嵇云 張素菊

【摘 要】 目的：探討穴位按摩對高血壓伴失眠患者的睡眠質(zhì)量及高血壓癥狀的改善效果。方法：92例高血壓伴失眠患者隨機分為兩組，對照組口服助眠藥物和常規(guī)護理，觀察組聯(lián)用穴位按摩護理。比較兩組的睡眠質(zhì)量及高血壓癥狀的改善效果。結(jié)果：與護理前相比，兩組護理后PSQI評分均降低，且觀察組降低的尤為顯著，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的癥狀控制有效率明顯高于對照組，差異對比顯著（P<0.05）。結(jié)論：穴位按摩能使高血壓伴失眠患者的睡眠質(zhì)量及高血壓癥狀得到明顯的改善。

【關(guān)鍵詞】 穴位按摩;高血壓伴失眠;睡眠質(zhì)量;高血壓癥狀

高血壓屬中醫(yī)的“頭痛”、“眩暈”范疇，常見以腎精虧損以及肝陽上亢等證型伴見失眠癥[1]。睡眠不足不但會對患者的血壓產(chǎn)生不利影響，還會使患者的情緒低落，導(dǎo)致認(rèn)知功能降低[2]。本研究以92例高血壓伴失眠患者為研究對象，分析穴位按摩對高血壓伴失眠患者的睡眠質(zhì)量及高血壓癥狀改善效果，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年9月本院心內(nèi)科收治的92例高血壓伴失眠患者，隨機分為兩組。觀察組46例，男24例，女22例;年齡34～75歲，平均年齡（46.23±14.39）歲;病程4月～5年，平均病程（17.32±2.45）月。對照組46例，男26例，女20例;年齡34～75歲，平均年齡（45.92±13.86）歲;病程4月～5年，平均病程（16.43±2.39）月。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組口服助眠藥物和常規(guī)護理，觀察組聯(lián)用穴位按摩護理，方法為：選擇太陽穴、百會穴、太沖穴和合谷穴，把指腹的螺紋面垂直放在上述的幾個穴位上，以穴位作為中心，按照一定的節(jié)奏，而且配合揉的動作，范圍大約為2cm，在進行按摩時，指腹需要緊貼在穴位部位的皮膚表面，力度從輕慢慢變重，以高血壓伴失眠患者可以接受的程度為佳，因為合谷穴穴位表面的肌肉層比較厚，力度需要稍微重些，以確保達(dá)到有效的按摩效果。按照從左到右，從上到下的順序，每個穴位每次按摩5min，共按摩30min，每天上午（10∶00～11∶00）以及晚上（20∶00～21∶00）分別按摩1次，共穴位按摩1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組護理前后PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評分，該量表包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個因子，每個因子0～3分，共21分，評分越高失眠越嚴(yán)重。2）對比兩組臨床治療效果，顯效：舒張壓降低幅度大于20mmHg，或者舒張壓降低幅度大于10mmHg、血壓水平恢復(fù)正常;有效：舒張壓降低幅度為10～20mmHg，或舒張壓降低幅度小于10mmHg，但是血壓水平恢復(fù)正常;無效：血壓水平未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗;組間率的比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后PSQI評分對比

與護理前相比，兩組護理后PSQI評分均降低，且觀察組降低的尤為顯著，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的癥狀控制有效率比較

觀察組的癥狀控制有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

功能失調(diào)，縮血管的沖動增加，而使血壓升高;3）體液調(diào)節(jié)：睡眠時間減少導(dǎo)致體液因子或者激素原有的節(jié)律的改變，如血管緊張素、摧黑素等的改變，使血壓升高[3]。中醫(yī)理論認(rèn)為，氣血運行以及睡眠之間聯(lián)系緊密，在臨床上能采取穴按摩刺激而調(diào)節(jié)臟腑，通經(jīng)行氣。穴位按摩是按照經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的原理，進行防病和治病的常見手段，具有明顯的中醫(yī)特色[4]。

采取穴位按摩手法會對身體和頭面部的相關(guān)穴位造成刺激，使周圍的神經(jīng)受到興奮，有效促進頭面部的氣血運行暢通。對太陽穴、百會穴、太沖穴和合谷穴等穴位適度地進行按摩，能養(yǎng)心、健脾和平衡陰陽，幫助高血壓伴失眠患者調(diào)節(jié)心功能、腦功能以及脾功能，改善其睡眠質(zhì)量，增加大腦的儲備能力，并且增加大腦的應(yīng)變能力，從而發(fā)揮增強認(rèn)知功能的治療效果[5]。穴位按摩還能促進肌體復(fù)合胺的釋放，而復(fù)合胺可以使肌體放松，有效改善情緒，從而促進睡眠。本研究結(jié)果表明穴位按摩應(yīng)用的優(yōu)越性與有效性，因此在治療高血壓伴失眠時，可以將穴位按摩作為一種輔助治療的手段。

綜上所述，穴位按摩能使高血壓伴失眠患者的睡眠質(zhì)量及高血壓癥狀得到明顯的改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓璐，徐玉欣.掃散法合點揉法治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓伴失眠療效分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，40（01）：3739.

[2] 戴卉，劉健，李曉露，等.中藥菊花枕聯(lián)合手操對肝陽上亢型原發(fā)性高血壓伴失眠患者的干預(yù)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，03（10）：8386.

[3] 鄭麗維，楊晨晨，陳豐，等.艾灸神門、太溪穴對心腎不交型高血壓伴失眠患者睡眠質(zhì)量及血壓的影響研究[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，21（04）：98102.

[4] 趙燕，曹迎鳳，馬小允.穴位按摩結(jié)合五行音樂療法治療肝火亢盛型高血壓失眠效果分析[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2018，33（02）：4043.

[5] 王憲寧，鄭麗維.穴位按摩對痰熱內(nèi)擾型高血壓伴失眠患者睡眠質(zhì)量的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（05）：3840.文章編號：WHR2019042001

失眠影響血壓的機制有：1）精神源學(xué)說：失眠引起的不良情緒改變會使大腦的皮層功能失調(diào)，周圍血管阻力增加，而使血壓升高;2）神經(jīng)元學(xué)說：長時間失眠會使血管中樞的