仝靜

（鄭州人民醫(yī)院檢驗科，河南鄭州 450000）

糖尿病是一種常見的慢性疾病，目前發(fā)病率正逐年上升。糖尿病容易引起酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病下肢動脈硬化等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全[1]。所以臨床上治療糖尿病以控制血糖、防治并發(fā)癥為主。為了更好地控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率，該次研究就糖尿病下肢動脈硬化這一并發(fā)癥，探討血漿Hcy水平對糖尿病下肢動脈的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的2型糖尿病中選取80例作為該次研究的研究對象。按照患者是否并發(fā)有下肢動脈硬化分為對照組和實驗組。對照組患者40例，男性22例，女性 18 例；年齡 53～78 歲，平均年齡（63.37±6.48）歲；患者未患有下肢動脈硬化。實驗組患者40例，男性24例，女性 16 例；年齡 52～79 歲，平均年齡（64.15±6.39）歲；患者并發(fā)下肢動脈硬化。另外選取來該院體檢的40名體檢人員作為健康組，男性20名，女性20名；年齡 50～80 歲，平均年齡（65.23±6.72）歲。實驗組和對照組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者符合1999年WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG)≥7.0 mmol/l，餐后2 h 血糖（2hPG）≥11.1 mmol/l[2]。 （2）患者肝腎等其他系統(tǒng)沒有發(fā)生病理改變。（3）患者精神正常，可以配合治療且能夠堅持完成該次實驗。（4）患者同意參加該次研究，且自愿簽署知情同意書。健康組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)體檢各項指標(biāo)正常，全身各系統(tǒng)均未發(fā)生功能障礙。（2）患者空腹血糖＜7.0 mmol/L，不符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有健康人員未發(fā)生低血糖。（3）健康組人員同意參加該次研究，且自愿簽署知情同意書。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會研究決定，批準(zhǔn)實施。對比分析對照組、實驗組、健康組三組人員的年齡、性別、等一般臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體詳見表1。

表1 三組人員臨床一般資料對比

1.2 方法

所有研究對象禁食8 h后，與第二天清晨空腹抽取靜脈血，送檢驗科檢查血漿Hcy水平，空腹血糖（FBS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過檢測患者血漿Hcy水平，空腹血糖（FBS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）等指標(biāo)。并將以上指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)分析，分析差異性和相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中利用χ2檢驗分析計數(shù)資料，利用t檢驗分析計量資料，若分析結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 三組患者各項檢測指標(biāo)

通過對比分析三組研究對象血漿Hcy水平，空腹血糖（FBS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）等指標(biāo)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后得出：三組研究人員的LDL-C、HDL-C、TC這三項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明 LDL-C、HDL-C、TC與糖尿病和下肢動脈硬化關(guān)系不大。實驗組和對照組患者的FBS、HbA1c、TG這三項指標(biāo)明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明 FBS、HbA1c、TG 與糖尿病成正相關(guān)系，糖尿病患者的FBS、HbA1c、TG含量明顯高于健康人群；但實驗組和對照組患者的FBS、HbA1c、TG 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明下肢動脈硬化與FBS、HbA1c、TG無關(guān)。實驗組患者的Hcy含量明顯高于對照組和健康組，對照組的Hcy含量明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明糖尿病并發(fā)下肢動脈硬化患者的Hcy含量高于糖尿病未并發(fā)下肢動脈硬化患者，糖尿病患者的Hcy含量高于健康人群。Hcy與糖尿病和下肢動脈硬化成正相關(guān)系。具體詳見表2和表3。

表2 三組研究對象血漿Hcy水平，空腹血糖（FBS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）對比（±s）

表2 三組研究對象血漿Hcy水平，空腹血糖（FBS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）對比（±s）

注：統(tǒng)計學(xué)分析后，健康組相比a表示P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；與對照組相比b表示P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別Hcy（μmol/L）FBS（mmol/L）HbA1c（%）實驗組（n=40）對照組（n=40）健康組（n=40）t值P值13.27±2.48 9.76±4.58 8.14±1.27 a=4.262 2 b=11.644 6 c=2.155 7 a=0.000 1 b=0.000 0 c=0.036 6 11.33±2.57 11.64±2.73 5.72±1.26 a=0.529 9 b=13.396 1 c=12.452 5 a=0.602 5 b=0.000 0 c=0.000 0 8.72±1.61 8.43±1.53 5.07±0.49 a=0.525 8 b=13.717 1 c=13.227 4 a=4.411 5 b=0.000 0 c=0.000 0

表3 三組研究人員低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）對比[（±s），μmol/L]

表3 三組研究人員低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）對比[（±s），μmol/L]

注：實驗組與對照組相比，所得數(shù)據(jù)用a表示，實驗組和健康組對比，所得數(shù)據(jù)用b表示，對照組和健康組相比，做的數(shù)據(jù)用c表示。

組別LDL-C HDL-C TC TG實驗組（n=40）對照組（n=40）健康組（n=40）t值P值2.93±1.07 2.87±0.72 2.69±0.81 a=0.294 2 b=1.131 1 c=1.050 5 a=0.765 9 b=0.261 8 c=0.296 8 1.15±0.29 1.25±0.37 1.24±0.41 a=1.345 3 b=1.133 4 c=0.114 5 a=0.182 7 b=0.260 9 c=0.909 1 4.38±0.91 4.25±0.96 4.07±0.84 a=0.621 6 b=1.583 1 c=0.892 4 a=0.536 1 b=0.117 5 c=0.375 0 2.13±0.86 1.94±0.77 1.17±0.69 a=1.041 0 b=5.506 7 c=4.710 1 a=0.301 1 b=0.000 0 c=0.000 0

3 討論

血漿Hcy水平其實就是血漿中同型半胱氨酸的含量，同型半胱氨酸（Hcy）是一種血管損傷性氨基酸[2]。血漿中Hcy含量升高會嚴(yán)重?fù)p傷血管，導(dǎo)致心腦血管疾病[3]。

該次研究通過檢測糖尿病并發(fā)下肢動脈硬化患者（實驗組）、糖尿病未并發(fā)下肢動脈硬化患者（對照組）和健康人群（健康組）血漿中Hcy的含量，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后得出，實驗組患者的Hcy含量明顯高于對照組和健康組，對照組的Hcy含量明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病并發(fā)下肢動脈硬化患者的Hcy含量高于糖尿病未并發(fā)下肢動脈硬化患者，糖尿病患者的Hcy含量高于健康人群，Hcy與糖尿病和下肢動脈硬化成正相關(guān)系。