趙莉

[摘要] 目的 分析并研究婦科合并糖尿病手術(shù)患者的術(shù)前護(hù)理與術(shù)中配合。方法 選取該院2017—2019年收治的婦科合并糖尿病手術(shù)患者40例，分為兩組針對患者重點實施術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合進(jìn)行對比分析。結(jié)果 臨床結(jié)果顯示，兩組患者均順利完成手術(shù)，在血糖值、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量以及手術(shù)的時間等方面，實驗組患者均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時實驗組患者對此次護(hù)理的滿意度為100.00%，明顯高于對照組患者的75.00%。結(jié)論 做好婦科合并糖尿病手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理和術(shù)中配合，可提高患者臨床護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥以及有效的降低血糖值，臨床意義重大。

[關(guān)鍵詞] 合并糖尿病;婦科手術(shù);術(shù)前護(hù)理;術(shù)中配合

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0121-02

糖尿病早期的臨床癥狀不明顯，同時在婦科患者手術(shù)時由于傷口受到感染等情況，就會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，而且在嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，如不及時地治療就會危及患者的生命[1]。但是婦科患者在手術(shù)時心理壓力較大，出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒會直接導(dǎo)致血糖升高，影響手術(shù)的效果以及術(shù)后的預(yù)后。因此要及時在婦科患者手術(shù)前做好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，才可以保證患者在手術(shù)過程中積極地配合，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。該文選取2017—2019年收治的合并糖尿病的婦科手術(shù)的患者40例，探討合并糖尿病的婦科手術(shù)患者的術(shù)前護(hù)理和術(shù)中配合的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究選取該院收治的合并糖尿病的婦科手術(shù)患者40例，年齡在39～68歲之間，平均年齡為（53.12±4.07）歲，血糖值在8.3～14.2 mmol/L，其平均血糖值為10.2 mmol/L。按照隨機的方式分為實驗組患者20例和對照組患者20例，進(jìn)行此次對比分析研究。在40例患者中15例患者需要進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，14例患者為卵巢腫瘤手術(shù)，11例患者為其他婦科手術(shù)。兩組患者在術(shù)前檢查后均符合合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在兩組患者之間的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組患者采用的是常規(guī)基礎(chǔ)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 實驗組? ①皮膚護(hù)理：合并糖尿病的婦科疾病的患者由于身體的免疫力比較低下，在血糖升高時，患者體內(nèi)的代謝比較紊亂，極易發(fā)生皮膚感染。因此，在患者手術(shù)前要對患者的皮膚進(jìn)行清潔和消毒，避免出現(xiàn)皮膚的切口出現(xiàn)感染的情況[2]。

②心理護(hù)理：患者在手術(shù)前，避免不了出現(xiàn)緊張、焦躁的情況，就會使交感神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)，會導(dǎo)致患者的血糖升高。因此，護(hù)理人員要在患者手術(shù)前與其進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理，為患者講解有關(guān)手術(shù)的相關(guān)流程，為其進(jìn)行健康教育宣導(dǎo)，緩解其不安的心理。提高患者的依從性，平穩(wěn)其血糖，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

③進(jìn)行血糖的控制：患者在手術(shù)前要進(jìn)行系統(tǒng)的身體檢查，每天對其進(jìn)行4次血糖測量，根據(jù)患者的實際情況給予胰島素的注射，并且合理地調(diào)整胰島素的劑量。維持患者電解質(zhì)的平衡，測量尿中酮體值，必要時對患者使用抗生素治療，防止發(fā)生感染[3-4]。

④手術(shù)過程中的配合：在患者手術(shù)前要對其身份等基本資料進(jìn)行核實，對其身體的情況進(jìn)行了解，要仔細(xì)記錄患者的血糖情況以及用藥的情況，在進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)首先要為患者建立靜脈通道[5]。預(yù)防感染 要做好患者在手術(shù)過程中的預(yù)防工作，因為患者全身的抵抗力較差，極易出現(xiàn)傷口感染，而且傷口感染嚴(yán)重，不受控制。所以手術(shù)感染的危險極高，如果出現(xiàn)酮癥酸中毒和昏迷的情況，危及患者的生命安全。

⑤防止壓瘡的護(hù)理：由于手術(shù)時間過長，患者不進(jìn)行翻身，局部組織處于缺血的狀態(tài)時間多長，壓瘡的發(fā)生率越高。因此，要在患者手術(shù)的過程中調(diào)控好室內(nèi)的溫度和濕度，要保證患者的體溫，患者的體位要注意支撐物和襯墊物的放置位置，避免在拖拉等動作時造成患者的皮膚損壞。同時要加強患者術(shù)中的巡視，在不影響手術(shù)正常進(jìn)行時，每隔一段時間要對患者的受壓部位進(jìn)行酒精按摩，改善受壓部位的血液循環(huán)。

⑥防止靜脈血栓的護(hù)理：在患者手術(shù)過程中，要預(yù)防靜脈血栓的形成，要注意進(jìn)行對患者下肢的保護(hù)和保暖，避免出現(xiàn)肌肉痙攣。在不影響手術(shù)時，可幫助患者進(jìn)行局部按摩，加速回心的血量，減少腫脹的現(xiàn)象。

⑦防止術(shù)中低溫的護(hù)理：低體溫在手術(shù)過程中是比較常見的并發(fā)癥，在低溫下機體代謝降低，耗氧量減少，對損傷的耐受性增強，對術(shù)后康復(fù)會產(chǎn)生影響。因此要在手術(shù)室內(nèi)設(shè)定適宜的溫度，根據(jù)手術(shù)不同時間段及時調(diào)節(jié)溫度，注意覆蓋，減少患者的皮膚暴露。采用綜合保溫措施，加強觀察，及時地對患者進(jìn)行預(yù)防低體溫發(fā)生。

⑧術(shù)中的血糖控制：在患者手術(shù)的過程中，要嚴(yán)密觀察患者的生命體征以及血糖值的變化，注意患者身體電解質(zhì)的平衡，避免出現(xiàn)酮癥酸中毒。要及時檢測患者的血糖值變化，并且要合理地調(diào)整輸入胰島素的劑量，避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在經(jīng)過治療的效果，血糖值的情況，并發(fā)癥發(fā)生的情況，術(shù)中出血量的情況以及手術(shù)的時間，患者對此次術(shù)前術(shù)中的護(hù)理滿意度情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)，實驗組患者對此次護(hù)理的滿意度為100.00%（20/20），明顯高于對照組患者75.00%（15/20），其對比結(jié)果顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

經(jīng)過此次護(hù)理，在血糖值、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量以及手術(shù)的時間等方面，實驗組患者均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病患者是由于體內(nèi)的胰島素分泌或作用缺陷所導(dǎo)致的，可引起全身多系統(tǒng)的損害，各個器官功能減退以及衰竭。目前，在婦科手術(shù)合并糖尿病的患者同樣也比較多?；颊呋加懈哐牵眢w內(nèi)的白細(xì)胞對細(xì)菌的殺傷力顯著減少，而且還會導(dǎo)致免疫功能的損害[6]。因此，要及時地在患者手術(shù)前進(jìn)行有計劃的護(hù)理，使患者可以在手術(shù)的過程中積極地配合醫(yī)生的治療，保證可以順利完成手術(shù)。由于合并糖尿病的婦科手術(shù)患者的機體比較虛弱，身體自身的免疫功能下降，比較容易發(fā)生切口感染率，如不及時地處理，就會導(dǎo)致傷口愈合不良。因此在術(shù)前，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行皮膚消毒，做好心理護(hù)理，緩解患者緊張的情緒，鼓勵患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。做好患者術(shù)前3 d的血糖測量，控制患者的血糖在8.0 mmol/L以下，做好手術(shù)的準(zhǔn)備，積極地配合醫(yī)生的治療。在手術(shù)的過程中，要密切檢查患者的血糖變化，并且要合理地調(diào)整輸入胰島素的劑量，避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。做好預(yù)防感染的準(zhǔn)備，同時要觀察患者在進(jìn)行手術(shù)時是否出現(xiàn)壓瘡、術(shù)中靜脈血栓形成以及低體溫出現(xiàn)，在不影響手術(shù)的情況下要緩解其身體長時間的壓迫，幫助患者進(jìn)行局部按摩以防出現(xiàn)靜脈血栓，注意患者的保暖工作，及時調(diào)控室內(nèi)溫度，有效改善血液循環(huán)，保證患者的安全。

綜上所述，對合并糖尿病婦科手術(shù)的患者實施術(shù)前護(hù)理和術(shù)中配合護(hù)理措施，有效降低術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、手術(shù)的時間以及血糖值的變化，進(jìn)一步提高患者的滿意度，具有臨床參考價值，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 康青，孫倩.基于婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理對策探析[J].心理月刊，2019，14（4）：85.

[2]? 張麗玲.新式護(hù)理在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的護(hù)理效果探討[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：137-138.

[3]? 姚丹麗.探析婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（52）：233，235.

[4]? 王艷.婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：140-141.

[5]? 王領(lǐng)花.婦科腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（11）：2087-2088.

[6]? 張秀華.婦科合并糖尿病手術(shù)患者的術(shù)前護(hù)理及術(shù)中配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（32）：243.

（收稿日期：2019-08-09）