王蕊，劉曉萌，林瀅靜雅，周璐，姜焰凌

（昆明醫(yī)科大學(xué)，云南昆明 650000）

1 化學(xué)中毒事故內(nèi)涵、特點(diǎn)及預(yù)防教育的重要性

化學(xué)中毒事故，一般又稱為化學(xué)事故，是指化學(xué)毒物經(jīng)大量排放或泄漏后,污染空氣、水、地面和土壤或食物,因而經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進(jìn)人人體,引起人類中毒甚至死亡事故發(fā)生,稱化學(xué)毒物中毒事故。化學(xué)事故，是一種或幾種化學(xué)物質(zhì)釋放造成意外或危險(xiǎn)的事故，具有自己的特點(diǎn)。（1）化學(xué)事故危害極大，會(huì)造成人體損傷甚至死亡；（2）具有損害性且損害多樣性。除了造成死亡，化學(xué)事故也可能造成人體某些器官的暫時(shí)或永久損傷、功能障礙、身體畸形、引發(fā)其他疾病，損傷可能是顯性的，也可能是隱性的，可能影響經(jīng)歷化學(xué)中毒事件的本人，也可能影響子孫后代，十分復(fù)雜。（3）化學(xué)中毒事故與毒物分散范圍具有直接影響，一旦事故發(fā)生，消除極為困難；（4）化學(xué)事故受地形、氣候、季節(jié)影響較小；（5）由于化學(xué)物質(zhì)種類繁多，事故原因的確定比較困難；（6）化學(xué)事故有毒物，也可能由化學(xué)爆炸、火災(zāi)等間接造成。

化學(xué)工業(yè)發(fā)展十分迅速，全球登記在冊(cè)的化學(xué)物品就超過(guò)兩千種，其中有6～7萬(wàn)是生產(chǎn)生活中常見(jiàn)的化學(xué)藥品，很多化學(xué)藥品具有毒性，如果生產(chǎn)、制作、使用、運(yùn)輸、存儲(chǔ)等過(guò)程中操作不當(dāng)造成化學(xué)中毒，可能對(duì)人體造成極大危害，比如殘疾、身體損傷、基因病變，嚴(yán)重的甚至?xí)鹚劳龅?，危害極大，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年約有10～50萬(wàn)人死于化學(xué)中毒事故，尤其是突發(fā)性的化學(xué)中毒事故，所以，加強(qiáng)化學(xué)中毒事故分析及預(yù)防教育，減少事故發(fā)生十分必要。

2 常見(jiàn)的化學(xué)毒物中毒事故

化學(xué)毒物種類繁多，與人類生活關(guān)系密切，化學(xué)中毒事故經(jīng)常發(fā)生，常見(jiàn)的中毒事故也要加以注意。

2.1 農(nóng)藥中毒

農(nóng)藥中毒是化學(xué)事故中最常見(jiàn)、最容易發(fā)生、最普遍的中毒事故，每年都有很多農(nóng)藥中毒事故報(bào)道。比如，2015年6月，貴州畢節(jié)6名兒童因農(nóng)藥中毒死亡；2016年江蘇揚(yáng)州市發(fā)生2起農(nóng)藥中毒事故，一名老人昏迷一名女子死亡；2016年半年時(shí)間，山東德州接到農(nóng)藥中毒事故報(bào)案公共309起等，農(nóng)藥中毒十分普遍。

2.2 一氧化碳中毒

一氧化碳中毒在現(xiàn)實(shí)生活中十分常見(jiàn)，發(fā)生案例很多，不僅大量出現(xiàn)在化工工廠，也出現(xiàn)在居民日常的生活做飯、取暖等過(guò)程中，每年死亡人數(shù)十分龐大。

2.3 硫化氫中毒

硫化氫是具有刺激性和窒息性的無(wú)色氣體。硫化氫中毒輕度中毒、中毒、中毒癥狀和后果有所不同，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成中樞神經(jīng)損傷或窒息，威脅生命安全。硫化氫具有“臭雞蛋味”，在采礦行業(yè)、礦物質(zhì)加工類工廠、塑料、橡膠、皮革、造紙、顏料生產(chǎn)、制糖等工業(yè)企業(yè)最容易發(fā)生，下水道清理垃圾污染物排除、糞便清理、化學(xué)實(shí)驗(yàn)等作業(yè)中也容易中毒。比如，2017年，大連報(bào)道了多起化工企業(yè)硫化氫中毒事故，造成了多人死亡和不同程度的中毒。

2.4 氨中毒

氨是一種無(wú)色、有強(qiáng)烈刺激味的氣體。易溶于水成氨水，常溫下也液壓成液態(tài)氨，氨是重要的化工原料，在工業(yè)生產(chǎn)生活中用途十分廣泛，煉油、化肥制造、皮革生產(chǎn)、塑料、染料等的制作中，氨都發(fā)揮著重要作用。氨在制造生產(chǎn)過(guò)程中，如果發(fā)生泄漏，可能刺激和損害人體皮膚黏膜，損傷聲帶、氣管、支氣管黏膜等，濃度較高的氨可能造成化學(xué)性咽炎、肺炎生孩子造成心臟停搏、呼吸暫停等，威脅生命健康安全。

2.5 氯氣中毒

氯氣中毒是在短期內(nèi)吸入了大量氯氣造成的以急性呼吸為主要的全身性疾病。氯氣是黃色氣體，具有較強(qiáng)的刺激性，大量吸入會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷呼吸道和眼睛黏膜、皮膚，嚴(yán)重的會(huì)造成皮膚潰爛或死亡。氯氣中毒多發(fā)生在塑料廠、紡織廠、漂白劑、清潔劑生產(chǎn)企業(yè)等。

3 化學(xué)中毒事故原因分析

造成化學(xué)中毒事故的原因是多種多樣的，每一個(gè)化學(xué)事故的發(fā)生也跟造成化學(xué)事故的化學(xué)藥品的性能息息相關(guān)，但也有很多人為方面的原因是普遍存在的。

3.1 缺乏最基本的安全衛(wèi)生常識(shí)和防護(hù)觀念

化學(xué)中毒事故的發(fā)生，絕大多數(shù)時(shí)候是因?yàn)槿狈Π踩l(wèi)生常識(shí)和防護(hù)觀念造成的，尤其是常見(jiàn)的化學(xué)中毒事件，比如一氧化碳中毒、農(nóng)藥中毒、氨中毒等等，工業(yè)生產(chǎn)或生活中的人沒(méi)有基本的自我防護(hù)觀念和知識(shí)，不懂得一些常見(jiàn)毒物所帶來(lái)的危害、毒物的存在狀態(tài)、傳播途徑、防護(hù)手段等，導(dǎo)致防護(hù)措施跟不上，無(wú)意中中毒。

3.2 缺少科學(xué)防護(hù)

很多可能產(chǎn)生中毒的場(chǎng)合，企業(yè)和相關(guān)管理人員應(yīng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行必要的安全防護(hù)，除了排查現(xiàn)場(chǎng)外，還要為作業(yè)人員準(zhǔn)備和佩戴好相應(yīng)的防護(hù)工具，比如穿防護(hù)服、戴塑膠手套、口罩、采樣工具、過(guò)濾嘴、販毒面罩等等，但是在具體的工作中，很多企業(yè)，尤其是化工企業(yè)，并沒(méi)有組織員工培訓(xùn)，很多員工在具體操作中也缺少科學(xué)的、必要的防護(hù)措施。

3.3 缺少必要的應(yīng)急機(jī)制

化學(xué)毒物的中毒事故，很多是突發(fā)性的、群體性的中毒事故，所以建立完善的、系統(tǒng)的應(yīng)急處理機(jī)制十分重要。但在實(shí)際生活中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生事故處理不及時(shí)、耽誤中毒事故的排除或患者送醫(yī)的情況，造成不必要的傷亡和損失。

4 加強(qiáng)化學(xué)中毒事故預(yù)防教育

化學(xué)中毒事故發(fā)生頻率高、危害大，嚴(yán)重威脅人們的生命財(cái)產(chǎn)安全，加強(qiáng)預(yù)防教育十分重要。

4.1 加強(qiáng)觀念教育

化學(xué)事故的預(yù)防，首先應(yīng)加強(qiáng)防毒觀念教育，只有讓社會(huì)形成一定的防毒意識(shí)，才能將防毒落實(shí)到行動(dòng)中，保護(hù)自己和別人的安全。首先，應(yīng)在全國(guó)范圍內(nèi)加強(qiáng)化學(xué)毒物危害、常見(jiàn)種類、名稱、危害途徑、存在狀態(tài)、毒物辨別、中毒癥狀、防護(hù)、應(yīng)急處理等基本知識(shí)的宣傳和教育，讓市民充分認(rèn)識(shí)到化學(xué)毒物的危害、化學(xué)中毒事故的嚴(yán)重性、掌握基本的化學(xué)毒物常識(shí)，在生產(chǎn)和生活中按操作規(guī)范操縱，佩戴好相應(yīng)的防護(hù)工具，及時(shí)診斷和檢查是否中毒，中毒后及時(shí)處理等，在超高的自我防護(hù)意識(shí)、基本自我防護(hù)能力的指導(dǎo)下防止化學(xué)毒物中毒，保障自身安全。然后，應(yīng)加強(qiáng)化工企業(yè)，尤其是涉及化學(xué)毒物企業(yè)生產(chǎn)、制造的化工企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行嚴(yán)格的化學(xué)毒物宣傳教育工作，使其具備高度的防毒安全意識(shí)，在企業(yè)內(nèi)部建立完善的防毒安全監(jiān)督體系、防毒測(cè)量系統(tǒng)、防毒制度、防毒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急處理制度，聘請(qǐng)專業(yè)的安全監(jiān)督人員、配備必要的毒物處理醫(yī)生等，在制度、資金、基礎(chǔ)物質(zhì)、人才等各方面做好企業(yè)的防毒安全保障；最后，應(yīng)對(duì)特殊行業(yè)的化工人員、與毒物接觸較多的人員進(jìn)行定期、不定期的防毒知識(shí)教育、模擬訓(xùn)練，加強(qiáng)對(duì)工作流程、操作規(guī)范的監(jiān)督與培訓(xùn)，減少因人員操作帶來(lái)的化學(xué)毒物中毒。

4.2 加強(qiáng)科學(xué)防護(hù)訓(xùn)練

化學(xué)毒物接觸過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生很多問(wèn)題，加強(qiáng)特殊環(huán)境工作人員、與化學(xué)毒物接觸較多的人員的防護(hù)訓(xùn)練十分重要。比如加強(qiáng)安全帽、安全服、防毒面具、過(guò)濾器等的防護(hù)，比如加強(qiáng)極與作業(yè)相關(guān)的有毒氣體的中毒的應(yīng)急處理訓(xùn)練等，都有利于防止化學(xué)毒物中毒事故的發(fā)生和減少化學(xué)事故造成的損害。

4.3 加強(qiáng)應(yīng)急教育

化學(xué)中毒事故的發(fā)生，必須配備完善的應(yīng)急管理系統(tǒng)才能將損失降到最低。因此，加強(qiáng)應(yīng)急系統(tǒng)啟動(dòng)教育十分重要，而應(yīng)急系統(tǒng)的啟動(dòng)教育，應(yīng)包含以下幾個(gè)方面：

（1）平時(shí)就必須積累一定的毒物相關(guān)應(yīng)急處理知識(shí)，一旦發(fā)生化學(xué)毒物中毒事故，應(yīng)立即給予施救。比如硫化氫中毒，中毒人員已昏迷不醒，救援人員應(yīng)立即將中毒患者移到空氣新鮮的地方，為患者做心臟復(fù)蘇，同時(shí)在旁人員立即與醫(yī)院的接診處聯(lián)系準(zhǔn)備急救；如果心臟復(fù)蘇成功患者轉(zhuǎn)醒，應(yīng)送往醫(yī)院并繼續(xù)對(duì)心肺情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)；如果病人出現(xiàn)昏迷、抽搐等其他癥狀，應(yīng)立即搶救，待生命體征正常穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入病房修養(yǎng)。

（2）應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)勘查教育?；瘜W(xué)毒物的種類非常多，有時(shí)候患者很難確定自己中的是什么毒，這就需要現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行仔細(xì)觀察并判斷，盡快確定毒物種類，便于施救。

（3）對(duì)中毒患者要進(jìn)行分類管理。化學(xué)毒物中毒事故中，有時(shí)候中毒的并不止一人，可能很多人，且每個(gè)人的吸入的毒物量、濃度、時(shí)間等可能不一樣，中毒輕重不同，為了便于治療和管理，應(yīng)對(duì)中毒患者的具體類型進(jìn)行分類管理，提高治療效率，也便于后遺癥的觀察和監(jiān)測(cè)。

（4）加強(qiáng)臨床協(xié)作教育，減少誤診?；瘜W(xué)毒物中毒的種類很多，造成的身體損傷也可能不止一個(gè)部位，為了更好地治療，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院各科室的協(xié)作，綜合處理，減少誤診，盡快減輕患者的中毒損傷，提高治愈率等。

5 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，化工企業(yè)增多，化學(xué)毒物中毒事件也屢見(jiàn)不鮮，加強(qiáng)化學(xué)毒物事故的分析和防護(hù)教育十分必要。文章從化學(xué)毒物中毒事故的內(nèi)涵、特點(diǎn)、防護(hù)的必要性出發(fā)，介紹了幾種常見(jiàn)的化學(xué)中毒事故，分下了事故產(chǎn)生的原因，并從防護(hù)教育角度提出了觀念教育、防護(hù)訓(xùn)練教育、應(yīng)急教育等三個(gè)化學(xué)毒物防護(hù)措施，文章的研究具有一定現(xiàn)實(shí)意義，值得參考和借鑒。