侯春陽，吳彬

（沈陽市第六人民醫(yī)院感染二科，遼寧沈陽 110006）

小兒手足口屬于兒童患者中常見的疾病，主要是因?yàn)槌霈F(xiàn)腸道病毒性的感染引發(fā)疾病[1]。臨床研究表明[2]：小兒手足口好發(fā)于5歲以下的兒童患者中，臨床多表現(xiàn)為口腔疼痛、發(fā)燒厭食、手部、足部及口腔內(nèi)出現(xiàn)小水泡[3]。靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B及維生素C屬于臨床上常用的口服及靜脈注射的治療方式，具有抗病毒、補(bǔ)充患者身體所缺微量元素的作用。因此，該文以2017年2月—2019年2月為研究時(shí)段，采取病例對照方法進(jìn)行研究，探討靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、C在小兒手足口患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的小兒手足口患者120例作為對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組60例，男40例，女20例，年齡 2～6 歲，平均年齡（4.11±1.77）歲；觀察組 60例，男 39例，女 21例，年齡 1～7歲，平均年齡（4.12±1.82）歲；兩組臨床資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床醫(yī)學(xué)中關(guān)于小兒手足口的診斷標(biāo)椎[4]；（2）患者臨床癥狀較輕，符合輕度手足口疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者及家屬知曉，并愿意配合治療；（4）兒童有監(jiān)護(hù)人陪伴，并能夠?qū)和?fù)責(zé)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他兒童病毒類疾病或入院資料不全者；（2）家屬及患者依從性差；（3）監(jiān)護(hù)人年紀(jì)大，不能夠?yàn)閮和峁┝己玫恼疹櫋?/p>

1.3 方法

對照組：給予患者靜脈注射利巴韋林（國藥準(zhǔn)字：H19999166）抗病毒藥物的治療方法，注射劑量為10～15 mg/kg，幫助患者抗擊病毒。

觀察組：給予患者靜脈注射利巴韋林，劑量10～15 mg/kg，聯(lián)合口服維生素 B（國藥準(zhǔn)字：H32024679），以及維生素C（國藥準(zhǔn)字：H37022062），維生素B服用方法為1次/片，1次/d，維生素C服用方法相同，但是在服用的過程中維生素B、C之間服用時(shí)間相隔超過1 h。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）相關(guān)指標(biāo) （白細(xì)胞及血糖數(shù)值、CK-MB指標(biāo)）：通過對觀察組與對照組患者身體相關(guān)治療進(jìn)行檢驗(yàn)的方式，并對二者具體數(shù)值進(jìn)行詳細(xì)記錄與比較分析。（2）下肢部位出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀（腳掌、臀部、膝蓋均出現(xiàn)嚴(yán)重皰疹）發(fā)生率：通過讀觀察組與對照組患者下肢部位出現(xiàn)嚴(yán)重皰疹的癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄與比較分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者身體相關(guān)指標(biāo)比較

通過對兩組患者觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后身體相關(guān)指標(biāo)（白細(xì)胞及血糖數(shù)值、CK-MB指標(biāo)）水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 身體相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 身體相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 白細(xì)胞（109個(gè)/L）血糖（mmol/L）CK-MB（IU/L）觀察組（n=60）對照組（n=60）t值P值5.6±1.07 11.3±1.35 5.324 0.024 5.9±1.02 7.6±1.03 6.235 0.021 6.7±2.13 17.3±2.56 6.359 0.013

2.2 觀察組與對照組下肢部位出現(xiàn)皰疹發(fā)生率比較

通過對兩組患者觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后下肢部位出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀（腳掌、臀部、膝蓋均出現(xiàn)嚴(yán)重皰疹）發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

小兒手足口是兒童時(shí)期發(fā)生率較高的特有疾病，在患者輕癥的發(fā)病時(shí)期會(huì)出現(xiàn)流鼻涕，不斷咳嗽的癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。通過臨床觀察能夠發(fā)現(xiàn)在小兒手足口的患者中男性患者的比例相對更多，通過對于患者的發(fā)病患者環(huán)境調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在幼兒園環(huán)境中兒童患病的概率多過于在家庭環(huán)境中患病的概率，影響患者健康、生活。兒童患手足口病的年紀(jì)多數(shù)在5歲以下，多表現(xiàn)為由于腸道疾病引發(fā)的疾病，患病過程有2～10 d的潛伏期，大多數(shù)的小兒手足口患者在輕微時(shí)期通過注射抗病毒的藥物以及補(bǔ)充相應(yīng)的微量元素的方式都能夠痊愈，但是也有可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，其中以腦膜炎最為嚴(yán)重，如果治療不及時(shí)可能使兒童失去生命[5]。小兒手足口患者正常情況下在病情較輕的時(shí)候出現(xiàn)的癥狀大多數(shù)為手掌以及腳掌的部位出現(xiàn)皰疹，還有口腔內(nèi)部出現(xiàn)皰疹，當(dāng)病情發(fā)展的較為迅速，沒有得到良性控制時(shí)才會(huì)出現(xiàn)的是下肢部位臀部以及膝蓋出現(xiàn)皰疹的癥狀，所以對于這一問題要引起相應(yīng)的重視。目前，臨床上對于小兒手足口疾病更多的是采用抗病毒藥物與微量元素補(bǔ)充聯(lián)合的方式，以期降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥，提高兒童疾病康復(fù)的速度[6]。因此，加強(qiáng)靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C的干預(yù)方式有助改善患者預(yù)后。

近年來，靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C在小兒手足口患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組治療后身體相關(guān)指標(biāo)（白細(xì)胞及血糖數(shù)值、CK-MB指標(biāo)）水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C能改善患者體內(nèi)的相關(guān)指標(biāo)，幫助患者盡快地恢復(fù)健康。靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C是小兒手足口患者中常用的治療干預(yù)方法，該方法基于一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)治療方法，在診療基礎(chǔ)上結(jié)合每一位患者情況制定相應(yīng)的干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)防，幫助患者生理、心理功能恢復(fù)。臨床研究表明[7]：靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C能讓醫(yī)生根據(jù)小兒手足口患者的具體特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究成果，執(zhí)行相應(yīng)的治療指導(dǎo)，能對患者身體的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行改善，使其身體恢復(fù)健康的水平。該研究中，觀察組治療后下肢部位出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀（腳掌、臀部、膝蓋均出現(xiàn)嚴(yán)重皰疹）發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C能降低小兒手足口患者發(fā)生嚴(yán)重下肢部位出現(xiàn)皰疹的可能，避免給患者生活帶來嚴(yán)重的影響。靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C用于小兒手足口患者中能真正地幫助患者抵抗病毒以及補(bǔ)充身體所缺維生素。利巴韋林注射液的主要特點(diǎn)就是抵抗病毒的作用，但是因?yàn)槭肿憧谑且环N病毒性的疾病，患者往往會(huì)因?yàn)樽陨淼挚沽Φ拖聫亩疾?，還有的患者是因?yàn)楸旧砣狈ξ⒘吭卦斐傻纳眢w免疫力低下，所以才容易出現(xiàn)此類疾病，這樣的情況下通過為患者補(bǔ)充維生素B、C，能夠幫助其更好的恢復(fù)身體抵抗力，盡快地戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康。補(bǔ)充維生素C對于兒童有著積極作用，不僅能夠?qū)和墓雀柙鲩L有著促進(jìn)的作用，最重要的是能夠改善孩子免疫力低下的問題，幫助兒童擁有一個(gè)健康的身體。尤其是維生素對于兒童的胃腸功能以及消化功能有著較好的輔助作用，還能夠減輕兒童的過敏反應(yīng)，總體來講對于兒童健康成長有著一定的促進(jìn)作用。維生素B也是容易患病的兒童身體所缺的一種微量元素，它能夠提高兒童的記憶力幫助兒童提高神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，最重要的是能夠?qū)和w內(nèi)的糖代謝的調(diào)節(jié)起到一定的輔助作用，幫助兒童更健康的成長。臨床研究表明：靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C用于小兒手足口患者能對可能出現(xiàn)的患者下肢部位出現(xiàn)嚴(yán)重的皰疹有著明顯的作用，幫助患者擺脫疾病帶來的困擾。

綜上所述，靜脈注射利巴韋林聯(lián)合口服維生素B、維生素C用于小兒手足口患者中能改善患者身體的相關(guān)指標(biāo)，有助于降低下肢部位出現(xiàn)嚴(yán)重皰疹的發(fā)生率，幫助患者盡快地恢復(fù)健康，值得推廣應(yīng)用。