張凱峰 撫州市臨川區(qū)高坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 （江西 撫州 344115）

內(nèi)容提要： 目的：探究修復(fù)牙槽嵴低平患者中全口義齒的臨床效果。方法：選取本院口腔科2017年8月～2018年10月治療的修復(fù)牙槽嵴低平患者62例，其中31例采用常規(guī)全口義齒修復(fù)，為對照組；另外31例采用改良全口義齒修復(fù)，為觀察組。比較分析兩組的修復(fù)效果和穩(wěn)定性。結(jié)果：觀察組修復(fù)有效率（93.55%）和修復(fù)3個(gè)月、6個(gè)月后穩(wěn)定性評分[（6.77±0.54）分，（8.31±0.72）分]高于對照組[（74.19%），（5.94±0.49）分，（7.25±0.65）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對牙槽嵴低平患者采用改良全口義齒進(jìn)行修復(fù)具有顯著的效果，其穩(wěn)定性較高。

牙槽嵴低平是中老年群體發(fā)病率較高的一種癥狀，患者主要表現(xiàn)為咀嚼功能和語言功能降低，如不加以修復(fù)，會影響患者的日?；顒?，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低[1]。全口義齒是修復(fù)牙槽嵴低平患者的主要方式，其通過修復(fù)并固定牙體，以達(dá)到改善患者口腔功能的目的[2]，但隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，全口義齒修復(fù)方法有所改善，但其是否能夠取代傳統(tǒng)全口義齒仍需進(jìn)一步探究。為此，本文以本院口腔科2017年8月～2018年10月收治的62例修復(fù)牙槽嵴低平患者為研究對象，觀察全口義齒的應(yīng)用效果，內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2017年8月～2018年10月口腔科收治的修復(fù)牙槽嵴低平患者中抽取62例，采用綜合序貫法分為對照組和觀察組各31例。經(jīng)臨床檢查，患者均被確診為牙槽嵴低平。對照組男18例，女13例；年齡為52～79歲不等，平均（65.69±5.46）歲。觀察組男17例，女14例；年齡為54～77歲不等，平均（66.25±5.33）歲。所有患者對本研究均已知情同意，排除嚴(yán)重口頜系統(tǒng)疾病、精神類疾病、重要臟器功能障礙、過敏體質(zhì)以及臨床資料不完整患者。兩組基本資料上數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)全口義齒，首先對患者口腔進(jìn)行徹底清潔，然后按照取?！ㄎ弧叛馈餮赖牟襟E進(jìn)行修復(fù)。

觀察組：采用改良全口義齒，對患者口腔進(jìn)行消毒清潔后，按照傳統(tǒng)義齒步驟進(jìn)行修復(fù)，其每個(gè)步驟的具體操作進(jìn)行改良：首先，選擇藻酸鹽印模材料、稍寬于牙槽嵴的成品無牙頜托盤，采用開口式印模法進(jìn)行取初印模；然后在初印模上自凝塑料托盤，并在患者口內(nèi)試合，對托盤頰側(cè)區(qū)加厚，磨除其邊緣3mm左右后，采用綠蠟充填；將印模膏烤軟，進(jìn)行邊緣整塑，保證其邊緣厚度和基托的深度，以便于固位良好；采用超硬石膏進(jìn)行灌注模型，并保證充足的邊緣封閉區(qū)；將下頜基托磨光面更換為凸型和半球型，在牙槽嵴頂區(qū)排列人工牙，使舌側(cè)基托邊緣正好于牙頜面處，并保證舌肌相關(guān)活動不會對義齒固位產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療后修復(fù)效果和穩(wěn)定性，然后比較分析相關(guān)數(shù)據(jù)。

修復(fù)效果判定[3]：治療6個(gè)月后對患者的修復(fù)效果進(jìn)行評估和統(tǒng)計(jì)：①顯效：咀嚼功能和語言功能良好，無折斷、松動或脫落現(xiàn)象；②有效：語言功能良好，未發(fā)生折斷、松動或脫落現(xiàn)象，但咀嚼較硬的食物會出現(xiàn)不適感；③無效：咀嚼功能障礙，出現(xiàn)松動、折斷或脫落現(xiàn)象，需要進(jìn)行重新修復(fù)。修復(fù)有效率=（①+②）/34×100%。

穩(wěn)定性[4]：采用電子測量儀檢測牙齒的穩(wěn)定性，將測量儀連接在兩顆正畸牙齒相連的結(jié)扎鋼絲上，測量儀顯示的值即為牙齒穩(wěn)定性評分，其數(shù)值越大表示患者牙齒的穩(wěn)定性越好。分別于治療前、治療后3個(gè)月和治療后6個(gè)月進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以軟件SPSS20.0分析本研究62例修復(fù)牙槽嵴低平患者的臨床數(shù)據(jù)，修復(fù)效果以n（%）表述，用χ2檢驗(yàn)；穩(wěn)定性評分以（±s）描述，用t檢驗(yàn)。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的修復(fù)效果

與對照組相比，觀察組患者的修復(fù)有效率較高，差異具有顯著性（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1. 兩組修復(fù)效果的數(shù)據(jù)對比[n(%)]

2.2 兩組患者的穩(wěn)定性評分

修復(fù)前，兩組穩(wěn)定性評分差異無顯著性（P＞0.05）；修復(fù)3個(gè)月及6個(gè)月后，觀察組穩(wěn)定性評分均高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），見情表2。

表2. 兩組穩(wěn)定性評分的對比情況[n(%)]

3.討論

隨著年齡增長，機(jī)體會發(fā)生退行性變化，極易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥狀，可能會引發(fā)牙周病，當(dāng)下頜牙槽骨吸收和再生失衡時(shí)，患者牙槽骨變窄，造成牙槽嵴低平癥狀，導(dǎo)致患者咀嚼功能和語言功能受到嚴(yán)重影響，給其日常生活帶來很大的不便[5]。臨床上，牙槽嵴低平主要采用全口義齒進(jìn)行修復(fù)，但傳統(tǒng)全口義齒往往會產(chǎn)生固位不良、咬合疼痛、穩(wěn)定性欠佳等情況，使其修復(fù)效果降低，為此，需要對全口義齒修復(fù)進(jìn)行進(jìn)一步改良。

在本研究中，對觀察組牙槽嵴低平患者采用改良全口義齒進(jìn)行修復(fù)，其在傳統(tǒng)全口義齒的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一些改良設(shè)計(jì)，增加邊緣封閉區(qū)以保證邊緣封閉效果，通過降低人工壓牙合平面、縮短人工牙頰舌徑以及牙槽嵴頂區(qū)采用非解剖式或半解剖式義齒等方式，在修復(fù)牙體的同時(shí)，盡可能達(dá)到平衡牙合的目的；然后將頰側(cè)基托增厚、并將磨光面只作為凸型，以提高支撐頰肌的固定作用，從而全面提高其修復(fù)效果。因此，本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，觀察組修復(fù)有效率和修復(fù)3個(gè)月、6個(gè)月后穩(wěn)定性較高，數(shù)據(jù)上差異明顯（P＜0.05），說明改良全口義齒在牙槽嵴低平修復(fù)中應(yīng)用效果良好，對患者口腔功能具有積極作用。

綜上所訴，改良全口義齒應(yīng)用于牙槽嵴低平患者修復(fù)中效果顯著，其能夠有效改善患者牙體的穩(wěn)定性，提高其口腔功能，在臨床上具有很大的應(yīng)用價(jià)值。