羅顏茹，李靜，黃小麗

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院腫瘤科一病區(qū)，四川成都 610083）

宮頸癌在婦科惡性腫瘤疾病中居于首位，通常手術(shù)治療為宮頸癌最佳治療方式，但手術(shù)后由于患者長期臥床，加之手術(shù)促使機(jī)體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，會導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成[1]。一旦深靜脈血栓形成，一方面會增加患者住院時間，給其帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力；另一方面，當(dāng)血栓脫落時，可能會引起肺栓塞，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。因此，對其下肢深靜脈血栓采取預(yù)防性措施尤為重要。該文以2018年5月—2019年5月為研究時段，對實(shí)驗(yàn)組患者采取下肢深靜脈血栓預(yù)防針對性護(hù)理措施，效果突出，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果闡明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的92例宮頸癌行手術(shù)治療患者為研究樣本，采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成實(shí)驗(yàn)組以及常規(guī)組，組均46例。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組年齡平均值分別是（57.88±5.26）歲、（58.03±5.30）歲；體重平均值分別是（62.56±3.18）kg、（62.81±3.32）kg。 兩組基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可實(shí)施分組探討研究。

1.2 研究方法

予以常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察患者病情、給予飲食指導(dǎo)、常規(guī)測量生命體征等。予以實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理以及下肢深靜脈血栓預(yù)防針對性護(hù)理措施，內(nèi)容包含：（1）手術(shù)結(jié)束后 6 h，囑患者抬高雙下肢 20°～30°，依據(jù)患者耐受程度，協(xié)助患者實(shí)施下肢肌肉等長收縮運(yùn)動，特別注意對腓腸肌進(jìn)行功能鍛煉，同時還可對股四頭肌實(shí)施功能訓(xùn)練，手術(shù)第二日可主動或被動進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，并持續(xù)鍛煉1～2周。護(hù)理人員對患者恢復(fù)情況實(shí)施評估，鼓勵患者早期下床活動，有利于靜脈回流。囑患者家屬每日對患者實(shí)施下肢按摩，2次/d，30 min/次。 （2）囑患者大量飲水，可有效降低其血液黏稠程度，促進(jìn)血液正常流通，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化的食物，增加蛋白質(zhì)的攝入，減少脂肪以及鹽分的攝入，多食新鮮蔬菜水果，避免便秘發(fā)生。（3）護(hù)理人員在實(shí)施穿刺操作時，盡可能挑選上肢靜脈作為穿刺點(diǎn)，并且在穿刺時注意對血管進(jìn)行保護(hù)，不可在同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺，對于使用留置針的患者在保證輸注速度的同時盡量選擇直徑較小的留置針實(shí)施穿刺，靜脈輸液持續(xù)時間不可大于48 h，以降低對患者血管內(nèi)皮的損傷。（4）術(shù)后護(hù)理人員需主動與患者交流，針對患者的問題予以有效解答。宮頸癌手術(shù)后患者由于對疾病預(yù)后的擔(dān)憂，往往會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，治療依從性下降，因此護(hù)理人員通過與患者溝通，了解其負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，并予以其有效的解決方案，緩解患者不良情緒，增強(qiáng)其對醫(yī)護(hù)人員的信任感，提升疾病治療信心。兩組患者均持續(xù)護(hù)理兩周。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）于護(hù)理兩周后觀察每組治療效果，患者下肢腫脹情況完全消失，下床活動后不出現(xiàn)水腫情況為治療效果優(yōu)異；患者下肢腫脹情況有明顯好轉(zhuǎn)，下床活動后發(fā)生水腫情況為治療效果一般；患者下肢腫脹情況無改變?yōu)橹委熜Ч頪3]。該文將一般、優(yōu)異歸納為總有效。（2）比較兩組患者住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

組間差異利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別使用（±s）和[n(%)]表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)顯示P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較每組護(hù)理兩周后治療效果

常規(guī)組總有效率低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 每組護(hù)理兩周后治療效果對比

2.2 比較每組住院時間

常規(guī)組住院時間長于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表 2 每組住院時間對比[（±s），d]

表 2 每組住院時間對比[（±s），d]

分組住院時間常規(guī)組（n=46）實(shí)驗(yàn)組（n=46）t值P值11.28±1.18 7.02±1.02 18.524 0.000

3 討論

下肢深靜脈血栓是宮頸癌手術(shù)后最主要的并發(fā)癥之一，由于患者手術(shù)后需長時間臥床休息，導(dǎo)致機(jī)體血液流動速度下降，加之手術(shù)刺激使得機(jī)體處于高凝狀態(tài)以及血管內(nèi)皮損傷等原因，導(dǎo)致發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險性大大增加。

宮頸癌手術(shù)通常需對腹腔以及盆腔淋巴結(jié)實(shí)施清掃，導(dǎo)致血管壁發(fā)生損傷，引起機(jī)體血小板大量聚集；而手術(shù)前常規(guī)灌腸以及手術(shù)后禁食等措施會導(dǎo)致患者體液大量流失，使得血液粘稠度較高；同時患者手術(shù)后需進(jìn)行深靜脈置管實(shí)施化療，對血管內(nèi)皮產(chǎn)生一定損傷，激活血小板的凝血機(jī)制[4]。針對上述原因，采取相應(yīng)的護(hù)理措施預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。指導(dǎo)患者大量飲水，可改善其血液粘稠情況；囑患者多食新鮮蔬菜水果、預(yù)防便秘可有效避免用力排便時引起腹內(nèi)壓升高，阻礙下肢靜脈血液回流；鼓勵患者早期下床活動以及增強(qiáng)肌肉收縮功能可改善下肢水腫情況，促進(jìn)下肢靜脈回流；在穿刺技術(shù)方面，護(hù)理人員提升自身穿刺技能，采取一系列措施保護(hù)患者血管，減輕對患者血管內(nèi)皮的損傷[5]。該文中，實(shí)驗(yàn)組患者采取下肢深靜脈血栓預(yù)防針對性護(hù)理措施，總有效率為97.83%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咴陬A(yù)防下肢深靜脈血栓方面實(shí)施積極有效的措施，有利于減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)患者機(jī)體早日康復(fù)，縮短住院時間，因此實(shí)驗(yàn)組住院時間是（7.02±1.02）d，明顯短于常規(guī)組（11.28±1.18）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？s短患者住院時間，可減輕其家庭經(jīng)濟(jì)壓力，對改善病患心理問題具有積極意義。

綜上所述，宮頸癌手術(shù)后實(shí)施下肢深靜脈血栓預(yù)防針對性護(hù)理措施，可有效降低血栓形成風(fēng)險，促進(jìn)病患機(jī)體早日康復(fù)，提升其生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床廣泛傳播。