褚新建 孟慧琴 馮艷紅

[摘要] 目的 觀察機(jī)采科醫(yī)務(wù)人員的合理配置對(duì)單采血小板的影響。方法 選取2016年1月—2017年7月期間62例機(jī)采科醫(yī)務(wù)人員，出現(xiàn)單采血小板質(zhì)量事件26例，分析其影響因素及解決對(duì)策，并于2017年8月開(kāi)始執(zhí)行機(jī)采科人員培訓(xùn)工作，觀察單采血小板事件培訓(xùn)工作前后問(wèn)題發(fā)生率。結(jié)果 培訓(xùn)工作以后單采血小板事件明顯有所減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 機(jī)采科醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)工作以后單采血小板質(zhì)量事件影響因素和解決對(duì)策效果確切，值得今后推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 機(jī)采科;人員配置;單采血小板;影響因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0083-02

Effect of Reasonable Allocation of Machine Personnel on Apheresis Platelets

CHU Xin-jian1， MENG Hui-qin2， FENG Yan-hong1

1.Jiaozuo Center for Blood Station， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China 2.Department of Neurology， Jiaozuo Maternal and Child Health Hospital， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To observe the effect of reasonable allocation of medical staff on the platelet collection. Methods A total of 62 medical personnel from the Department of Mechanical Engineering were selected from January 2016 to July 2017. 26 cases of apheresis quality events occurred， and the influencing factors and solutions were analyzed. In August 2017， the training of machine personnel was started， to observe the incidence of problems before and after the training of a single platelet event. Results The training work， the platelet events were significantly reduced after the training，the different was statisticlly significant（P<0.05）. Conclusion After the training， the medical personnel of the machine-collecting department have a clear influence on the factors affecting the platelet quality event and the countermeasures， which is worthy of promotion and application in the future.

[Key words] Apheresis department; Staffing; Single platelet; Influencing factors

血小板是一種具有止血和凝血功能的血液成分，主要是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿內(nèi)解脫下來(lái)的小塊胞質(zhì)。單采血小板是通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)器，將獻(xiàn)血者的部分血液采集至特殊裝置內(nèi)，經(jīng)過(guò)體外循環(huán)后，分離出血小板，再將其余成分回輸至獻(xiàn)血者的整個(gè)過(guò)程。而在此期間，因獻(xiàn)血者離體血流量較大，獻(xiàn)血時(shí)間長(zhǎng)，并且需要輸注大量抗凝劑，防止血液凝固，對(duì)此，為了保證每個(gè)采供血機(jī)構(gòu)的質(zhì)量與用血安全，需要對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)工作，提高機(jī)采科整體的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，但由于獻(xiàn)血者自身耐受能力下降，如若未能有效保證，容易危及獻(xiàn)血者生命安全，從而導(dǎo)致不良癥狀的發(fā)生，影響獻(xiàn)血者身體恢復(fù)。而有相關(guān)報(bào)道指出[1]，對(duì)于單采血小板患者給予高效、優(yōu)質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，可以保障獻(xiàn)血質(zhì)量。該文探討針對(duì)機(jī)采科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理配置的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

收集培訓(xùn)前后單采血小板護(hù)理質(zhì)量事件。

1.2 ?方法

在分析該院機(jī)采科醫(yī)務(wù)人員62例單采血小板事件的基礎(chǔ)上，實(shí)施人員培訓(xùn)工作，并監(jiān)督落實(shí)相關(guān)監(jiān)管方案內(nèi)容如下：①建立并完善科室醫(yī)務(wù)人員管理制度和績(jī)效分配制度等，以此保證分工明確，責(zé)任明確的本職工作。健全操作流程，確保管理制度融入采血工作全過(guò)程，每日對(duì)存有安全隱患工作進(jìn)行全面評(píng)估及分析，及時(shí)預(yù)防不良因素。同時(shí)成立采取血質(zhì)量管理小組，針對(duì)機(jī)采科人員職位、年齡以及工齡等劃分，嚴(yán)格制定采血質(zhì)量制度，并按照相關(guān)要求定期展開(kāi)講座等培訓(xùn)工作，討論具體問(wèn)題，從根本上解決相關(guān)問(wèn)題，再于每周、每月、每年對(duì)臨床采血工作做出總結(jié)，改正不良工作習(xí)慣，并組織學(xué)習(xí)小組，全方面提升理論等專(zhuān)業(yè)知識(shí)范疇。②醫(yī)務(wù)人員采血時(shí)，嚴(yán)格遵守機(jī)采科工作規(guī)范，并不斷對(duì)自身職業(yè)技能進(jìn)行強(qiáng)化，比如針對(duì)采血知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)與其相關(guān)知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步學(xué)習(xí)，同時(shí)在采血過(guò)程中有效落實(shí)理論知識(shí)，做到最大程度地降低采血風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)采血操作水平，定時(shí)講解操作風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)，組織技能培訓(xùn)和考核等，促使醫(yī)務(wù)人員全面掌握機(jī)采科采血器械使用方式方法，提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)。定期開(kāi)展心理護(hù)理課程，學(xué)習(xí)心理干預(yù)知識(shí)，了解獻(xiàn)血者心理狀態(tài)。對(duì)于獻(xiàn)血者建議問(wèn)題，工作差錯(cuò)詳細(xì)記錄，以此減少事件問(wèn)題;并制定對(duì)出錯(cuò)工作人員一定經(jīng)濟(jì)懲罰制度，對(duì)未出錯(cuò)工作人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。改善采血環(huán)境，對(duì)初次單采血小板獻(xiàn)血者實(shí)施全程指導(dǎo)服務(wù)，保證院內(nèi)采血環(huán)境衛(wèi)生、安全，同時(shí)在獻(xiàn)血醒目處設(shè)置相關(guān)指示牌及注意事項(xiàng)標(biāo)識(shí)牌，備注常見(jiàn)問(wèn)題、多發(fā)病相關(guān)資料和手冊(cè)等，以便于獻(xiàn)血者就讀。并在采血點(diǎn)設(shè)立飲水機(jī)，提供免費(fèi)開(kāi)水服務(wù);做好科室內(nèi)防滑工作，在廁所門(mén)口鋪上防滑墊，對(duì)于獻(xiàn)血后體質(zhì)虛弱者，做好提醒，并囑咐獻(xiàn)血后臥床休息，提供溫馨采血環(huán)境，避免采血質(zhì)量事件[2]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察培訓(xùn)工作以前及培訓(xùn)工作以后，機(jī)采科人員單采血小板質(zhì)量事件的發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?培訓(xùn)工作前后采血事件發(fā)生情況

培訓(xùn)前采血事件顯著高于培訓(xùn)后，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 ?討論

采血質(zhì)量事件的控制不僅僅是對(duì)單采血小板過(guò)程中的防范措施，也是對(duì)臨床工作效率及服務(wù)質(zhì)量的提升，而對(duì)于機(jī)采科人員除了要求具有豐富的采血專(zhuān)業(yè)知識(shí)以外，還需要提高自身責(zé)任意識(shí)，防范操作過(guò)程出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)此，就采血質(zhì)量事件問(wèn)題展開(kāi)調(diào)查，在保障機(jī)采科人員工作安全有效的情況下，進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)工作，加強(qiáng)機(jī)采科人員自我防護(hù)意識(shí)，完善防護(hù)措施，減少因醫(yī)務(wù)人員的操作不規(guī)范等影響因素，導(dǎo)致出現(xiàn)采血質(zhì)量事件問(wèn)題[3]。

有相關(guān)報(bào)道指出，實(shí)施機(jī)采科培訓(xùn)工作進(jìn)行全面建設(shè)，可以有效提升機(jī)采科人員專(zhuān)業(yè)技能水平和自我保護(hù)意識(shí)，減少并且消除相關(guān)影響因素，促使機(jī)采科人員學(xué)會(huì)自我調(diào)整、不斷學(xué)習(xí)、豐富并完善自身專(zhuān)業(yè)理論和操作技術(shù)的能力[4]。但由于臨床工作中不可控因素較多，獻(xiàn)血者的個(gè)體差異和精神狀態(tài)以及工作人員的技術(shù)水平均能夠影響采血質(zhì)量，出現(xiàn)事件差錯(cuò)問(wèn)題，為此，對(duì)機(jī)采科人員通過(guò)建立相關(guān)管理制度，完善臨床防范內(nèi)容，提高采血質(zhì)量，改善工作服務(wù)水平，強(qiáng)化服務(wù)理念，構(gòu)建更為溫馨且具有親切感的采血服務(wù)，切實(shí)減少采血質(zhì)量事件問(wèn)題所帶來(lái)的不良影響。并且通過(guò)合理配置機(jī)采科工作人員數(shù)量，在做好機(jī)采科人員合理配置工作的同時(shí)實(shí)施有效培訓(xùn)工作，避免醫(yī)務(wù)人員工作疲勞，加強(qiáng)機(jī)采科服務(wù)的工作效率，從而減少采血質(zhì)量事件問(wèn)題和不良因素的影響。該文通過(guò)研究培訓(xùn)工作前后在機(jī)采科中的臨床療效，比較實(shí)施培訓(xùn)工作前后改善采血質(zhì)量事件問(wèn)題情況，結(jié)果證實(shí)，實(shí)施培訓(xùn)工作以后，采血質(zhì)量事件問(wèn)題明顯少于培訓(xùn)工作以前，有效降低了不良事件發(fā)生情況。

綜上所述，在機(jī)采科人員中實(shí)施有效培訓(xùn)工作，為機(jī)采科及時(shí)提出解決對(duì)策，可以合理分配工作人員，減少采血質(zhì)量事件，臨床可廣泛使用。

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（收稿日期：2019-08-04）