張欣偉 天津市職業(yè)病防治院（工人醫(yī)院）婦產科 （天津 300011）

內容提要： 目的：探討腹腔鏡子宮切除術與開腹子宮切除術的臨床效果。方法：選擇2015年7月～2019年7月需進行子宮切除的患者60例分為對照組和觀察組，每組30例。對照組給予開腹子宮切除術，觀察組給予腹腔鏡子宮切除術，手術后對患者效果進行評估，比較兩組患者包括手術、術后排氣及尿管留置的時間、手術過程中的出血量等手術相關情況、手術后切口感染、液化、膀胱受損傷、出現(xiàn)腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生概率。結果：觀察組術后手術相關情況（手術、術后排氣及尿管留置的時間、手術過程中的出血量）均低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發(fā)癥（切口感染、液化、膀胱受損傷、出現(xiàn)腸梗阻）發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結論：腹腔鏡子宮切除術能改善患者手術過程中的相關指標，降低患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，幫助患者早日恢復健康。

子宮切除手術屬于婦科中常見實施的手術，主要適用于患者出現(xiàn)子宮肌瘤以及子宮類疾病保守治療沒有效果的情況下進行的手術[1]。臨床研究表明[2]：子宮類疾病好發(fā)于中老年女性中，且患者治療過程相對緩慢，導致臨床治療難度較大，容易增加并發(fā)癥的出現(xiàn)。由于婦科疾病病程相對較長，臨床多表現(xiàn)為宮頸有腫物、息肉、陰道潰爛等癥狀，影響患者健康、生活[3]。開腹子宮切除術是子宮切除患者中常用的手術方法，雖然能切除子宮患區(qū)，但是對患者造成的身體傷害較大，再加上術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者生理及心理上造成二次傷害[4]。腹腔鏡子宮切除術屬于臨床上常用宮頸疾病手術方法，具有創(chuàng)傷小、術后患者身體恢復快等特點，但是對腹腔鏡子宮切除術的效果研究較少[6]。因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討腹腔鏡子宮切除術在需要進行子宮切除的患者中的應用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年7月～2019年7月治療的需進行子宮切除的患者60例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組30例，年齡35～68歲，平均（56.49±5.77）歲；病程6d～2年，平均（1.05±0.42）年；體質量指數20～25kg/m2，平均（23.12±0.74）kg/m2。觀察組30例，年齡35～70歲，平均（58.11±5.82）歲；病程7d～2年，平均（1.09±0.45）年；體質量指數21～25kg/m2，平均（23.66±0.79）kg/m2。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合臨床醫(yī)學中需進行子宮切除手術治療的診斷標椎[5]；（2）患者及家屬知曉，并愿意配合治療；（3）患者意識清醒、精神狀態(tài)正常，能夠與醫(yī)護人員進行良好溝通。

排除標準：（1）其他腎臟疾病或入院資料不全者；（2）合并精神異常、表達不清者；（3）家屬及患者依從性差。

1.3 方法

觀察組：給予患者開腹子宮切除術，在對患者進行麻醉的前提下，幫助患者采用平臥的姿勢進行手術，在進行開腹后將兩邊的宮角利用鉗子進行提拉，運用常規(guī)的方法，將其切除。

對照組：給予患者腹腔鏡子宮切除術，采取的是三孔操作的方法，向上舉宮器從陰道到宮頸，將雙側圓韌帶切除在宮角臨近1～2cm的位置，切斷韌帶以及輸卵管采用電凝的方法，分離反折射膜，將膀胱推至宮頸口的下方，切斷患者雙側的子宮血管還有主韌帶的部分，操作后將子宮切除，進行縫合手術并將陰道殘端實施關閉。

1.4 觀察指標

（1）術后相關情況：對兩組患者包括手術、術后排氣及尿管留置的時間、手術過程中的出血量等手術相關情況進行記錄與分析比較；（2）并發(fā)癥發(fā)生率：對兩組患者術后出現(xiàn)手術后切口感染、液化、膀胱受損傷、出現(xiàn)腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生概率進行分析比較。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用±s表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 觀察組與對照組患者手術相關情況比較

通過對兩組患者情況的分析比較發(fā)現(xiàn)，觀察組術后手術相關情況（手術、術后排氣及尿管留置的時間、手術過程中的出血量）均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1. 觀察組與對照組患者手術相關情況比較(±s)

表1. 觀察組與對照組患者手術相關情況比較(±s)

組別 例數 手術時間(min) 排氣時間(min) 尿管留置時間(min) 術中出血量(mL)觀察組 30 103.23±20.37 14.36±3.63 180.37±10.53 77.35±8.41對照組 30 122.39±21.65 30.36±4.32 269.31±11.42 142.31±9.52 t/6.435 8.538 7.236 8.367 P/0.032 0.026 0.013 0.016

2.2 觀察組與對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過對兩組患者情況的分析比較發(fā)現(xiàn)，觀察組術后并發(fā)癥（切口感染、液化、膀胱受損傷、出現(xiàn)腸梗阻）發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2. 觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

子宮切除手術是婦科宮頸疾病進行的特有手術，婦科宮頸疾病發(fā)病率相對較高，種類繁多，影響患者健康、生活。目前，臨床上對婦科宮頸疾病缺乏有效的治療方法，臨床更多的以切除手術為主，以期降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者盡快恢復健康。因此，加強子宮切除患者實施腹腔鏡子宮切除術有助改善患者預后。

近年來，腹腔鏡子宮切除術在子宮切除患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組術后手術相關情況（手術、術后排氣及尿管留置的時間、手術過程中的出血量）均低于對照組（P＜0.05），說明腹腔鏡子宮切除術能改善患者手術相關治療，幫助患者能夠最快的速度恢復健康。腹腔鏡子宮切除術是子宮切除患者中常用的手術方法，該方法基于一定的科學理論基礎，遵循循證醫(yī)學方法，在診療基礎上結合每一位患者情況制定相應的手術措施，實現(xiàn)手術治療上的安全性，幫助患者生理、心理功能恢復。臨床研究表明：腹腔鏡子宮切除術能讓醫(yī)生根據患者的具體特點，結合現(xiàn)有的醫(yī)學研究成果，執(zhí)行相應的手術操作，能提高患者身體恢復速度，讓患者更好的接受治療。本研究中，觀察組術后并發(fā)癥（切口感染、液化、膀胱受損傷、出現(xiàn)腸梗阻）發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明腹腔鏡子宮切除術能降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，使患者不必忍受二次痛苦。臨床研究表明：腹腔鏡子宮切除術能有效降低患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，幫助患者早日康復。

綜上所述，腹腔鏡子宮切除術用子宮切除患者中能改善患者手術相關情況，幫助患者盡快恢復健康，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。