張寧寧

【摘?要】目的：本文主要分析分層管理對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作的應(yīng)用。方法：選取本院2018年11月-2019年11月182例內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，采取內(nèi)科護(hù)理措施，按照隨機(jī)法將182人分成倆組，每組患者為91人，一組為參照組，一組為觀察組，參照組采取常規(guī)護(hù)理法，觀察組采取分層護(hù)理法，以此觀察兩組的護(hù)理管理的效果。結(jié)果：參照組的患者滿意度平均分?jǐn)?shù)為81.6分，不良護(hù)理事件概率為9.9%，護(hù)理過(guò)程差錯(cuò)率為12.1%，而觀察組的患者滿意度、不良事件概率、護(hù)理差錯(cuò)率分別為95.8分、2.2%、5.6%。結(jié)論：通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理工作采取分層管理，有效降低護(hù)理差錯(cuò)率和不良事件發(fā)生概率，分層管理可以有效減少患者和護(hù)理人員之間的摩擦，促進(jìn)患者身體自愈能力，分層管理可以在內(nèi)科護(hù)理廣泛運(yùn)用減少不良醫(yī)護(hù)事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理;分層管理;工作應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R459.9???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0081-01

現(xiàn)在醫(yī)護(hù)患者對(duì)于醫(yī)院得到護(hù)理水平需求日益加劇，尤其患者更看重護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和責(zé)任意識(shí)，但由于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平和醫(yī)療資源存在差異，所以每個(gè)醫(yī)院都配備完善的醫(yī)療護(hù)理體系。在醫(yī)院的消化內(nèi)科涉及病種繁雜，對(duì)于臨床上的護(hù)理操作各不相同，消化內(nèi)科的病患由于較多，所以病床的周轉(zhuǎn)率較快，相對(duì)的對(duì)于護(hù)理水平也要求嚴(yán)格。分層管理模式很好的解決醫(yī)護(hù)人員工作的合理調(diào)配，護(hù)士按照等級(jí)對(duì)應(yīng)，根據(jù)自身護(hù)理水平對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)管理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月～2019年11月本院內(nèi)科住院的患者182例作為研究對(duì)象，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采取隨機(jī)分組法將其分為兩組。其中，參照組年齡56～78歲，平均年齡（62.8±1.9）歲，男40例，女51例;觀察組年齡55～79歲，平均年齡（63.1±2.2）歲，男42例，女49例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)的管理模式開(kāi)展護(hù)理消化內(nèi)科的護(hù)理管理工作，主要包括患者病情的記錄、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理管理中采用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式。

管理小組建立：實(shí)驗(yàn)組結(jié)合本院消化內(nèi)科護(hù)士人員實(shí)際情況，以選舉模式確定3名組長(zhǎng)，按照年齡排序?qū)⒖剖易o(hù)士分成青年和中老年2組，對(duì)兩組實(shí)施分層管理，每組制定相應(yīng)管理方案和制度，由小組組長(zhǎng)根據(jù)患者情況和護(hù)理任務(wù)量進(jìn)行每日的護(hù)理人員調(diào)配安排，對(duì)患者進(jìn)行分層管理，嚴(yán)重病情患者交于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富人員進(jìn)行看護(hù)，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)每位患者的患病情況要了解并做詳細(xì)記錄。

（2）工作的實(shí)施：護(hù)理管理工作采用雙班制，組長(zhǎng)實(shí)行8h的行政班，采用24h負(fù)責(zé)制，組員中至少1名實(shí)行整班制，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)新老組員進(jìn)行合理的分配，并在管理高峰期對(duì)組員數(shù)量進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾?。交班后，由下一組責(zé)任組長(zhǎng)與組員共同完成患者護(hù)理、指導(dǎo)等管理工作。另外，針對(duì)組員的護(hù)理情況，組長(zhǎng)可進(jìn)行每月1次的考核，由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)分，以強(qiáng)化護(hù)理人員工作水平。

（3）監(jiān)控管理質(zhì)量：由責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理組員進(jìn)行護(hù)理工作表現(xiàn)評(píng)估，護(hù)理出現(xiàn)的問(wèn)題按照周周匯總，每周匯總都提出相關(guān)解決意見(jiàn)，由護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行早晚2次查房，每次查房做詳細(xì)檢查記錄，每月月末例行護(hù)理總結(jié)大會(huì)，對(duì)于護(hù)理工作進(jìn)行問(wèn)題總結(jié)和護(hù)理策略的更改，按照打分制度對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分績(jī)效審核，制定完善的懲處制度，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力和責(zé)任意識(shí)。

（4）分層管理組織的構(gòu)建：選取我院臨床工作經(jīng)驗(yàn)超過(guò)10年且組織能力優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)總計(jì)10名，成立分層管理組織機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃所有醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)內(nèi)容及需要注意的事項(xiàng)，依據(jù)規(guī)劃對(duì)醫(yī)護(hù)人員分層展開(kāi)培訓(xùn)，同時(shí)機(jī)構(gòu)還需負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員分層的選拔、考核及管理。

（5）設(shè)置層級(jí)：醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)療護(hù)理治療水平和年齡學(xué)歷進(jìn)行護(hù)士等級(jí)劃分，完善護(hù)士管理職能對(duì)應(yīng)體系，從上往下按照職能劃分為護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)和高級(jí)護(hù)士以及初級(jí)護(hù)士，有效明確護(hù)士的護(hù)理級(jí)別和護(hù)理水平。

（6）設(shè)置各層級(jí)護(hù)理人員職責(zé)：護(hù)士劃分級(jí)別之后，護(hù)士按照層級(jí)職能進(jìn)行護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全部的護(hù)理內(nèi)容工作和護(hù)理監(jiān)管，護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)護(hù)理任務(wù)的監(jiān)督和指導(dǎo)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情診斷;組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成科室護(hù)理工作，完善護(hù)理工作制度，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行復(fù)診和查房，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成較大難度的護(hù)理任務(wù);高級(jí)護(hù)士協(xié)助組長(zhǎng)完成中級(jí)病情的護(hù)理任務(wù)，監(jiān)督指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士單獨(dú)完成護(hù)理工作。

（7）分層級(jí)培訓(xùn)及考核：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定各層級(jí)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃及考核，并對(duì)培訓(xùn)與考核內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)，采取分組培訓(xùn)、集體培訓(xùn)及專人分享培訓(xùn)等方式，以專題講座、現(xiàn)場(chǎng)示范及自學(xué)相結(jié)合的形式進(jìn)行綜合培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入檔案。

（8）分層級(jí)設(shè)置工作權(quán)限與待遇：高級(jí)責(zé)任護(hù)士可參與查房、會(huì)診及護(hù)理質(zhì)控，依據(jù)醫(yī)護(hù)人員層級(jí)、管理患者例數(shù)，以及護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、工作難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等進(jìn)行績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的分配及晉升。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理滿意度，有工作責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)能力以及護(hù)理質(zhì)量等，總分為100分，滿意度評(píng)分越高，表示患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度越高。觀察患者不良反應(yīng)、護(hù)理差錯(cuò)以及意外事件的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度為95.8分，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，參照組護(hù)理滿意度為81.6分，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.9%，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為12.1%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)療具備完善的醫(yī)療體系，尤其是內(nèi)科的護(hù)理占據(jù)醫(yī)護(hù)的主導(dǎo)地位，對(duì)于收治的182名患者按照患病階段和患病信息進(jìn)行護(hù)理，參照組按照常規(guī)護(hù)理方法，觀察組按照分層管理護(hù)理方法，通過(guò)分層管理，有針對(duì)性的治療，保障患者快速痊愈，而常規(guī)的護(hù)理模式降低了護(hù)理規(guī)范化的操作，患者對(duì)護(hù)理的滿意度嚴(yán)重降低。

本次實(shí)驗(yàn)表明參照組的不良事件概率明顯高于觀察組的不良事件概率，參照組的滿意度低于對(duì)照組的滿意度，由此可知，內(nèi)科護(hù)理工作可以用分層管理的模式，降低醫(yī)護(hù)與患者之間的摩擦，提高康復(fù)的概率，促進(jìn)患者身體康復(fù)，全面提升醫(yī)院護(hù)理能力的水平和護(hù)理技術(shù)指標(biāo)，打造全方位綜合發(fā)展護(hù)理環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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