陳 杰，齊連枝，王 星，恩和吉日嘎拉，馬界榮，戴麗娜，高 尚

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

系統(tǒng)解剖學(xué)作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，理論教學(xué)的最終目的是指導(dǎo)實(shí)踐，教會(huì)學(xué)生識(shí)別正常人體結(jié)構(gòu)。以學(xué)生為主導(dǎo)的課堂模式，即學(xué)生自我管理式教學(xué)模式發(fā)起于美國[1]，其以獨(dú)特的教學(xué)方式生動(dòng)地將課堂信息傳達(dá)給學(xué)生，能夠充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[2-4]，一改填鴨式教學(xué)所帶來的弊端[5]。系統(tǒng)解剖學(xué)中龐雜的醫(yī)學(xué)名詞與人體結(jié)構(gòu)，采用傳統(tǒng)的以教師授課為基礎(chǔ)[6]課堂教學(xué)模式易使學(xué)生視覺及聽覺疲勞，降低學(xué)習(xí)效率。為此，如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高課堂教學(xué)效率是本課題設(shè)計(jì)的初衷，同時(shí)也是系統(tǒng)解剖學(xué)理論教學(xué)亟待解決的關(guān)鍵問題。

1 資料與方法

1.1 資料

本課題研究對象為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，共發(fā)放調(diào)查問卷120份，收回有效問卷116份，問卷有效回收率為96.7%；發(fā)放教改相對應(yīng)章節(jié)內(nèi)容試卷120份，收回有效試卷120份。

1.2 研究方法

隨機(jī)選取4個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班，每班30人，共120人，將其中兩個(gè)班設(shè)為教改組，另兩個(gè)班設(shè)為對照組，各60人。教改組教學(xué)實(shí)施：（1）由教研室集體討論確立適合改革的教學(xué)內(nèi)容；（2）課前由教師安排授課內(nèi)容，要求全班學(xué)生備課，并寫書面教案，多用圖，不使用多媒體；（3）每次課前以抽簽方式隨機(jī)決定主講人員；（4）每次講授結(jié)束后由教師進(jìn)行評議，對學(xué)生遺漏及錯(cuò)誤等內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充；（5）課后由教師留下具有一定深度的問題，下次課前針對問題回答情況集體討論分析并總結(jié)。改革實(shí)施后，分別向教改組和對照組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，并就教改內(nèi)容對兩組學(xué)生進(jìn)行針對性筆試。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷結(jié)果

問卷包括兩部分，第一部分為學(xué)生的基本信息；第二部分為測試題目，共30道選擇題，了解學(xué)生對課堂上以學(xué)生為主導(dǎo)教學(xué)方式的理解程度以及改革實(shí)施效果。

被調(diào)查的60名學(xué)生中49名學(xué)生表示通過教學(xué)改革而受益，11名學(xué)生表示更加青睞以教師講授為主課堂教學(xué)方法。

2.2 筆試結(jié)果

針對教學(xué)改革章節(jié)，教研室集體討論出題，對對照組和教改組進(jìn)行筆試，并采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對考試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算及方差齊性檢驗(yàn)，按α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

結(jié)果顯示：對照組不及格人數(shù)為7人，教改組無不及格者，總體成績表現(xiàn)為正態(tài)分布。教改組學(xué)生的筆試成績顯著高于對照組學(xué)生（P＜0.05），差異顯著。

3 討論

3.1 系統(tǒng)解剖學(xué)理論教學(xué)改革的必要性

作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，面對高校擴(kuò)招，課時(shí)壓縮的現(xiàn)實(shí)情況，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，改善教學(xué)條件，全面提高教師教學(xué)素質(zhì)[7]僅僅是理論教學(xué)中的一個(gè)方面，不容忽視的是課堂主體，即廣大醫(yī)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)效果，對教師課堂講授的理論知識(shí)的掌握程度，才是理論教學(xué)的根本目標(biāo)。鑒于系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式較為單一，對教學(xué)標(biāo)本要求高，教學(xué)標(biāo)本數(shù)量及質(zhì)量的影響，在一定程度上抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。當(dāng)前理論實(shí)踐并舉，甚至實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)遠(yuǎn)超理論學(xué)時(shí)的課程設(shè)置方式，使理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在明顯脫節(jié)現(xiàn)象。往往是理論課上教師一味地灌輸，而學(xué)生對知識(shí)嚴(yán)重消化不良，實(shí)驗(yàn)課上難以將理論與實(shí)踐相結(jié)合。在信息化時(shí)代，課堂學(xué)習(xí)應(yīng)該是寬廣的，豐富的，對于解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解以及融會(huì)貫通，可激發(fā)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[8]，提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。

主動(dòng)性，是個(gè)體按照自己規(guī)定或設(shè)置的目標(biāo)行動(dòng)，而不依賴外力推動(dòng)的行為品質(zhì)，主要由個(gè)人的需要、動(dòng)機(jī)、理想等推動(dòng)。廣大醫(yī)學(xué)生在系統(tǒng)解剖學(xué)課堂教學(xué)中變被動(dòng)接受為主動(dòng)攝取知識(shí)，是提高課堂效率，與實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效銜接的有力保證。為此，如何在課堂上以學(xué)生為主導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性是解剖學(xué)教師面臨的巨大挑戰(zhàn)，也充分體現(xiàn)了系統(tǒng)解剖學(xué)課堂教學(xué)改革的必要性。

3.2 以學(xué)生為主導(dǎo)的系統(tǒng)解剖學(xué)理論教學(xué)優(yōu)勢

目前，對教學(xué)效果的評價(jià)多采用同行評價(jià)、專家評價(jià)和學(xué)生評價(jià)相結(jié)合的常規(guī)評估方式[9]。3種方式從不同角度揭示教學(xué)過程中存在的問題及解決方案。為保證教學(xué)質(zhì)量，必須堅(jiān)持集體備課，采用啟發(fā)式與互動(dòng)式教學(xué)方法，逐漸形成以學(xué)生為主導(dǎo)的課堂教學(xué)趨勢。傳統(tǒng)的以教師為主導(dǎo)，學(xué)生以聽為主的課堂教學(xué)模式已不適應(yīng)教學(xué)發(fā)展趨勢，并且可能是制約教學(xué)質(zhì)量提升、影響學(xué)生學(xué)習(xí)成績的關(guān)鍵所在。本課題通過嘗試以學(xué)生為主導(dǎo)的課堂教學(xué)模式，不僅提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，還對教師的教學(xué)基本功提出更高要求。教師的作用不僅沒有弱化，反而要求教師不僅會(huì)講課，還要會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、總結(jié)問題，不斷摸索提高學(xué)生講授效果的方法。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：以學(xué)生為主導(dǎo)的課堂教學(xué)不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，提高創(chuàng)新能力，還能提高學(xué)習(xí)成績，提高教學(xué)質(zhì)量。調(diào)查中，教改組11位學(xué)生表示對教學(xué)改革持保留態(tài)度，不認(rèn)可這種改革具有效果。經(jīng)研究問卷內(nèi)容后發(fā)現(xiàn)，這11位學(xué)生沒有完全理解以學(xué)生為主導(dǎo)課堂教學(xué)的真正含義，沒有發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，沒能很好地利用書本外教學(xué)資源，因此認(rèn)為改革后學(xué)習(xí)較為吃力，不能應(yīng)付。而49位學(xué)生表示學(xué)習(xí)成績的提高與課堂教學(xué)改革密切相關(guān)，更向往對課堂內(nèi)容有所準(zhǔn)備的教學(xué)方式，主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，主動(dòng)獲取知識(shí)，給同學(xué)講解的過程是自身提高與學(xué)習(xí)的重要經(jīng)歷。對考試成績的結(jié)果分析更印證了教學(xué)改革的有效性，教改組考試成績的正態(tài)分布說明教學(xué)效果的最大提升，體現(xiàn)了改革的科學(xué)性。

3.3 結(jié)論

綜上所述，教師及學(xué)生在整個(gè)教學(xué)改革過程中更加充分地參與到理論課堂教學(xué)中，整體素質(zhì)與水平均得到較大幅度提升，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性、能動(dòng)性得到充分體現(xiàn)，真正達(dá)到了理論教學(xué)目標(biāo)，為理論授課基礎(chǔ)上的實(shí)驗(yàn)教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。