王紅艷　陳勁松　廖琬　呂霞

摘 要 目的：探究基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法在高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法：隨機(jī)選取班級(jí)作為試驗(yàn)組實(shí)施基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式，對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)授課方法。在教學(xué)的過(guò)程中，采取師生間的訪談收集學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的意見(jiàn)和看法；教學(xué)完成后，對(duì)學(xué)生采取理論考試、問(wèn)卷調(diào)查的方式，客觀評(píng)價(jià)兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)論：基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式，以期能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)造性思維能力，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞 思維導(dǎo)圖 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí) 高職 內(nèi)科護(hù)理

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)中的一門核心課程，理論知識(shí)涉及面廣、內(nèi)容枯燥，加之大多數(shù)學(xué)校的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，教學(xué)手段單一，學(xué)生很少接觸臨床患者導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不好。雖然近年來(lái)醫(yī)學(xué)院校逐漸推廣多媒體教學(xué)，但其課堂講授信息量大且?guī)熒?dòng)較少，不利于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。本研究提出基于思維導(dǎo)圖的以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL，Problem-based learning）教學(xué)模式，將思維導(dǎo)圖的聯(lián)想、繪制、分析滲透到PBL教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，以期能對(duì)發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)造性思維能力。

1構(gòu)建基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法意義

1.1利于提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》精神指出：教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，應(yīng)積極推進(jìn)教育改革，滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才的需求。基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式將改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式，學(xué)生從過(guò)去被動(dòng)學(xué)習(xí)改為主動(dòng)積極地參與到教學(xué)活動(dòng)中，這將極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣欲，提高高職教育教學(xué)質(zhì)量，有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用，培養(yǎng)出高端技能型、復(fù)合型護(hù)理專業(yè)人才，滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需求。

1.2基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式利于提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維

思維導(dǎo)圖即心智圖，是一種以圖像形式展現(xiàn)思維輪廓的工具，具有輔助展開(kāi)發(fā)散性和集中性思考的作用。國(guó)內(nèi)外學(xué)者將思維導(dǎo)圖引入到護(hù)理教育中，其廣泛應(yīng)用在護(hù)理理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和繼續(xù)教育中并取得了良好的效果。眾多的研究表明，思維導(dǎo)圖在提高教學(xué)效率和質(zhì)量上有著獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。本研究提出基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式，將思維導(dǎo)圖的聯(lián)想、繪制、分析滲透到PBL教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和創(chuàng)造性思維能力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.3該教學(xué)模式利于增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，提高就業(yè)質(zhì)量

護(hù)理學(xué)是一門融合多學(xué)科知識(shí)體系的應(yīng)用學(xué)科，對(duì)護(hù)理工作者的自主學(xué)習(xí)能力、思維能力和終身學(xué)習(xí)能力要求極高。而基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式能系統(tǒng)培養(yǎng)和提升護(hù)生的臨床思維能力和創(chuàng)造性思維能力，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，提升職業(yè)素養(yǎng)，提高就業(yè)質(zhì)量，適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)代教育改革發(fā)展的方向和潮流。

2基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)流程

2.1開(kāi)課前準(zhǔn)備

課題組系統(tǒng)回顧思維導(dǎo)圖的基本概念、歷史發(fā)展進(jìn)程、應(yīng)用價(jià)值等理論，了解PBL教學(xué)法實(shí)施的意義、具體內(nèi)容和實(shí)施步驟，在此基礎(chǔ)上提出基于思維導(dǎo)圖PBL教學(xué)模式在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用方案。

2.2教學(xué)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生所使用同版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)施基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式，對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式。由相同教師完成教學(xué)任務(wù)，以上教學(xué)的授課計(jì)劃、課時(shí)、目標(biāo)、進(jìn)度均相同。

2.3教學(xué)過(guò)程

（1）疾病選擇：首先由教師根據(jù)選定的內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容，每次課前發(fā)放給學(xué)生預(yù)習(xí)思維導(dǎo)圖，向?qū)W生進(jìn)行簡(jiǎn)單的病情介紹，明確重點(diǎn)和難點(diǎn)，避免遺漏知識(shí)點(diǎn)。

（2）提出問(wèn)題：教師針對(duì)所選疾病，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出幾個(gè)中心問(wèn)題，問(wèn)題主要以為什么、是什么以及怎么辦的形式展開(kāi)。

（3）查找資料、自學(xué)并每位同學(xué)制圖。

（4）小組成員討論并修訂思維導(dǎo)圖。

（5）小組從疾病的識(shí)別、分析、治療全過(guò)程進(jìn)行匯報(bào)，教師指導(dǎo)。

（6）教師點(diǎn)評(píng)：突出強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)，強(qiáng)化相關(guān)的護(hù)理理論及護(hù)理技能，鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)成果并評(píng)出最佳小組團(tuán)隊(duì)。

2.4教學(xué)評(píng)價(jià)

為客觀評(píng)價(jià)基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模（下轉(zhuǎn)第57頁(yè)）（上接第42頁(yè)）式和傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)效果，可采用師生間的訪談法收集學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式的看法和建議。對(duì)兩組學(xué)生采取理論考試，分析基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)形式對(duì)學(xué)生客觀學(xué)習(xí)成績(jī)的影響。同時(shí)，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其主要內(nèi)容包括課堂教學(xué)、提高能力、教師評(píng)價(jià)和促進(jìn)學(xué)習(xí)4部分，以期客觀分析基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)習(xí)效果。

2.5數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理

全部數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

3小結(jié)

我國(guó)自80年代末90年代初以來(lái)，部分醫(yī)學(xué)院校引進(jìn)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，但由于各種主客觀原因，其在高職院校臨床護(hù)理教育中應(yīng)用較少，因此其有效性、可行性研究有限。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法存在明顯差異，尤其是部分思維懶惰的學(xué)生容易陷入無(wú)所適從的狀態(tài)，常采用回避、拖延等應(yīng)對(duì)策略。因此在剖析PBL教學(xué)過(guò)程，總結(jié)各環(huán)節(jié)教學(xué)特點(diǎn)，分析PBL教學(xué)實(shí)踐效果不理想原因的基礎(chǔ)上，研究思維導(dǎo)圖的原理和框架，挖掘思維導(dǎo)圖的特點(diǎn)及其與PBL教學(xué)模式的共通點(diǎn)，提出基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式，將思維導(dǎo)圖的聯(lián)想、繪制、調(diào)整與分析滲透到PBL教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，以期能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)造性思維能力，提高其學(xué)習(xí)效率和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

（通訊作者：張先庚）

基金項(xiàng)目：該研究受四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院院基金資助。

作者簡(jiǎn)介：王紅艷，（1986-），女，碩士，助教，科研處干事，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向：老年護(hù)理和護(hù)理教育。

通訊作者簡(jiǎn)介：張先庚，（二級(jí)）教授，院長(zhǎng)，博士生導(dǎo)師，從事高等護(hù)理教育研究及管理；研究方向：高等護(hù)理教育 、管理和老年護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 臺(tái)宏達(dá).基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式研究與實(shí)踐[J].軟件導(dǎo)刊，2016， 15（2）：185-188.

[2] 姚磊，黃海樹(shù)，喬露.基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)設(shè)計(jì)研究[J].軟件導(dǎo)刊， 2012，11（12）：177-179.

[3] 袁貴仁.國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》工作情況的報(bào)告——2011年12月28日在第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議上[Z].2012：58-65.

[4] 馬梅.思維導(dǎo)圖在英語(yǔ)詞匯教學(xué)中的運(yùn)用[D].上海師范大學(xué)，2015.

[5] 夏琴，曾艷麗，王國(guó)富.基于思維導(dǎo)圖的PBL和CBL雙軌教學(xué)法在護(hù)生急診實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（36）133-135.

[6] 吳建賢，郝曼，陳惠德，等.雙語(yǔ)教學(xué)改革的實(shí)用性分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（4）：367-369.