蒙 娜,張麗琴
(內(nèi)蒙古自治區(qū) 體育科學(xué)研究所,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)
舉重運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)以力量為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目.舉重運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力與中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌功能密切相關(guān).但是,舉重運(yùn)動(dòng)中特有的憋氣動(dòng)作,引起運(yùn)動(dòng)員血流動(dòng)力學(xué)上的一系列改變,會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員心血管系統(tǒng)造成影響.對(duì)舉重運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行心電圖分析,有助于篩查運(yùn)動(dòng)員潛在心臟疾病,避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)性心臟猝死等意外.
選取內(nèi)蒙古重競(jìng)技運(yùn)動(dòng)管理中心男子舉重隊(duì)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員11人,年齡16~26歲之間,平均年齡為21±5歲,訓(xùn)練年限為3~10年,平均訓(xùn)練年限6±3.5年.所有進(jìn)行心電圖篩查的運(yùn)動(dòng)員既往身體健康,訓(xùn)練情況正常,并排除了藥物、飽食、飲酒、吸煙等影響心電圖結(jié)果的相關(guān)因素.
1.2.1 實(shí)驗(yàn)法使用MAC1200ST型12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)記錄運(yùn)動(dòng)員晨起空腹心電圖.測(cè)試前一周與運(yùn)動(dòng)員溝通,避免服用藥物、飲酒、吸煙等.測(cè)試是在運(yùn)動(dòng)員宿舍,進(jìn)行晨起空腹靜息體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖測(cè)試.采用正常成人心電圖評(píng)價(jià)指標(biāo)及運(yùn)動(dòng)員異常心電圖評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)員心電圖篩查,見(jiàn)表1~2.
1.2.2 文獻(xiàn)資料法
通過(guò)查閱相關(guān)資料,了解運(yùn)動(dòng)員心臟特點(diǎn)、心電圖特征和舉重項(xiàng)目的特點(diǎn)及規(guī)律,為本次舉重運(yùn)動(dòng)員心電圖分析提供理論參考依據(jù).
表1正常人ECG指標(biāo)評(píng)價(jià)[2]
表2 運(yùn)動(dòng)員ECG評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]
11名男子舉重運(yùn)動(dòng)員靜息心率無(wú)60次/min以下,運(yùn)動(dòng)員平均心率為73±10次/min.運(yùn)動(dòng)員心率均處于正常人心率范圍內(nèi)(60~100次/min)[1],無(wú)竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生.
11名舉重運(yùn)動(dòng)員心電圖P波形態(tài)正常,P波電壓肢體導(dǎo)聯(lián)小于0.25 mV,胸導(dǎo)聯(lián)小于0.2 mV,P波時(shí)長(zhǎng)在0.06 s~0.12 s之間,均屬于正常范圍[4].
11名舉重運(yùn)動(dòng)員,4例心電圖QRS波群V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR’或M型,QRS波群時(shí)長(zhǎng)<0.12 s,并有3例伴有電軸右偏.其余7人心電圖QRS波群時(shí)長(zhǎng)均在0.06 s~0.11 s之間,電壓在0.5~2.0 mv之間,屬正常表現(xiàn),均無(wú)心室肥大等情況.
11名運(yùn)動(dòng)員中有6名運(yùn)動(dòng)員心電圖P波形態(tài)正常,均為竇性P波,但間隔不一,不同P-P間隔之差>0.13 s,占54.5%.心電圖P波形態(tài)正常,P-P間期時(shí)長(zhǎng)不等[5],表明竇性心律不齊.
11名運(yùn)動(dòng)員的心電圖PR間期均在0.12 s~0.20 s.PR間期為P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn),表示心房除極和復(fù)極的過(guò)程.當(dāng)心率在正常范圍內(nèi)時(shí),PR間期時(shí)長(zhǎng)為0.12 s~0.20 s,發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí),PR間期均有延長(zhǎng)或縮短.[6]
QT間期表示心室肌肉除極和復(fù)極的過(guò)程.11名運(yùn)動(dòng)員心電圖QT間期均在0.32 s~0.44 s.QT間期與心率快慢有關(guān),心率越快,QT間期越短;心率越慢,QT間期則越長(zhǎng).
ST段及T波為心室復(fù)極過(guò)程,11名舉重運(yùn)動(dòng)員有4人出現(xiàn)ST段抬高,占36.3%.主要為Ⅰ導(dǎo)聯(lián)、V4導(dǎo)聯(lián)、V5導(dǎo)聯(lián)中ST段抬高,且抬高均超過(guò)1mm.T波方向與主波方向一致,T波振幅也在正常范圍內(nèi).
11名舉重運(yùn)動(dòng)員中,有3人QRS波群電軸輕度右偏,占27.7%,與其不完全右束支傳導(dǎo)阻滯有關(guān).其余運(yùn)動(dòng)員均無(wú)電軸偏轉(zhuǎn),表明他們未發(fā)生心室肥大、束支傳導(dǎo)阻滯等心臟問(wèn)題.
內(nèi)蒙古男子舉重運(yùn)動(dòng)員11人心率均處在正常范圍內(nèi),無(wú)竇性心動(dòng)過(guò)緩及竇性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生.4名運(yùn)動(dòng)員有竇性心律不齊,具體表現(xiàn)為心電圖竇性P波,但間隔不一,不同P-P間隔之差>0.13 s.運(yùn)動(dòng)員發(fā)生竇性心律不齊一般屬于正常生理現(xiàn)象.但若出現(xiàn)顯著的竇性心律不齊或伴有心臟不適的相關(guān)癥狀,應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練量,并及時(shí)進(jìn)行心血管系統(tǒng)相關(guān)檢查,排除潛在的心臟疾病.
4名運(yùn)動(dòng)員心電圖表現(xiàn)為不完全右束支傳導(dǎo)阻滯,心電圖表現(xiàn)為QRS波群V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR’或M型,QRS波群時(shí)長(zhǎng)<0.12 s,3例還伴有電軸右偏.有研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)員不完全右束支傳導(dǎo)阻滯多于同齡非運(yùn)動(dòng)員,或與運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練發(fā)生右心負(fù)荷增加及右心肥大有關(guān).舉重運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練中,舉起杠鈴過(guò)程中有憋氣用力的動(dòng)作,憋氣時(shí)肺內(nèi)壓升高,肺循環(huán)阻力增大,腔靜脈回心血量減少.解除憋氣后,肺內(nèi)壓驟降,腔靜脈血液大量回流入右心房,右心過(guò)大充盈,右心負(fù)荷加重,右心負(fù)荷加重及右心擴(kuò)張,則會(huì)引起暫時(shí)性不完全右束支傳導(dǎo)阻滯.所以舉重運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯一般與訓(xùn)練有關(guān),同時(shí)應(yīng)排除過(guò)度訓(xùn)練及心臟病變.
4名運(yùn)動(dòng)員心電圖表現(xiàn)有早復(fù)極綜合征,心電圖表現(xiàn)為Ⅰ導(dǎo)聯(lián)、V4導(dǎo)聯(lián)、V5導(dǎo)聯(lián)中ST段抬高,且抬高均超過(guò)1mm.有研究表明,運(yùn)動(dòng)員發(fā)生早復(fù)極綜合征較正常人群偏高.此種ST段改變屬正常變異,可能與運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練引起心臟的適應(yīng)性改變有關(guān)[7].但應(yīng)引起注意的是,早復(fù)極綜合征的心電圖ST段改變,與心包炎、急性心肌梗死、室壁瘤等心臟疾病相似.當(dāng)運(yùn)動(dòng)員心電圖檢查出現(xiàn)ST段改變時(shí),應(yīng)注意與相關(guān)心臟疾病進(jìn)行鑒別,依靠相應(yīng)臨床表現(xiàn)、動(dòng)態(tài)心電圖演變、超聲心動(dòng)圖等手段進(jìn)行鑒別診斷.
11名舉重運(yùn)動(dòng)員心電圖結(jié)果對(duì)比運(yùn)動(dòng)員異常心電圖評(píng)價(jià)指標(biāo),異常心電圖檢出情況:QRS波群形態(tài)異常4例,占36.3%;P-P 間期時(shí)長(zhǎng)不等6例,占54.5%;ST段抬高超過(guò)1mm者4例,占36.3%;3人心電圖電軸輕度右偏.11名舉重運(yùn)動(dòng)員中,異常心電圖者有9人,占81.8%.
舉重屬于重競(jìng)技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度大,應(yīng)重視運(yùn)動(dòng)員心臟的心電圖篩查,運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭暈頭痛等心臟相關(guān)臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī).科學(xué)制定運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練計(jì)劃,遵循訓(xùn)練規(guī)律,避免運(yùn)動(dòng)員過(guò)度訓(xùn)練和過(guò)度疲勞.定期為運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖、血壓檢查等,避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)員心臟猝死等意外.