曹英華

[摘要] 目的 分析凱時聯(lián)合硫辛酸、復(fù)方三維B治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果及臨床價值。方法 將該院2017年2月—2018年2月收治的74例糖尿病周圍神經(jīng)病患者作為研究對象，按照住院單雙號將其分為治療組和常規(guī)組，各37例。常規(guī)組給予硫辛酸治療，治療組給予凱時聯(lián)合硫辛酸，復(fù)方三維B治療。對比治療組與常規(guī)組用藥后的效果。結(jié)果 用藥后，兩組的疼痛評分均比用藥前降低，且治療組的疼痛評分均比常規(guī)組低（P<0.05）。用藥后，兩組的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）值均比用藥前明顯改善，且治療組的MNCV、SNCV改善程度優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。用藥后，與常規(guī)組相比，治療組的治療總有效率高（P<0.05）。結(jié)論 凱時聯(lián)合硫辛酸、復(fù)方三維B治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有一定的針對性和持續(xù)性，治療效果明顯可以緩解患者的痛苦，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;凱時;硫辛酸;復(fù)方三維B

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0191-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病患者在排除其他原因的情況下出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和/或體征。狹義的DPN是指慢性遠(yuǎn)端對稱性、感覺運動性多發(fā)神經(jīng)病變，也是最常見的病癥[1]。病變原因可能與代謝紊亂所致的氧化應(yīng)激、血管性缺血缺氧、神經(jīng)生長因子的缺乏等有關(guān)，也可能與自身免疫因素、維生素缺乏、遺傳和環(huán)境因素等有關(guān)。臨床表現(xiàn)為燒灼、放電、針刺樣的疼痛或者感覺過敏，也可表現(xiàn)為雙側(cè)肢體末端對稱性的麻木或者其他感覺異常，夜間可加重[2]。DPN帶給患者巨大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，該院2017年2月—2018年2月收治的74例患者為對象，給予DPN患者積極地生活干預(yù)和用藥治療，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)凱時聯(lián)合硫辛酸，復(fù)方三維B治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果比單一用藥的效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的74例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，將其按照住院單雙號法分為治療組和常規(guī)組，各37例。治療組中，男26例，女11例;年齡39～70歲，平均（52.5±8.5）歲;病程5.5～17.5年，平均（40.5±2.6）年;常規(guī)組中，男20例，女17例;年齡39～71歲，平均（52.0±7.9）歲;病程4.5～16.5年，平均（10.5±6.2）年。兩組的資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南》的患者;無其他疾病引起的周圍神經(jīng)病變者;無神經(jīng)疾病者;可以積極配合治療者[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心、肝、腎、肺等臟器損害者;顱腦、脊椎病變以及乙醇類藥物中毒者。

1.2? 方法

常規(guī)組給予注射用硫辛酸（國藥準(zhǔn)字H20080522;規(guī)格：0.15 g）治療，用法：將600 mg的注射用硫辛酸加入250 mL生理鹽水中避光進(jìn)行靜脈滴注，600 mg/次，1次/d，連續(xù)治療2周;治療組給予前列地爾注射液（國藥準(zhǔn)字：H10980024;規(guī)格：2 mL：10 μg）聯(lián)合硫辛酸（同常規(guī)組），注射用復(fù)方三維B（國藥準(zhǔn)字H31022827）治療。用法：將10 μg前列地爾注射液每日1次入壺、600 mg的注射用硫辛酸加入250 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，注射用復(fù)方三維B進(jìn)行肌肉注射，1支/次，1次/d，連續(xù)治療2周，觀察兩組用藥后的效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組用藥前、后的疼痛情況，采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評定。0（無痛）～10級（疼痛劇烈）;觀察兩組用藥前、后的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）的變化，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為肢端的自覺癥狀消失或者明顯好轉(zhuǎn)、腱反射恢復(fù)或者明顯得到改善，MNCV、SNCV恢復(fù)正?；蛘弑扔盟幥霸龈? m/s以上;有效為肢端的自覺癥狀得到改善、腱反射有好轉(zhuǎn)，MNCV、SNCV有所增加：無效為肢端的自覺癥狀沒有減輕反而出現(xiàn)惡化，腱反射沒有任何改變，MNCV、SNCV完全沒有變化[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有患者均使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料（x±s）、計數(shù)資料[n（%）]分別行t檢驗、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組用藥前、后的VAS評分情況

治療組用藥前VAS評分為（7.58±1.02）分，用藥后VAS評分為（2.05±0.25）分;常規(guī)組分別為（7.49±1.12）分、（3.05±0.15）分。經(jīng)比較：用藥前，對比兩組的VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.034，P=0.486）;用藥后，兩組的VAS評分均較用藥前降低，且治療組比常規(guī)組低（t=22.011，P=0.000）。

2.2? 對比兩組用藥前、后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化

治療組用藥前MNCV正中神經(jīng)為（35.12±3.60）m/s;腓總神經(jīng)為（35.21±3.98）m/s;用藥后MNCV分別為（43.12±4.60）m/s、（45.21±4.28）m/s;用藥前SNCV分別為（36.12±4.60）m/s、（36.21±3.98）m/s;SNCV分別為（47.26.±5.60）m/s、腓總神經(jīng)為（47.21±5.28）m/s。

常規(guī)組用藥前MNCV正中神經(jīng)為（34.12±3.70）m/s;腓總神經(jīng)為（35.21±3.68）m/s;用藥后MNCV分別為（40.12±3.60）m/s、腓總神經(jīng)為（41.21±3.68）m/s;用藥前SNCV分別為（36.52±4.50）m/s、腓總神經(jīng)為（36.61±3.78）m/s;用藥后SNCV分別為（41.26.±5.50）m/s、（41.21±5.68）m/s。

經(jīng)比較：用藥前，兩組的MNCV、SNCV速度值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.044，P=0.356）;用藥后，兩組的MNCV、SNCV速度值均比用藥前明顯快，且治療組較常規(guī)組快（t=7.070，P=0.000）。

2.3? 對比兩組用藥后的治療總有效率

治療組顯效為21例、有效為15例、無效為1例，治療總有效率為97.30%;常規(guī)組分別為18例、10例、9例，75.68%。經(jīng)比較：治療組的治療總有效率比常規(guī)組高（χ2=7.400，P=0.007）。

3? 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的疼痛癥狀較為明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)潰瘍及病變，有鉆入骨髓的疼痛且夜間更重，更有的時候觸覺過敏不能以棉被壓之，需要將棉被撐起來;患者肌力減退，晚期會出現(xiàn)營養(yǎng)不良性的肌萎縮，患者痛苦非常[5]。所以得了糖尿病一定要盡早地、長期地、綜合地進(jìn)行治療，使血糖穩(wěn)定在正常水平，消除糖尿病的癥狀，防止或者延緩其并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率。該研究結(jié)果表明：用藥后，治療組VAS評分為（2.05±0.25）分，常規(guī)組的VAS評分為（3.05±0.15）分，常規(guī)組比治療組的VAS評分高（P<0.05），表明凱時聯(lián)合硫辛酸、復(fù)方三維B治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可以有效地緩解患者的疼痛情況。凱時是以脂微球為藥物載體的靜脈注射用前列地爾（前列腺素E1）制劑，由于被脂微球包裹所以不易失活，且其具有分布到受損血管部位的靶向性能夠更好地擴(kuò)血管、抑制血小板的聚集;硫辛酸注射液適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺異常的患者，其進(jìn)入人體后易在諸多身體組織中還原成為雙氫硫酸鋅發(fā)揮其藥理作用;復(fù)方三維B的組合成分有VB1（維持心臟、神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能）、VB6（防止各種神經(jīng)、皮膚疾病）、VB12（維持神經(jīng)系統(tǒng)正常、促進(jìn)紅細(xì)胞合成），可以促進(jìn)機體的新陳代謝、營養(yǎng)腦神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)鞘膜、治療多發(fā)性神經(jīng)炎，是治療神經(jīng)炎和神經(jīng)疼痛的有效藥物[6]。用藥后，兩組的MNCV、SNCV速度值均比用藥前改善，且治療組較常規(guī)組優(yōu)（P<0.05）。用藥后，治療組的治療總有效率為97.30%，比常規(guī)組的75.68%高（P<0.05）。

綜上所述，凱時聯(lián)合硫辛酸，復(fù)方三維B治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果明顯，可以有效地緩解患者的癥狀、改善血液黏度、加快病變神經(jīng)傳導(dǎo)速度、減輕患者的痛苦，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李杰.評價硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：22-24.

[2]? 李凡，高俊杰.凱時聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].實用糖尿病雜志，2013，16（3）：55-56.

[3]? 劉曉峰，黃文華，尹新華，等.復(fù)方三維B（Ⅱ）聯(lián)合燈盞細(xì)辛治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2018，40（1）：61-62.

[4]? 李亞平.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國民間法，2015，23（3）：72-73.

[5]? 楊軼青.α-硫辛酸、前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：11-13.

[6]? 賈瑩，謝瑾，賈艷芳.凱時聯(lián)用甲鈷胺及α-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)電生理與氧化應(yīng)激的影響[J].中國藥業(yè)，2018，27（1）：46-49.

（收稿日期：2019-08-11）