王建俊

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院<精神衛(wèi)生中心> 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

難治性抑郁癥狀屬于抑郁發(fā)作患者，選擇2種治療機(jī)制藥物，可以實(shí)現(xiàn)患者有效治療，其臨床治療效果較差。部分研究顯示，在諸多抑郁患者中，難治性抑郁癥患者發(fā)病率為20%，國(guó)外報(bào)道為30%，屬于精神疾病重點(diǎn)研究問題[1]。阿戈美拉汀作為混合型激動(dòng)劑，可以改善患者抑郁癥狀，和ssri類抗抑郁藥聯(lián)合應(yīng)用，具有較為理想治療效果。本文選取82例難治性抑郁癥患者研究，詳細(xì)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年2月難治性抑郁患者82例，治療方法不同分為兩組，即對(duì)照組與觀察組（均41例）。對(duì)照組：女性20例，男性21例，最小年齡24歲，最大73歲，患者平均年齡（48.5±24.5）歲，病程為2～9年，患者平均病程（5.5±3.5）年。觀察組：女性18例，男性23例，最小年齡22歲，最大72歲，患者平均年齡（47±25）歲，病程為1～9年，患者平均病程（5±4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：HAMD-17評(píng)分超過(guò)18分；無(wú)認(rèn)知障礙與精神病史；簽署本文研究知情同意書。兩組臨床資料比較差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇ssri類抗抑郁藥（5-羥色胺再攝取抑制劑）治療，根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，科學(xué)選擇藥物類型與劑量，即氟西汀治療，每日20～60毫克；舍曲林每日50～200毫克；帕羅西汀每日20～50毫克；西酞普蘭每日20～60毫克等[2]。觀察組是以此為基礎(chǔ)向患者進(jìn)行阿戈美拉汀治療，每日25毫克，患者2周內(nèi)適當(dāng)增加劑量，最高劑量嚴(yán)禁超過(guò)50毫克。兩組患者均持續(xù)4周治療[3]。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

患者分別治療后，選擇HAMD-17評(píng)分方式，對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，共17項(xiàng)，分?jǐn)?shù)為0～4分，低于7分為正常，超過(guò)17分為抑郁癥狀，24分以上為嚴(yán)重抑郁，評(píng)分越高，表明其抑郁情況越嚴(yán)重。對(duì)患者進(jìn)行不良反應(yīng)觀察時(shí)，主要包括：惡心、頭痛、心悸和頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 HAMD-17評(píng)分

患者進(jìn)行HAMD-17評(píng)分時(shí)，治療前數(shù)據(jù)比較差異無(wú)意義（P＞0.05），患者持續(xù)治療后，觀察組較低于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 HAMD-17評(píng)分對(duì)比（±s、分）

表1 HAMD-17評(píng)分對(duì)比（±s、分）

組別例數(shù)治療前治療后觀察組4124.04±3.8210.67±3.41對(duì)照組4123.82±4.0913.71±3.03 t-0.25174.2671 P-0.80190.0001

2.2 不良發(fā)應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%，對(duì)照組為29.2%，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 不良發(fā)應(yīng)發(fā)病率對(duì)比（例）

3.討論

難治性抑郁癥其概念尚未統(tǒng)一，通常選擇2種藥物進(jìn)行治療，如果患者抑郁癥未得到明顯改善，則將其稱作難治性抑郁癥，其發(fā)病率為20%～30%，患者臨床治療效果相對(duì)較差。經(jīng)WHO不斷研究發(fā)現(xiàn)，2020年，由重癥抑郁癥造成殘障率呈逐年上升趨勢(shì)，預(yù)測(cè)位居世界第2位，而終生抑郁患病率為15%～20%，在抑郁癥中約為30%。對(duì)難治性抑郁癥患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，阿戈美拉汀、ssri類抗抑郁藥的應(yīng)用，均具有較為理想治療效果，其中阿戈美拉汀呈現(xiàn)較為理想抗抑郁治療效果，可以應(yīng)用在抗抑郁和抗焦慮等臨床治療中，以實(shí)現(xiàn)難治性抑郁癥有效治療。ssri類抗抑郁藥作為新型抗抑郁藥物，包含氟西汀、帕羅西汀與舍曲林等6種，需要患者持續(xù)治療實(shí)現(xiàn)病情控制。將2種藥物進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用，可以保證患者抑郁癥狀得到明顯緩解，本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組采取阿戈美拉汀聯(lián)合ssri類抗抑郁藥治療后，其HAMD-17評(píng)分明顯降低，不良反應(yīng)發(fā)病率為2.4%，和對(duì)照組比較數(shù)據(jù)有意義（P＜0.05）。

綜上，阿戈美拉汀聯(lián)合ssri類抗抑郁藥治療難治性抑郁癥，可以緩解抑郁癥狀，減少不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。