溫俏瓊

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，接受手術(shù)治療的患者人數(shù)有著明顯的增加，但長時間的手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)時間，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中靜脈血栓是極為常見的一種圍術(shù)期并發(fā)癥，其主要是由于患者的靜脈管腔內(nèi)血液凝結(jié)成固體后，造成的血栓，其對患者的血液流通會造成極大的阻礙，若無法及時對血栓進(jìn)行處理，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)肢體部分功能喪失等情況，對患者的生命以及生活均會造成極大的影響，臨床研究指出，在患者圍術(shù)期采取相對應(yīng)的護理干預(yù)措施，可以有效地預(yù)防靜脈血栓的形成[1]。該文以2018年1月—2019年1月為研究段，主要研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇的對象，接受該科手術(shù)治療的患者共200例；對照組患者100例，男性患者60例，女性患者40例，患者年齡處于21～70歲之間，其中腹腔鏡手術(shù)患者60例，經(jīng)腹手術(shù)30例，其他手術(shù)10例；研究組患者100例，男性患者55例，女性患者45例，患者年齡處于23～70歲之間，其中腹腔鏡手術(shù)患者62例，經(jīng)腹手術(shù)31例，其他手術(shù)7例；對兩組患者的各項基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究均獲得各位患者以及其監(jiān)護人的簽字同意。

1.2 實驗方法

對照組患者接受常規(guī)護理：（1）對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解，并向患者介紹醫(yī)院的相關(guān)情況，幫助患者入院接受治療；（2）根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行治療，包括術(shù)前以及術(shù)后，觀察患者接受治療后的身體反應(yīng)；（3）患者術(shù)前、術(shù)后需要禁食，護理人員要幫助患者做術(shù)前準(zhǔn)備；（4）對患者的病房進(jìn)行定時清理以及消毒，保證患者病房環(huán)境的整潔。

研究組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上，采取心理干預(yù)配合按摩護理。

（1）術(shù)前護理：①心理護理：手術(shù)前，護理人員要對患者的心理情緒進(jìn)行了解，并幫助患者對手術(shù)進(jìn)行了解，緩解患者內(nèi)心的緊張以及抗拒情緒，幫助患者接受手術(shù)；②按摩護理：術(shù)前對患者的肢體進(jìn)行按摩，幫助患者更好地放松身體，可在術(shù)前進(jìn)行適量的下地運動。

（2）術(shù)后護理：①心理護理：術(shù)后患者因疼痛等因素的影響，心理情緒會產(chǎn)生一定的變化，例如出現(xiàn)焦躁、緊張等情緒，這時護理人員需要及時對患者的心理情緒進(jìn)行了解，并對其進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，幫助患者以最好的心理情緒進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)；②早期按摩護理：手術(shù)結(jié)束后2 h，使用熱毛巾對患者的肢體進(jìn)行熱敷，并對患者的肩背部、腹部，以及肢體等進(jìn)行按摩，從患者的枕骨下開始按摩揉捏，直達(dá)側(cè)頸部、肩胛部，左右交叉進(jìn)行，每次大約維持10 min，按摩師需要注意避開患者的手術(shù)切口，每天可按摩2次[2]；③穴位按摩：手術(shù)后6 h，患者平臥，肌肉放松，屈膝雙腿后，護理人員根據(jù)自下而上的順序，對患者的穴位進(jìn)行按摩，依次是三陰交、足三里、委中穴，逐步增加對穴位按壓的力度，直至患者出現(xiàn)酸麻，或是脹痛，按摩過程需要根據(jù)患者的情況，對按摩力度以及進(jìn)行調(diào)整，每個穴位的按壓維持10 min左右，每天按摩2次[3]。

表1 兩組患者的護理滿意度、靜脈血栓形成率情況調(diào)查表[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的凝血功能進(jìn)行檢測和記錄；并調(diào)查患者對護理工作的滿意度；密切觀察患者的靜脈血栓形成情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度、靜脈血栓形成率情況

表1數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，且研究組患者的靜脈血栓形成率明顯低于對照組患者，兩組對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者凝血功能情況

表2數(shù)據(jù)顯示，研究組與對照組的患者術(shù)后的凝血功能數(shù)值相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者凝血功能情況調(diào)查表(±s)

表2 兩組患者凝血功能情況調(diào)查表(±s)

項目PT APTT TT FIB研究組（n=100）對照組（n=100）t值P值13.25±1.11 12.95±2.02 1.225 1＞0.05 33.25±4.21 33.62±3.98 1.524 7＞0.05 11.25±1.27 12.05±1.33 0.927 4＞0.05 3.61±1.21 3.59±1.84 1.360 2＞0.05

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療的需求也在不斷地增加，不僅需要醫(yī)療技術(shù)不斷加強，同時也對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有了一定的要求。近幾年手術(shù)治療的比例不斷上升，臨床數(shù)據(jù)顯示，近幾年患者手術(shù)治療后，出現(xiàn)靜脈血栓的概率極高，而患者一旦術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓，則不僅會影響患者的后續(xù)治療，也會對護患之間的關(guān)系造成一定的影響。

文獻(xiàn)中指出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈血栓的主要因素為血流緩慢、血管壁損傷、以及血液凝血功能異常3項[4-5]，其對患者的血液流通會造成極大的阻礙，若無法及時血栓進(jìn)行處理，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)肢體部分功能喪失等情況，而在圍術(shù)期對患者采取何種護理措施，可有效預(yù)防患者出現(xiàn)靜脈血栓就成了臨床極為重要的一個課題。

患者圍術(shù)期期間，因病情的影響，患者需要長時間的臥床休養(yǎng)、且手術(shù)過程中有一定的可能導(dǎo)致患者的血管壁出現(xiàn)損傷等情況[6]。在患者結(jié)束手術(shù)治療的過程中，對患者采取心理護理，可有效加強患者對于護理工作以及治療工作的配合度，這對于圍術(shù)期對患者進(jìn)行按摩護理，有著極大的影響，在圍術(shù)期對患者進(jìn)行肢體按摩護理、穴位按壓護理等措施，可對患者的血液流動情況進(jìn)行改善，幫助患者術(shù)后進(jìn)行恢復(fù)，并最大限度地預(yù)防患者出現(xiàn)靜脈血栓的可能[7-8]。

綜合研究數(shù)據(jù)以及臨床文獻(xiàn)可知，在對圍術(shù)期患者進(jìn)行護理的過程中，采取心理干預(yù)配合按摩護理措施，對于預(yù)防患者靜脈血栓形成有著極明顯的效果，同時可以有效改善護患之間的關(guān)系，加強患者滿意度，臨床價值明顯。