劉 娟，李小芳

（汕頭市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 汕頭 515073）

護(hù)理實(shí)訓(xùn)室是學(xué)校實(shí)踐教學(xué)的主要場所之一，為培養(yǎng)學(xué)生自我管理能力，開放實(shí)訓(xùn)室的管理至關(guān)重要。近幾年我校在課余時(shí)間開放護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，并引入“8S”管理模式，以規(guī)范實(shí)訓(xùn)室管理，提高護(hù)生綜合素質(zhì)，收到良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 “8S”管理模式的內(nèi)涵

“8S”管理模式起源于日本，具體含義為整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Selketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（Safety）、節(jié)約（Save）、學(xué)習(xí)（Study），因其單詞均以“S”開頭，故稱為“8S”管理模式。通過創(chuàng)造整潔的工作環(huán)境，規(guī)范人的行為，進(jìn)而減少不良事件的發(fā)生，提高工作效率和人員素質(zhì)[1]。將“8S”管理模式合理應(yīng)用到開放護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理中，有利于護(hù)生提升綜合素質(zhì)，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

2 “8S”管理模式實(shí)施前的準(zhǔn)備

（1）建設(shè)一支實(shí)訓(xùn)室管理隊(duì)伍，由學(xué)校副校長、實(shí)訓(xùn)室主任、實(shí)訓(xùn)教師共同組成實(shí)訓(xùn)室建設(shè)與管理隊(duì)伍；建立模擬病房，實(shí)訓(xùn)室按照醫(yī)院護(hù)士站與病房的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，盡可能模擬臨床護(hù)理一線，為護(hù)生營造一個(gè)上學(xué)如上班，上課如上崗的職業(yè)環(huán)境，為管理實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（2）對所有實(shí)訓(xùn)教師和護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)，推行“8S”管理模式。統(tǒng)計(jì)各個(gè)班級(jí)規(guī)定的實(shí)訓(xùn)課次數(shù)與時(shí)間，然后根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行開放時(shí)間的統(tǒng)籌安排。每班選出一名管理協(xié)調(diào)能力、溝通能力及動(dòng)手能力強(qiáng)的護(hù)生當(dāng)課代表，護(hù)生4～5人為一個(gè)小組，每組選出一名小組長。開放的實(shí)訓(xùn)時(shí)間一般安排在下午4：40～10：00及周末。建立課代表和小組長微信群，通過微信群對實(shí)訓(xùn)室開放情況進(jìn)行溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行調(diào)整。

（3）實(shí)訓(xùn)教師制定相關(guān)的實(shí)訓(xùn)室開放管理制度，如班級(jí)開放練習(xí)輪轉(zhuǎn)表、安全責(zé)任制、實(shí)訓(xùn)室開放管理制度、實(shí)訓(xùn)室開放檢查評價(jià)制度等，張貼在實(shí)訓(xùn)室。召集各組長開會(huì)學(xué)習(xí)，組長人手一份，并上傳到各班微信、QQ群。

3 “8S”管理模式在開放護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的實(shí)施

3.1 運(yùn)用“前4S”管理模式，營造實(shí)訓(xùn)的外在環(huán)境

3.1.1 整理《斷舍離》書中講道：斷，斷絕不需要的東西。舍，舍去多余的廢物。離，脫離對物品的執(zhí)著。在行為上要先學(xué)會(huì)“舍”，也就是把不需要的東西全部扔掉[2]。所以實(shí)施的第一步是先清理實(shí)訓(xùn)室內(nèi)的儲(chǔ)物柜和各床單位、治療車，區(qū)分必需的和非必需的，把與實(shí)訓(xùn)無關(guān)的物品全部清理掉，對不需要、過期過時(shí)的物品及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理。每學(xué)期有計(jì)劃地申報(bào)實(shí)訓(xùn)用品，避免浪費(fèi)。開放的實(shí)訓(xùn)室分別由實(shí)訓(xùn)教師專人負(fù)責(zé)，專人管理。

3.1.2 整頓 整頓是對工作現(xiàn)場需要留下的物品分類擺放、科學(xué)定量、規(guī)范定置，并明確標(biāo)識(shí)，最大限度地縮短尋找時(shí)間[3]。首先，模擬工作現(xiàn)場環(huán)境，劃定場所或通道等區(qū)域，確定相關(guān)放置場所。在符合醫(yī)院感染要求的基礎(chǔ)上進(jìn)行放置，儲(chǔ)物柜上方放置輕的物品，中間放置使用頻率較高的物品，下方放置重的物品，省時(shí)省力。其次，物品管理“四定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定期消毒滅菌、定期檢查維修。無菌物品按照有效期先后擺放，數(shù)量達(dá)到最低庫存警戒線時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。操作用物擺放目視化，無菌物品和非無菌物品張貼不同顏色的標(biāo)簽，讓護(hù)生知道“何物在何處，何處有何物”，提高準(zhǔn)備物品的效率，避免因?qū)ふ椅锲范速M(fèi)時(shí)間。

3.1.3 清掃 要求護(hù)生每組練習(xí)完清理治療車，每班練習(xí)后徹底清掃實(shí)訓(xùn)室，不留衛(wèi)生死角，保持實(shí)訓(xùn)室整潔。定期清掃實(shí)訓(xùn)室所有的設(shè)備（如電動(dòng)吸引器、輸液泵、微量泵等），保持設(shè)備表面無灰塵，出現(xiàn)問題及時(shí)處理。建立班班交接制度，由課代表現(xiàn)場交接衛(wèi)生情況。

3.1.4 清潔 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定，有致病性和傳染性的廢品、垃圾要及時(shí)清理。把整理、整頓、清掃長期貫徹落實(shí)，并注意日常保潔。

3.2 運(yùn)用“后4S”管理模式，提升護(hù)生內(nèi)在素養(yǎng)

3.2.1 素養(yǎng) 護(hù)理工作面對的是人的生命，護(hù)理教師必須有高度的責(zé)任心，做到言傳身教、為人師表，真切關(guān)愛每一位護(hù)生，讓護(hù)生學(xué)會(huì)愛身邊的人，激發(fā)他們對美好事物的追求和向往。要求護(hù)生在開放實(shí)驗(yàn)中勤學(xué)苦練，操作時(shí)動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能，愛護(hù)實(shí)訓(xùn)室物品。另外，在實(shí)訓(xùn)室懸掛醫(yī)學(xué)誓言、南丁格爾畫像等，使護(hù)生在訓(xùn)練的環(huán)境里，耳濡目染，形成觀念，并把這種愛心與責(zé)任心內(nèi)化為自身的動(dòng)力。

3.2.2 安全 預(yù)防和消除不安全因素，加強(qiáng)安全意識(shí)教育，如教會(huì)學(xué)生如何在練習(xí)注射法時(shí)防止針刺傷的發(fā)生，體溫計(jì)破裂后水銀的處理方法等。準(zhǔn)備一些經(jīng)嚴(yán)格消毒的處理傷口的用物，學(xué)生被針刺傷后能自行處理，培養(yǎng)職業(yè)防護(hù)技能，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)[4]。加強(qiáng)安全防范，每間實(shí)訓(xùn)室、走廊都安裝監(jiān)控?cái)z像頭，捕捉監(jiān)控區(qū)域內(nèi)的所有畫面并傳輸?shù)酱鎯?chǔ)器中，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。護(hù)生也要更加自覺規(guī)范自己的行為，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，養(yǎng)成良好習(xí)慣。每次練習(xí)后“三關(guān)一鎖”：關(guān)門、關(guān)窗、關(guān)電，鎖門。對易燃易爆物品，如酒精、氧氣等進(jìn)行隔離放置，危險(xiǎn)物品貼上特別提示，為了確保護(hù)生安全，業(yè)余開放時(shí)可用空氣代替氧氣進(jìn)行練習(xí)。

3.2.3 節(jié)約 加強(qiáng)宣傳教育，培養(yǎng)護(hù)生的節(jié)儉意識(shí)，使其養(yǎng)成降低成本的好習(xí)慣。在練習(xí)過程中注意節(jié)約水電，因大部分操作在模擬人身上完成，一些低值易耗品（如紗布、棉球、治療巾等）可以重復(fù)利用。注意規(guī)范擺放實(shí)訓(xùn)器材和物品，節(jié)省空間資源，節(jié)約實(shí)訓(xùn)時(shí)間。

3.2.4 學(xué)習(xí) 要求護(hù)生進(jìn)入開放實(shí)訓(xùn)室就以護(hù)士角色進(jìn)行訓(xùn)練，衣著整潔，保持儀容儀態(tài)，養(yǎng)成良好職業(yè)習(xí)慣。開放練習(xí)時(shí)在每間實(shí)訓(xùn)室配置數(shù)臺(tái)電視、全套規(guī)范的護(hù)理操作視頻，供護(hù)生自助學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)生向教師和同學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)如何做人和做事，揚(yáng)長避短，提高自身綜合素質(zhì)。針對實(shí)訓(xùn)室開放與管理存在的問題定期召開師生座談會(huì)，廣泛征求護(hù)生的意見和建議，讓護(hù)生發(fā)揮主人翁精神，提高參與實(shí)訓(xùn)室管理的積極性。

4 效果評價(jià)

實(shí)訓(xùn)室管理是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，在開放實(shí)訓(xùn)室推行“8S”管理模式后，護(hù)生能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，極少發(fā)生物品損壞現(xiàn)象；對于物品管理不再置身事外，逐漸養(yǎng)成人人依規(guī)行事習(xí)慣，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有助于良好職業(yè)道德的形成，適應(yīng)醫(yī)院的用人要求[5]。通過推行該管理方法，有效改善了實(shí)訓(xùn)環(huán)境，節(jié)約了管理成本，保障了實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)了護(hù)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的習(xí)慣，使開放實(shí)訓(xùn)室充分發(fā)揮其在培養(yǎng)護(hù)理人才中的作用。