布全球，但是其影響程度至今還無法斷言。鑒于我國(guó)的良好控制能力，本次新冠肺炎病毒傳染已經(jīng)逐步得到了遏制，但醫(yī)護(hù)人員仍舊在防疫的前線工作，為社會(huì)衛(wèi)生安全立起厚盾，同時(shí)也仍存在新冠肺炎的感染可能。

一、新冠肺炎感染性及醫(yī)護(hù)人員感染原因

1、新冠肺炎感染性探討

每個(gè)新冠肺炎患者都有較大幾率感染1.5 到3.5 個(gè)人，傳染性與非典SARS 病毒類似。新冠肺炎病毒在空氣中傳播，在病毒攜帶者打噴嚏、咳嗽、說話及呼吸的過程中，會(huì)有飛沫產(chǎn)生，進(jìn)而對(duì)周邊或?qū)Σ《玖鞲Z接觸的人進(jìn)行感染。新冠肺炎的潛伏期是2 到14 天。較長(zhǎng)的潛伏期會(huì)使感染者可能不被檢測(cè)到，對(duì)于感染并出現(xiàn)癥狀的人可以通過公共衛(wèi)生措施，比如對(duì)病人進(jìn)行隔離，跟蹤與病人可能有接觸的人，以此使得病毒傳播得到有效的控制。但是潛伏期太長(zhǎng)或者太短，都會(huì)導(dǎo)致此類措施實(shí)施受到限制。

2、醫(yī)護(hù)人員感染新冠肺炎的原因

此類病毒感染人員，在湖北區(qū)域是極多的，主要原因還在于湖北是主要疫區(qū)。但也并非說，所有醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)的感染情況都是在工作過程中出現(xiàn)的，也有相當(dāng)一部分人員是由于防護(hù)不到位導(dǎo)致感染的，主要原因還在于醫(yī)院進(jìn)行防護(hù)措施的制定過程中，沒有周全的兼顧到醫(yī)護(hù)人員的生活。

二、醫(yī)務(wù)人員展開預(yù)防新冠肺炎消毒隔離的措施

1、預(yù)防性衛(wèi)生措施

醫(yī)療環(huán)境的通風(fēng)：每天通風(fēng)的次數(shù)要保證為2 到3 次，每次不能低于30 分鐘，根據(jù)氣候條件適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整?；蛘哌M(jìn)行排風(fēng)設(shè)備的安裝或者使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)等[1]。

院區(qū)及人員管理：醫(yī)院入口要進(jìn)行非接觸測(cè)溫儀的設(shè)置，于門診大廳、候診室、電梯間等人員密集場(chǎng)所內(nèi)，需要有速干手消毒劑。就診和陪診的相關(guān)人員在進(jìn)入門診區(qū)的過程中，要保證口罩佩戴完全，手部衛(wèi)生清潔。

住院患者管理：住院患者長(zhǎng)期在醫(yī)院，因此被傳染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更大，若是不采取合理的防傳染措施，就有較大可能導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院環(huán)境存在大量病毒。在住院患者管理中，要重視精神障礙患者，盡量保證此類人員外出活動(dòng)時(shí)間減少，降低醫(yī)院內(nèi)部病毒傳染的發(fā)生幾率。

強(qiáng)化人員飲食管理：人員飲食要保證一人一具一用一消毒，餐具和杯具都需要進(jìn)行去殘?jiān)?、清洗之后，通過流通蒸汽或者煮沸來進(jìn)行消毒，持續(xù)時(shí)間不少于15min[2]。也可以選擇使用熱力消毒柜、有效氯濃度250mg/L 含氯消毒溶劑等進(jìn)行消毒，完成消毒之后需要保證殘留消毒劑清理干凈。

門診或急診人員管理：在門診或者急診人員進(jìn)行接診的過程中，要對(duì)手部衛(wèi)生進(jìn)行重視，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行手消毒。一般可以選擇含醇速干手消毒劑，或者是醇類復(fù)配速干手消毒劑，再或者直接選擇75%乙醇擦拭進(jìn)行消毒。若是醫(yī)護(hù)人員有醇類過敏者，可以選擇季銨鹽類等非醇手消毒劑。在條件特殊的情況下，可以選擇3%過氯化氫消毒劑以及0.05%含氯消毒劑、0.5%碘伏等進(jìn)行雙手擦拭或浸泡，且要適當(dāng)對(duì)消毒時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)。肉眼可見的污染性物質(zhì)需要先用洗手液進(jìn)行洗手，保證水的流動(dòng)性，之后根據(jù)上述方法進(jìn)行手部消毒。

醫(yī)院物品消毒：對(duì)于診療用品消毒，首選自然是壓力蒸汽滅菌，不能夠耐熱的物品則可以選擇低溫滅菌設(shè)備或者化學(xué)消毒劑進(jìn)行殺毒和滅菌。環(huán)境以及物體表面則可以選擇含有氯或者二氧化氯等消毒劑進(jìn)行浸泡式、噴灑式、擦拭型消毒[3]。

醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及管理：對(duì)于后勤及醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行新冠肺炎診療、手衛(wèi)生、傳染病分級(jí)防護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)教育，使人員具有相應(yīng)的防護(hù)意識(shí)，進(jìn)而達(dá)到良好的防護(hù)效果。

垃圾運(yùn)送：進(jìn)行垃圾運(yùn)送時(shí)，生活垃圾與醫(yī)藥垃圾均統(tǒng)一封閉運(yùn)送處理，通常是應(yīng)用兩種不同的垃圾袋分開處置，但由于肺炎病毒生活垃圾、醫(yī)學(xué)垃圾都可能是傳染源，都需要采用焚燒方式進(jìn)行處理。

2、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)

隔離病室及病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員：此類人員需要加強(qiáng)自身的防護(hù)，嚴(yán)格對(duì)防護(hù)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)采取對(duì)應(yīng)的防護(hù)措施。要保證相應(yīng)工作服穿戴的完整，并穿戴齊全了一次性工作帽、手套以及防護(hù)服，并采取醫(yī)用防護(hù)口罩或者動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防水靴套、工作鞋、護(hù)目鏡或者防護(hù)面屏等。

其他醫(yī)護(hù)人員：做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，對(duì)于手部衛(wèi)生要積極保證，要盡量不與患者發(fā)生近距離接觸。

手部衛(wèi)生保證：要按照相應(yīng)要求對(duì)手部衛(wèi)生進(jìn)行保障，使用速干手消毒劑進(jìn)行雙手揉搓，吸收要根據(jù)六步洗手法進(jìn)行，并且標(biāo)準(zhǔn)化操作。

避免勞累過度：科學(xué)進(jìn)行排班，避免出現(xiàn)勞累過度的情況，密切保證人員的自身健康狀態(tài)，若是出現(xiàn)沒有及時(shí)采取措施的現(xiàn)象，需要及時(shí)進(jìn)行隔離并展開治療。

重視心理建設(shè)：在日常展開醫(yī)療活動(dòng)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要保持樂觀積極的工作態(tài)度，同時(shí)也要做好已經(jīng)被傳染的心理預(yù)設(shè)，做好與其他醫(yī)護(hù)人員、患者之間的接觸防護(hù)，以此保證他人及自身的安全性。

結(jié)束語

本次防疫之戰(zhàn)中，我國(guó)展現(xiàn)了良好的統(tǒng)籌能力與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)力，逐漸步入正軌的社會(huì)要感謝前線防疫的醫(yī)護(hù)人員。但目前來說，鑒于世界的新冠肺炎病毒現(xiàn)狀，對(duì)于防疫仍然要提升重視程度，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的消毒隔離措施也要保證執(zhí)行力度。