周畢軍

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473000）

應(yīng)急救護，是指在面對突發(fā)的危急重癥、意外傷害、自然災(zāi)難等，充分利用現(xiàn)場條件以及相應(yīng)的急救技術(shù)減輕受傷程度、挽救傷者生命。通過向公眾普及救護知識，使其掌握基本救護概念與技能，使“第一目擊者”逐步成為社會公眾急救的重要力量。為了應(yīng)對社會、經(jīng)濟快速發(fā)展，突發(fā)事件和意外傷亡頻發(fā)的社會現(xiàn)狀，國家高度重視群眾性應(yīng)急救護培訓(xùn)工作。2012年7月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進紅十字事業(yè)發(fā)展的意見》（國發(fā)[2012]25號），指出要建立紅十字應(yīng)急救護培訓(xùn)長效機制，充分發(fā)揮紅十字會在公眾參與的應(yīng)急救護培訓(xùn)中的主體作用，全面推動應(yīng)急救護工作。在國家政策的號召下，河南省紅十字會聯(lián)合河南省教育廳自2013年連續(xù)舉辦六屆“博愛中原、文明河南”紅十字知識與應(yīng)急救護技能競賽，參賽院校廣泛，社會影響非凡，對于普及公眾急救知識、提高應(yīng)急救護能力起到重要的推動作用。我校連續(xù)參加第五屆和第六屆應(yīng)急救護技能比賽，分別取得單項應(yīng)急救護技能二等獎、團體二等獎，并在校內(nèi)、外引起推廣學(xué)習(xí)應(yīng)急救護技術(shù)的熱潮。

1 現(xiàn)狀分析

據(jù)搜狐網(wǎng)2016年4月統(tǒng)計，我國每年因為心臟病猝死的約54萬人，而在這個心源性猝死率居高不下的背后，我國當前心源性猝死的院外搶救成功率不超過10%，而縱觀美國、德國等其院外搶救成功率已超過30%。雖然我國每年急救知識普及人群約1 000萬，但普及率也僅有1%，新加坡為1∶5，而美國則有1/3的人口接受過院外急救培訓(xùn)[1]。我國的近鄰日本，中學(xué)生緊急救助培訓(xùn)率高達92%[2]。這些數(shù)據(jù)顯示，我國和發(fā)達國家相比，院前應(yīng)急救護技術(shù)的普及遠低于國際水平，而在國內(nèi)院前急救培訓(xùn)的程度也存在很大的區(qū)域性差異。調(diào)查顯示，我國僅七成左右的公眾對急救知識有部分了解，約兩成對急救知識完全不了解；大學(xué)生中參加過急救培訓(xùn)的不超過三成，能準確知道胸外心臟按壓部位的也不過兩成，眾多大學(xué)生應(yīng)急救護知識及技能缺乏，九成以上的大學(xué)生表示需要急救技能培訓(xùn)。

面對日益高發(fā)的突發(fā)事件與總體相對薄弱的急救技術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)狀，我國相關(guān)部門相當重視急救培訓(xùn)工作的開展，不少高校已經(jīng)開設(shè)急救培訓(xùn)課程，如上海同濟大學(xué)和急救中心聯(lián)合9所高校開設(shè)了急救選修課，廣州暨南大學(xué)聯(lián)合其他高校開展了急救知識的普及。我省已有部分院校在急救培訓(xùn)道路中邁出了堅實一步，2013年河南理工大學(xué)成立應(yīng)急救援研究所（應(yīng)急志愿者管理研究中心），主要承擔公共安全、應(yīng)急管理、火災(zāi)消防、安全工程及相關(guān)專業(yè)的本科生和研究生教學(xué)任務(wù)。

2 實施策略與重點突破

2.1 加強急救培訓(xùn)師資隊伍建設(shè)

與附屬醫(yī)院急診科合作，學(xué)校遴選中級及以上職稱的“雙師型”教師作為急救培訓(xùn)的主講教師，定期到臨床一線參與實踐鍛煉，外出參加美國心臟協(xié)會（AHA）的基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)（項目組成員周畢軍2017年經(jīng)過培訓(xùn)已經(jīng)獲得國際認證的BLS急救資質(zhì)證書），爭取機會帶領(lǐng)學(xué)生參加全國各項急救比賽，不斷提高師資隊伍救護力的整體水平。

2.2 修訂傳統(tǒng)的三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案

專業(yè)課選修課模塊增加急診與應(yīng)急救護技術(shù)選修課，如急救實用技術(shù)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)和危重病急救醫(yī)學(xué)。急救實用技術(shù)和創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)兩門課程已經(jīng)在我校2016、2017級臨床醫(yī)學(xué)系中開設(shè)。

2.3 進一步完善應(yīng)急救護培訓(xùn)課程體系

我國在應(yīng)急救護培訓(xùn)上沒有統(tǒng)一的院前急救教材、教學(xué)大綱，沒有統(tǒng)一的考試、考核方法。課題組成員周畢軍等在2012年主持“面向公眾的院前急救培訓(xùn)課程的構(gòu)建與實施”項目已經(jīng)完結(jié)（2012年河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革項目，編號：Wjlx12039），初步構(gòu)建了院前急救課程體系，現(xiàn)需因地制宜進一步完善。

2.4 成立學(xué)生院前救護隊

在我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中選拔熱心公益、熱衷急救的學(xué)生組成救護隊，校內(nèi)強化實訓(xùn)技能，校外參與院前救護。

2.5 健全學(xué)生義診制度

充分利用周末、節(jié)假日等，由團隊專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生開展社會義診及急救知識普及活動，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，學(xué)以致用，不斷擴大應(yīng)急救護知識的宣傳領(lǐng)域。

2.6 逐步開展應(yīng)急救護服務(wù)

聯(lián)系當?shù)丶t十字會、消防支隊等急救機構(gòu)，開展公眾急救培訓(xùn)。帶領(lǐng)學(xué)生救護隊深入中、小學(xué)校，社區(qū)，廠礦企業(yè)，宣傳急救知識、培訓(xùn)急救技能，逐步提升公眾急救意識，提高公眾急救技能，從而提高公眾在災(zāi)害、意外事故和危重病發(fā)生時的應(yīng)急能力。

2.7 制定“以賽促學(xué)”應(yīng)急救護技能培訓(xùn)制度

以《南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校職業(yè)技能競賽管理辦法》為綱領(lǐng)，制定各項賽事參賽的活動方案及細則。借助每年一屆的河南省紅十字會應(yīng)急救護技能競賽和全國高職臨床醫(yī)學(xué)技能大賽，走出校園，逐步參與附屬醫(yī)院的院前急救見習(xí)、南陽市紅十字會的相關(guān)活動，深入南陽市中小學(xué)、高校開展公眾急救培訓(xùn)，服務(wù)社會。

3 效果分析與經(jīng)驗總結(jié)

3.1 社會效應(yīng)

對于社會公眾院前急救培訓(xùn)，我們也做了一定的探索，2012年做了“面向公眾的院前急救培訓(xùn)課程構(gòu)建與實施”研究，借助南陽舉辦全國農(nóng)運會，開設(shè)了志愿者（1 000余人）急救知識培訓(xùn)班，產(chǎn)生了良好的社會影響。2017年我們又做了“醫(yī)學(xué)生公眾急救技能培訓(xùn)及社會服務(wù)功能的探索與實施”研究，進一步在高職院校推廣普及院前急救理念和應(yīng)急救護技能，在在校大學(xué)生中掀起學(xué)習(xí)急救知識的熱潮。2018年8月應(yīng)南陽卷煙廠的邀請，對該廠職工100余名進行了應(yīng)急安全救護培訓(xùn)，引發(fā)良好的社會效應(yīng)。

3.2 以賽促學(xué)激發(fā)熱潮

我校連續(xù)參加第五屆和第六屆應(yīng)急救護技能比賽，分別取得單項應(yīng)急救護技能二等獎、團體二等獎，并在校內(nèi)、外引起推廣學(xué)習(xí)應(yīng)急救護技術(shù)的熱潮。我校在2017年10月、2018年10月分別參加了第一、第二屆全國高職臨床技能操作大賽，分別取得團體二、三等獎。以此熱潮為契機，我校臨床醫(yī)學(xué)系成立了實訓(xùn)部，并增設(shè)了急診與應(yīng)急救護技術(shù)選修課（2/3學(xué)時為實訓(xùn)課），共有3個班，254人參加學(xué)習(xí)，學(xué)生到課率高，訓(xùn)練認真積極。自2017年起，每年5月臨床系均舉行心肺復(fù)蘇術(shù)推廣活動，受益者達500余人次。很多學(xué)生自愿參與應(yīng)急救護培訓(xùn)，真正做到以賽促學(xué)、以賽促練。

3.3 存在問題分析

“三分提高，七分普及”即為我國急診醫(yī)學(xué)的重要方針之一。其含義就是指我們要以三分的力量關(guān)注急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平的提高，以七分的努力向廣大群眾普及初步急救知識[3]。我國在公眾的院前急救培訓(xùn)上沒有統(tǒng)一的院前急救教材，沒有統(tǒng)一的考試、考核方法[4]，如何有效地開展院前急救培訓(xùn)工作，并做到長期持續(xù)性發(fā)展是諸多高校、也是各級衛(wèi)生部門乃至國家都應(yīng)面對和思考的問題。隨著培訓(xùn)學(xué)員的實踐運用，我們需深入臨床急救一線，深入企業(yè)單位調(diào)研，了解急救工作狀況，以全面、客觀評價改革成效。依據(jù)反饋的信息，揚長避短，促使改革方案日臻完善。

4 結(jié)語

目前我國在公眾應(yīng)急救護技能培訓(xùn)方面與國際差距明顯，缺乏完善的培訓(xùn)體系，沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)標準。本項目組所在學(xué)校擁有豐富的師資、設(shè)備、場地等教學(xué)資源，肩負著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的使命，是推動醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展的重要力量[5]。在我國“人人學(xué)急救、急救為人人”的政策指引下，借助每年一屆的河南省紅十字會應(yīng)急救護技能競賽和全國高職臨床醫(yī)學(xué)技能大賽，借鑒國外發(fā)達國家的先進經(jīng)驗和技術(shù)，聯(lián)系“河南人人緊急救助技能培訓(xùn)聯(lián)盟”和南陽市紅十字會，進行“以賽促學(xué) 提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)急救護技能的探索與研究”項目研究，因地制宜，構(gòu)建適合我國國情，尤其是河南省省情的應(yīng)急救護培訓(xùn)體系，引領(lǐng)學(xué)生以救死扶傷為己任，苦練急救技能，培訓(xùn)社會公眾，進而拯救更多生命。以賽促學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)急救護技能，目標明確，實用性強，具有重大而深遠的社會及現(xiàn)實意義。