楊麗

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132011）

2型糖尿病患者的下肢血管病變是外周動(dòng)脈疾病的一個(gè)組成成分，其表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈的狹窄或閉塞。其主要的病因是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，其發(fā)病率也是隨著年齡的增大而增加，2型糖尿病患者下肢血管的患病率是非糖尿病患者的5倍，同時(shí)也是引起糖尿病患者肢體殘廢或截肢的主要原因[1]。因此在治療時(shí)態(tài)度應(yīng)該更加的積極，及早發(fā)現(xiàn)并有效的控制糖尿病。以往單獨(dú)用藥的治療效果欠佳，目前對(duì)采用聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，其取得效果良好。該文敘述了2017年8月—2019年8月收治的2型糖尿病下肢血管病變的患者60例，探討分析丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取了收治的2型糖尿病下肢血管病變的患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，年齡在 56～79 歲之間，平均年齡（66.08±3.05）歲，糖尿病的平均病程為（5.6±2.04）年。按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者30例和對(duì)照組患者30例，2組患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此次研究均排除了患有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者，2組患者之間的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和家屬知情下進(jìn)行的。

1.2 方法

2組患者在檢查后，均對(duì)患者使用藥物進(jìn)行控制血糖水平和血壓情況，保持平穩(wěn)的狀態(tài)，對(duì)患者安排合理的飲食。

1.2.1 對(duì)照組 針對(duì)此組患者采用的是丹紅注射液藥物進(jìn)行治療，丹紅注射液 （批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866），對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，次為 20～40 mL，加入9%的生理鹽水稀釋后緩慢滴注，1～2次/d，或者遵醫(yī)囑進(jìn)行注射。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 而實(shí)驗(yàn)組的患者則在使用丹紅注射液藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾注射液進(jìn)行治療，前列地爾 （批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20103100），每天進(jìn)行一次，1～2 mL的前列地爾加入10 mL的生理鹽水進(jìn)行靜注射脈或是遵醫(yī)囑進(jìn)行注射。

表1 2組患者在治療后下肢動(dòng)脈指標(biāo)變化情況（±s）

表1 2組患者在治療后下肢動(dòng)脈指標(biāo)變化情況（±s）

組別 股動(dòng)脈血流量(mL/min) 內(nèi)徑(cm)足背動(dòng)脈血流量(mL/min) 內(nèi)徑(cm)實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值433±102 381±122 2.130 0.62±0.07 0.51±0.21 1.932＜0.05腘動(dòng)脈血流量(mL/min) 內(nèi)徑(cm)27±14 22±11 2.058 0.24±0.11 0.18±0.12 1.963＜0.05 233±96 188±93 2.361 0.48±0.11 0.42±0.20 1.628＜0.06

1.3 觀察指標(biāo)

在經(jīng)過(guò)此次治療后，要觀察2組患者的治療效果，治療后2組患者下肢動(dòng)脈各項(xiàng)指標(biāo)的變化以及治療后，糖化血紅蛋白、血壓、肱踝脈搏傳導(dǎo)速度、踝肱指數(shù)的變化。在患者治療后，臨床癥狀消失、下肢皮膚顏色和溫度在正常范圍內(nèi)為顯效；在治療后，患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，下肢皮膚的顏色和溫度均有所改善為有效；治療后，患者的臨床癥狀無(wú)改變，而且有加重的趨勢(shì)出現(xiàn)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究采用了SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，組間產(chǎn)生的對(duì)比結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，產(chǎn)生的計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，2 組最終的結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)此次治療后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組患者的治療總有效率66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.631，P＜0.05）；在治療實(shí)驗(yàn)組患者的 DBP 為 （83.4±15.5）mmHg、SBP 為（140.8±21.7）mmHg、糖化血紅蛋白為（10.7±3.0）%、肱踝脈搏傳導(dǎo)速度（1 895.5±298.3）cm/s、踝肱指數(shù)(0.67±0.22）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者在治療后的（82.7±13.4）mmHg、（144.3±16.8）mmHg、（9.7±2.1）%、（2 369.2±421.2）cm/s、（0.73±0.31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者下肢動(dòng)脈指標(biāo)的變化情況均由于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

3 討論

2型糖尿病下肢血管病變是糖尿病中比較常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，隨著人們生活水平的提高和社會(huì)老齡化，糖尿病及其血管并發(fā)癥在成倍的增多，約22%～45%的糖尿病患者會(huì)并發(fā)肢體血管病變，同時(shí)也是糖尿病患者致殘和致死的主要原因之一，嚴(yán)重影響患者正常生活，對(duì)人類(lèi)健康危害是比較大的。因此，對(duì)高危人群要及時(shí)進(jìn)行早期診斷，早期治療，在積極控制血糖水平的情況下，針對(duì)糖尿病下肢血管病變的各種危險(xiǎn)因素經(jīng)積極的預(yù)防和治療。糖尿病患者一旦發(fā)生下肢血管病變，一定要引起高度的重視，積極進(jìn)行正確的治療，改善血液循環(huán)和微循環(huán)，防止病情加重，危及生命。積極控制血糖是防止糖尿病患者肢體血管病變最基礎(chǔ)的方法，再就是采用藥物治療的方法。目前臨床采用丹紅注射液和前列地爾聯(lián)合治療2型糖尿病下肢血管病變，丹紅注射液是一種中成藥物，其主要的成分為丹參、紅花以及注射組成用水。其具有活血化瘀，通脈舒絡(luò)的作用，改善微循環(huán)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，具有促進(jìn)血管再生和抗凝的作用，可以降低糖尿病的尿微量白蛋白，保護(hù)血管內(nèi)皮的作用。前列地爾可以改善血管微循環(huán)，主要治療動(dòng)脈閉塞癥引起的肢體潰瘍以及微小血管循環(huán)障礙引起的肢體疼痛?？擅黠@的減輕糖尿病下肢血管病變患者的體內(nèi)氧化應(yīng)激和細(xì)胞間黏附因子水平[2]。明顯可以改善患者下肢血流量以及發(fā)生的臨床癥狀等。在經(jīng)過(guò)此次治療后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組患者的治療總有效率66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=9.631，P＜0.05）； 在治療實(shí)驗(yàn)組患者的 DBP為 （83.4±15.5）mmHg、SBP 為（140.8±21.7）mmHg、糖化血紅蛋白為（10.7±3.0）%、肱踝脈搏傳導(dǎo)速度（1 895.5±298.3）cm/s、踝肱指數(shù)(0.67±0.22）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者在治療后的（82.7±13.4）mmHg、（144.3±16.8）mmHg、（9.7±2.1）%、（2 369.2±421.2）cm/s、（0.73±0.31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者下肢動(dòng)脈指標(biāo)的變化情況均由于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病下肢血管病變的患者采用丹紅注射液聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，取得的效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。