薛寶山 趙赫

（河北北方學院,河北張家口，075000）

腱鞘囊腫是關節(jié)附近的一種囊性腫塊，內(nèi)含有無色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠粘液[1]，多因慢行損傷使滑膜腔內(nèi)滑液增多而形成囊性疝出，或結締組織黏液退行性變引起，好發(fā)于四肢關節(jié)，多見于女性，屬中醫(yī)“傷筋”范疇，古稱“腕筋結”、“腕筋瘤”、“筋結”、“筋聚”等。

一、病例資料

患者，男，26 歲，自覺右腕部酸痛2 月余，近1 周發(fā)現(xiàn)右腕背關節(jié)處有一腫物，活動時有明顯疼痛，活動受限，查體右手腕背部有一直徑約3cm 的圓形光滑腫塊，按之柔軟，無壓痛，推之不可動，右腕關節(jié)活動時疼痛劇烈。診斷為腱鞘囊腫?；颊呷∽?，手背微曲，充分暴露囊腫部位，施術部位充分消毒，用手指推擠囊腫固定，將火針置于酒精燈外焰，待針體燒紅后，迅速刺入達囊腫基地部后，迅速拔出火針，若囊腫較大，可在四周重復刺2-4 針，將一圓形硬物置于囊腫處按壓，擠壓囊壁，排出囊液，干棉球拭干囊液后進行加壓包扎，保持針孔處干燥，以防感染。一周后患者復診見腫塊明顯變小，后進行二次治療，火針針刺后，進行局部拔罐處理，囑其在家休息，兩周后復診。兩周后患者電話告知囊腫已消失。遂未復診，后隨訪未見復發(fā)。

二、討論

腕關節(jié)在日常頻繁的勞動中，由于局部活動過度，勞傷筋膜，致筋膜肌骨失于濡養(yǎng)，水液聚積于骨節(jié)經(jīng)絡間形成腱鞘囊腫?；疳槪欧Q“燔針”[2]，是將特制針具的針身用火燒紅后，迅速刺入一定部位，給身體局部以灼熱性刺激，以其熱能來激發(fā)機體的生理調(diào)節(jié)作用，達到治療疾病目的的治療方法。囊液粘稠，難以被自身組織吸收，必須要開門祛邪，方可治愈，明代《外科正宗》就對此類疾病提出了明確的治療方法，“治瘰疬痰核將針燒紅，用手指將核握起，用針當頂刺四五分，核大者再針數(shù)針也妙，核內(nèi)或痰或血隨即流出?！被疳樢詿嵋裏?，借火熱之力強開外門，使壅結的毒邪直接外泄，出針后針孔不會很快閉合，使痰濁、水濕等有形之邪從針孔針孔直接排出體外，使癥結、痞塊消散[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明火針直達病灶，高溫破壞炎性病灶，利于滲液排出。火針治療腱鞘囊腫操作方法、手法簡單方便，見效快，臨床效果明顯。