楊莎

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院普外胃腸科，四川成都 610083）

如今，糖尿病是一種常見的代謝性障礙疾病。足部是糖尿病的一個目標(biāo)器官。因周圍神經(jīng)神經(jīng)發(fā)生病變加之外周血管疾病合并引起機(jī)械壓力增強(qiáng)，從而導(dǎo)致足部組織發(fā)生病變遭到破壞，進(jìn)而引發(fā)一些足部疾病[1]。若未及時進(jìn)行處理，可致使足部發(fā)生神經(jīng)病變性骨折，造成不可挽回的后果，導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或需進(jìn)行截肢，嚴(yán)重影響患者生活與工作，給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成心理陰影。該文研究對2017年5月—2018年5月收治的糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理教育干預(yù)，加強(qiáng)對糖尿病足的預(yù)防，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對該院篩選的102例糖尿病患者進(jìn)行分組，分為實(shí)驗組與對照組，各51例，其中，實(shí)驗組男、女比例為36∶15，年齡在42～68歲，平均年齡為（56.98±7.32）歲；對照組男、女比例為 34∶17，年齡在44～68 歲，平均年齡在（56.74±8.06）歲。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）患者知情同意；（2）經(jīng)臨床檢查確診為糖尿病癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）與患者交流有障礙；（2）患有惡性腫瘤、心功能障礙等其他重癥疾病。

1.2 方法

對照組一般護(hù)理，護(hù)理人員按醫(yī)囑對患者用藥，對其進(jìn)行健康宣教，少食碳水化合物高的食物，多食用富含維生素、硒的食物。實(shí)驗組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理教育干預(yù)，具體方式如下。（1）知識講解：對患者講解糖尿病足相關(guān)知識，一對一地進(jìn)行宣教，耐心回答患者提出的問題，直到患者能夠全部掌握為止，每天堅持進(jìn)行30 min的宣教。（2）足部護(hù)理：囑咐患者每日對足部進(jìn)行護(hù)理，檢查有無破潰，堅持使用溫水泡腳，使用清潔干燥的棉質(zhì)毛巾擦拭足部，并涂抹護(hù)理足部的潤膚乳。在日常生活中不可使用電熱毯、熱水袋等直接觸碰足部，也不可泡熱水澡、蒸桑拿等。要選擇合適讓足部感到舒適的棉質(zhì)布鞋，選擇吸汗性良好的棉質(zhì)襪子，禁止使用不透氣的襪子，不可赤腳行走，以免足部皮膚受到損傷。剪指甲不可過深，以免剪刀皮膚，造成感染，若足部發(fā)生異常，要及時去醫(yī)院進(jìn)行處理，不可自行解決。要做好對足部的保暖措施。要學(xué)會如何對足部進(jìn)行檢查，如有異常要及時就醫(yī)。禁止從事劇烈運(yùn)動。（3）鍛煉指導(dǎo)：囑咐患者每天堅持做有氧運(yùn)動，告知患者運(yùn)動時不可空腹，要隨身攜帶糖果或水果，以防止低血糖發(fā)生。（4）心理護(hù)理：關(guān)注患者心理情況，主動與患者交流，對不安、焦慮等負(fù)面情緒進(jìn)行紓解，使其以輕松的姿態(tài)面對治療，告知患者以放松、積極的心態(tài)對預(yù)防糖尿病足有良好的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后兩小時血糖進(jìn)行監(jiān)測，糖尿病患者的空腹血糖值：輕度糖尿?。?.0～8.4 mmol/L，中度糖尿?。?.4～11.1 mmol/L，重度糖尿?。捍笥?1.1 mmol/L。餐后2 h血糖正常值為小于等于7.8 mmol/L。（2）觀察兩組患者足部護(hù)理后皮膚干燥、疼痛、肌肉萎縮總發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

利用程序系統(tǒng)SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件解析數(shù)據(jù)，使用[n(%)]表示計數(shù)資料，采取 χ2檢驗；（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組足部皮膚干燥、疼痛、肌肉萎縮總發(fā)生率

兩組足部皮膚干燥、疼痛、肌肉萎縮總發(fā)生率對比，實(shí)驗組3.92%低于對照組23.52%，兩組數(shù)據(jù)明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組足部皮膚干燥、疼痛、肌肉萎縮總發(fā)生率分析

2.2 兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖對比分析

對比兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖控制情況，護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 觀察兩組護(hù)理前后空腹血糖、2 h餐后血糖[（±s），mmol/L]

表2 觀察兩組護(hù)理前后空腹血糖、2 h餐后血糖[（±s），mmol/L]

組別 空腹血糖（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后餐后2 h血糖（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗組（n=51）對照組（n=51）t值P值9.65±2.13 9.24±2.16 0.965 0.336 5.21±1.58 6.38±2.01 3.268 0.001 10.36±2.98 10.24±3.02 0.202 0.840 7.23±1.36 8.84±2.26 4.359 0.000

3 討論

大多數(shù)糖尿病患者為老年人，因?qū)膊≈R的匱乏，一般只會關(guān)注自身血糖值的變化[4]，不會關(guān)注足部問題。當(dāng)患者感覺足部發(fā)生疼痛、皮膚干燥時，不會想到是因糖尿病引發(fā)而致，從而忽視對足部疾病的治療，造成運(yùn)動困難、感覺神經(jīng)喪失等癥狀發(fā)生。

陳新嬋[5]研究表明護(hù)理教育干預(yù)可以改善患者心理狀況，提升患者對疾病認(rèn)知。進(jìn)行一對一的健康宣教，可以提升患者健康意識，對日后糖尿病足護(hù)理打下基礎(chǔ)，增強(qiáng)自我管理技能。該文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗組空腹血糖、餐后2 h血糖控制情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗組足部皮膚干燥、疼痛、肌肉萎縮總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，護(hù)理教育干預(yù)可以有效預(yù)防糖尿病足發(fā)生，控制血糖，促進(jìn)患者治療。

綜上所述，護(hù)理教育干預(yù)可以提升患者對疾病的認(rèn)知，能促進(jìn)對足部護(hù)理，利于疾病預(yù)后恢復(fù)情況，值得臨床推廣與應(yīng)用。