吳越斌

（常德市第一人民醫(yī)院，湖南常德，415000）

乳腺癌屬女性常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率高，約占女性腫瘤的8%-11%左右，若不及時(shí)治療將嚴(yán)重危及患病婦女的生命安全[1]。伴隨醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，乳腺癌的檢出率也逐漸提高，早期治療有效提升了患者生存幾率。改良根治術(shù)及保乳手術(shù)，均屬早期該病治療的有效方式，現(xiàn)以我科收治的患病婦女為對(duì)象，探討兩組治療方式具體的臨床效果，以及對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)的影響，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于我院兩腺科行手術(shù)治療的早期乳腺癌患者，共選取53 例，行保乳手術(shù)者為觀察組，行改良根治術(shù)者為對(duì)照組；觀察組27 例，年齡27-56 歲、平均(36.6±4.8)歲，腫瘤直徑0.9-2.6cm，雙側(cè)、右側(cè)、左側(cè)分別有7 例、11例、9 例，TNM 分期：O 期、Ⅰ期、Ⅱa 期分別為9 例、12 例、6 例；對(duì)照組26 例，年齡29-57 歲、平均(38.3±5.1)歲，腫瘤直徑1.1-2.5cm，雙側(cè)、右側(cè)、左側(cè)分別有6 例、10 例、10例，TNM 分期：O 期、Ⅰ期、Ⅱa 期分別為8 例、13 例、5 例；資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)腫瘤位置選擇合適切口，以腫瘤為原點(diǎn)，腫瘤邊緣3cm 處環(huán)狀切口，將腫瘤以上皮膚游離，將整個(gè)乳腺和胸大肌一起分離人體，然后清掃淋巴，包括腋下，然后用適溫蒸餾水沖洗，放置引流管，縫合包扎即可。

1.2.2 觀察組 根據(jù)乳腺腫瘤的位置選擇不同的手術(shù)切口，切口位置靠近病灶，固定腫瘤位置，在其3cm 左右切除乳腺組織，將切下來(lái)的標(biāo)本邊緣送病理，如果標(biāo)本呈陽(yáng)性，腫瘤周?chē)^續(xù)擴(kuò)大切除送病理，直到呈陰性為止，切除結(jié)束清掃淋巴，放置引流管，縫皮包扎即可。

1.2.3 術(shù)后放化療 保乳治療和改良根治術(shù)患者術(shù)后都進(jìn)行放化療，手術(shù)結(jié)束一天左右即可進(jìn)行放療，而且放療時(shí)間越早越好，引流區(qū)無(wú)需照射，腫瘤位置及整個(gè)乳房應(yīng)進(jìn)行放療?；熤饕沁M(jìn)行內(nèi)分泌治療，改善患者生理狀態(tài)，術(shù)后參加一定的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 療效評(píng)價(jià) 臨床療效指標(biāo)包含手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、出血量等手術(shù)指標(biāo)，同時(shí)包含術(shù)后的美觀效果；借助生命質(zhì)量測(cè)定量表對(duì)患者生活制定進(jìn)行評(píng)分，從生理、功能、情感、心理4個(gè)維度加以評(píng)分，各維度狀況越好得分越高，總得分越高者代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS19.0 軟件錄入資料；（x±s）為計(jì)量資料，t 值檢驗(yàn)；（%）為計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 手術(shù)時(shí)間上，觀察組（166.2±3.7）min、對(duì)照組（194.2±4.3）min；切口長(zhǎng)度，觀察組（4.5±1.4）cm、對(duì)照組（15.6±2.2）cm；出血量，觀察組（253.8±21.4）ml、對(duì)照組（285.6±32.4）ml；以上3 項(xiàng)手術(shù)治療比較，觀察組＜對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)美觀效果，對(duì)照組＜10%，觀察組＞85%，觀察組更具優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 術(shù)后半年對(duì)患者隨訪，統(tǒng)計(jì)4 個(gè)維度的質(zhì)量評(píng)分，得到生活質(zhì)量總評(píng)分為，觀察組（94.24±3.82）分、對(duì)照組（72.83±4.18）分，組間比較P＜0.01，t=11.624，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

近幾年，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的廣泛普及，人們對(duì)健康安全重視度有所提高，體檢人數(shù)相對(duì)增多，相應(yīng)的乳腺癌的檢出率也逐年上升[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌發(fā)病幾率高，且日漸呈現(xiàn)年輕化，早期手術(shù)治療，避免惡性腫瘤擴(kuò)散，大大提升了患者的生存幾率[3]。然而，改良根治術(shù)治療后，嚴(yán)重破壞了人體美學(xué)，手術(shù)美觀效果差，對(duì)患者情感、心理等帶來(lái)影響，同時(shí)影響了生理與功能狀況[4-5]。

保乳手術(shù)加強(qiáng)了對(duì)人體美學(xué)的重視，切口小、美觀效果良好，有效避免了改良根治術(shù)的臨床弊端，逐漸成為早期乳腺癌治療的首選方式[6]。本次研究對(duì)以上兩種方式的臨床效果加以探究，發(fā)現(xiàn)保乳術(shù)手術(shù)時(shí)間、切口大小、出血量等方面更具優(yōu)勢(shì)，且具有較好的美觀效果；對(duì)比兩組方式對(duì)生活質(zhì)量的影響，行保乳手術(shù)治療的患者生活質(zhì)量評(píng)分更高?？梢?jiàn)，早期乳腺癌治療中，保乳術(shù)療效更為顯著，可推廣應(yīng)用。