吳紹波

（郯城縣第一人民醫(yī)院，山東臨沂 276199）

糖尿病足是由于代謝紊亂所引起的血管病變及神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，造成足部感染，從而引發(fā)潰瘍、水腫、腐爛、壞死，形成壞疽，病情嚴重的患者必要時需采取截肢治療[1]。隨著社會水平的提高，糖尿病足的發(fā)生率越來越高且年齡呈下降趨勢。有研究表明合理正確的預(yù)防可以有效降低糖尿病足的發(fā)生率，現(xiàn)以2019年為研究時間，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的800例糖尿病患者為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組兩個組別，每組400例患者。患者符合的基本條件：生活能自理，有一定的文化基礎(chǔ)，無溝通障礙且自愿加入本次研究項目。800例研究對象中，男500例，女300例；年齡 37～75歲，平均年齡（56.4±12.2）歲；病程 3～10 年，平均病程（6.5±5.4）年；文化程度：小學(xué)文化水平350例（占43.8%）,初中文化水平290例（占36.3%）,高中文化水平120例（占15.0%）,大專以上文化水平40例（占 5.0%）。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 見表 1。

表1 兩組患者的基本資料（±s）

表1 兩組患者的基本資料（±s）

組別 觀察組（n=400）對照組（n=400）χ2值 P 值性別（男/女）年齡（歲）初中以上/以下270/130 40～65 100/260 230/170 38～63 60/380 0.568 3 0.465 6 0.1843 5 0.563 4 0.654 4 0.593 0

1.2 方法

對照組患者施行常規(guī)護理，內(nèi)容包括向患者普及糖尿病的相關(guān)知識，糖尿病足的臨床表現(xiàn)，在飲食和運動等方面給予建議指導(dǎo)，一定的心理疏導(dǎo)，安慰消費者，促使患者用正確的心態(tài)面對疾病，配合治療。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上施行自我管理和健康教育，內(nèi)容綜述如下。

自我管理：（1）醫(yī)護人員向患者詳細講解糖尿病足的發(fā)病原理、引發(fā)疾病的因素、臨床表現(xiàn)和具體對身心健康造成的危害以及對應(yīng)的治療方法，可以大大提高患者對糖尿病足的認識和了解。（2）護理人員每日觀察患者的雙足變化，觀察趾甲、皮膚顏色、趾間有無胼胝、甲溝炎等，督促患者每日溫水洗腳，用干凈的毛巾擦干，盡量不劃傷、磕碰雙足，建議穿純棉、羊毛柔軟的襪子，鞋子要透氣舒適。教會患者剪指甲的正確方式[2]。（3）飲食建議：糖尿病足患者對飲食的要求非常嚴格，不僅要有足夠的營養(yǎng)，還要合理膳食，控制糖分的攝入。（4）運動鍛煉：根據(jù)患者的自身健康情況，合理科學(xué)地給予運動指導(dǎo)，加強運動有利于健康的恢復(fù)[3]。（5）自我管理就是嚴格按照上述各方面來指導(dǎo)自己的足部護理，堅持按時用藥和治療，保持樂觀積極地態(tài)度面對疾病[4]。

健康教育：（1）患者在住院期間由醫(yī)院的健康教育小組針對每個患者記錄檔案，內(nèi)容包括：姓名、年齡、文化水平、病歷、足部自我管理狀況、飲食情況、運動情況等。（2）糖尿病患者住院期間每周1次、院外患者每季度一次進行糖尿病參加健康知識講座。內(nèi)容包括:糖尿病飲食控制、運動治療，糖尿病周圍神經(jīng)病變及血管病變的臨床表現(xiàn)，正確規(guī)范使用胰島素治療及嚴格遵循醫(yī)囑行為的必要性[5]。對于出院患者進行電話隨訪，2 次/月，10 min/次。

1.3 判定標準

觀察對照組和觀察組實施自我管理與健康教育后的情況，對糖尿病足知識的認識程度和自我管理后的改變情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究患者采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用χ2檢驗進行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實施自我管理與健康教育后對糖尿病足預(yù)防知識掌握情況

護理干預(yù)前觀察組與對照組知識得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后3個月，觀察組患者對認識糖尿病足預(yù)防的知識評分明顯高于對照組患者評分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組患者足部自我管理狀況明顯好于對照組患者足部自我管理狀況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者實施自我管理與健康教育后對糖尿病足預(yù)防知識掌握情況（±s）

表2 兩組患者實施自我管理與健康教育后對糖尿病足預(yù)防知識掌握情況（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后t值 P值觀察組對照組t值P值400 400 172.578±55.354 157.289±49.310 1.527 7＞0.05 389.265±82.307 303.559±67.338 34.209 4＜0.05 47.673 1 16.328 3＜0.05＜0.05

3 討論

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。健康教育與自我管理可以提高患者對糖尿病足知識掌握度，可以顯著改善足部皮膚、供血狀況，對預(yù)防糖尿病足有重大作用。

該研究顯示，對患者實施健康教育與自我管理后，兩組患者對認識糖尿病足預(yù)防的知識評分顯著提高，護理干預(yù)3個月后，兩組患者足部自我管理狀況明顯好于干預(yù)前。

綜上所述，自我管理與健康教育可以有效降低糖尿病足的發(fā)生率，可以顯著改善足部皮膚、供血狀況，對預(yù)防糖尿病足有重大作用，值得提倡和推廣。