齊先超

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施效果。方法 將醫(yī)院手術(shù)室2017年1—12月護(hù)理人員38名分為兩組，每組19例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理，觀察組則應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，對(duì)比不同管理方法應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理管理后的各項(xiàng)成就感評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理中采用PDCA循環(huán)管理法，可提高護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;護(hù)理管理;PDCA循環(huán)管理;成就感;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0098-02

Application of PDCA Cycle Management Method in Operating Room Nursing Management

QI Xian-chao

Operating Room of Jilin City People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 132002 China

[Abstract] Objective The PDCA cycle management method is applied to the analysis of the implementation effect in the nursing management of operating room. Methods The study subjects were 38 patients from Jan to Dec 2017 in the operating room of the hospital. The patients were divided into two groups， 19 cases in each group. The control group was given routine nursing management. The observation group used the PDCA cycle management method to compare the effects of different management methods. Results The scores of achievement scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications and nursing errors was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion PDCA cycle management law was adopted in the operation room management， which can improve the quality of care.

[Key words] Operating room; Nursing management; PDCA cycle management; Sense of accomplishment; Quality of care

手術(shù)室工作復(fù)雜，集中體現(xiàn)著醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)務(wù)人員之間相互協(xié)作性，因此需要采取有效的管理方法，協(xié)助術(shù)者、麻醉醫(yī)生與護(hù)理人員三者之間的關(guān)系，規(guī)范手術(shù)操作以及護(hù)理實(shí)施，保證手術(shù)治療效果[1]。PDCA循環(huán)為一種常見(jiàn)質(zhì)量管理方法，將其應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)操作，可提高手術(shù)室工作效率，保證手術(shù)治療安全性。該次研究以2017年1—12月間在該院手術(shù)室工作的38名護(hù)理人員為對(duì)象，詳細(xì)分析總結(jié)PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對(duì)象為醫(yī)院手術(shù)室工作的護(hù)理人員38名。按照隨機(jī)數(shù)字原則分為兩組，對(duì)照組19名，女性18名，男性1名;年齡為20～38（29.0±2.2）歲，專(zhuān)科4名，本科及以上15名。觀察組19名，女性17名，男性2名;年齡為22～40（28.6±2.0）歲，專(zhuān)科6名，本科及以上13名。各組所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組護(hù)理人員僅遵照常規(guī)護(hù)理管理模式，在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下工作，積極學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。

觀察組則采用PDCA循環(huán)管理模式，遵照P-D-C-A模式實(shí)施管理，具體內(nèi)容為：①Plan-計(jì)劃階段。充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的人力、物力以及醫(yī)療資源，在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，成立三級(jí)質(zhì)控小組，小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)，負(fù)責(zé)制定具體的工作內(nèi)容、分配工作、協(xié)調(diào)各個(gè)護(hù)理人員的工作內(nèi)容。評(píng)估護(hù)理工作中可能會(huì)遇到的風(fēng)險(xiǎn)，分析原因制定管理實(shí)施最終目標(biāo)。②Do-執(zhí)行階段。醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、合理擺放藥品以及手術(shù)器械、醫(yī)療器械。一級(jí)質(zhì)控小組負(fù)責(zé)不同區(qū)域的管理，積極營(yíng)造良好的工作環(huán)境，建立嚴(yán)格規(guī)范的衛(wèi)生消毒制度，及時(shí)維修或補(bǔ)充器材、滅菌裝置，認(rèn)真核對(duì)手術(shù)記錄。二級(jí)質(zhì)控小組重點(diǎn)監(jiān)督手術(shù)室護(hù)理人員的計(jì)劃工作執(zhí)行情況，若遇到問(wèn)題，及時(shí)溝通解決。三級(jí)質(zhì)控小組評(píng)價(jià)整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，指出問(wèn)題并及時(shí)糾正。③Check-檢查階段?？偨Y(jié)評(píng)估管理過(guò)程中管理效果，采用集會(huì)方式總結(jié)工作中的問(wèn)題，質(zhì)控小組根據(jù)循證模式解決問(wèn)題，可從各大資料網(wǎng)站檢索成功管理方案，吸收精華，用于現(xiàn)有的管理問(wèn)題中，同時(shí)分析護(hù)理人員的特點(diǎn)、管理效果，進(jìn)行綜合評(píng)估，指出錯(cuò)誤的，肯定正確的。④Action-處理階段?？偨Y(jié)現(xiàn)有問(wèn)題，鞏固現(xiàn)有工作經(jīng)驗(yàn)，建立有據(jù)可依的獎(jiǎng)懲制度。針對(duì)這個(gè)循環(huán)中未解決的問(wèn)題，總結(jié)探討改正，形成一個(gè)良性循環(huán)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組管理后的工作成就感評(píng)分。根據(jù)職業(yè)成就感量表[2]進(jìn)行評(píng)估，該量表共24個(gè)內(nèi)容，劃分為四類(lèi)：?jiǎn)T工關(guān)系、薪酬福利、工作內(nèi)容、職業(yè)發(fā)展，每個(gè)條目評(píng)分1～5分，評(píng)分越高，則成就感越高。②對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，包括術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后切口感染、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

測(cè)量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料（x±s）組間比較采用配對(duì)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?管理后工作成就感評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組管理后員工關(guān)系、薪酬福利、工作內(nèi)容以及職業(yè)發(fā)展評(píng)分分別為（18.72±2.50）分、（16.00±2.42）分、（16.97±2.20）分、（18.10±2.44）分，觀察組管理后的員工關(guān)系、薪酬福利、工作內(nèi)容以及職業(yè)發(fā)展評(píng)分分別為（22.37±2.55）分、（20.02±2.70）分、（20.92±2.42）分、（22.10±2.65）分，觀察組管理后的員工關(guān)系、薪酬福利、工作內(nèi)容以及職業(yè)發(fā)展評(píng)分高于對(duì)照組（t=4.455、4.833、5.264、4.840，P<0.05）。

2.2 ?兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組19例，術(shù)后并發(fā)癥8例、護(hù)理差錯(cuò)5例;觀察組19例，術(shù)后并發(fā)癥1例，護(hù)理差錯(cuò)0例，兩組術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.130、5.760，P<0.05）。

3 ?討論

手術(shù)室護(hù)理人員有其特殊性，工作量大、工作時(shí)間不固定，而且工作細(xì)節(jié)繁瑣，對(duì)護(hù)理人員的體力以及心理要求較高，而且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展以及新型手術(shù)方式的應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)理人員的工作成就感低下，甚至出現(xiàn)離職情況，影響手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量[3-4]。因此，臨床開(kāi)展相關(guān)方面的研究，提出不同的管理模式對(duì)護(hù)理人員會(huì)造成不同的影響，其中各類(lèi)護(hù)理人員應(yīng)用最廣泛的管理模式為PDCA循環(huán)管理法，通過(guò)不斷總結(jié)分析問(wèn)題，循環(huán)改進(jìn)，提高整體護(hù)理質(zhì)量[5-6]。研究表明，觀察組護(hù)理實(shí)施后術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率少于對(duì)照組，表明PDCA循環(huán)模式應(yīng)用中，明確劃分護(hù)理人員與醫(yī)生職責(zé)，規(guī)范各自操作，可保證手術(shù)治療以及護(hù)理實(shí)施效果。

但關(guān)于PDCA循環(huán)管理模式對(duì)護(hù)理人員工作成就感的影響，臨床相關(guān)研究較少。該次研究表明，觀察組護(hù)理管理后工作成就感評(píng)分高于對(duì)照組，這表明PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施具有提高護(hù)理人員工作成就感的效果。分析是因：PDCA循環(huán)管理模式持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，解決護(hù)理工作質(zhì)量問(wèn)題，而且循環(huán)改進(jìn)方式有利于實(shí)現(xiàn)階段性目標(biāo)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，而且護(hù)理模式中考慮到護(hù)理人員需求性，提高其配合度，形成一種良性循環(huán)[7-8]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，可顯著提高患者的工作成就感以及護(hù)理質(zhì)量，值得廣泛推廣。

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（收稿日期：2019-08-04）