周艷

大腸癌是臨床上常見的一種消化道系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病者多為中老年人群。有關(guān)資料顯示[1]，大腸癌發(fā)病原因與不健康的生活方式、大腸腺瘤及遺傳因素有關(guān)。相關(guān)報(bào)告指出[2]，大腸癌患者在發(fā)病早期無明顯癥狀，僅會出現(xiàn)消化不良及少量便血等，但是隨著病情發(fā)展，腫瘤癥狀逐漸明顯，主要表現(xiàn)為大便長期便血、腹部疼痛、貧血等癥狀。因此，臨床資料指出[3]，晚期大腸癌在大腸癌患者中占比較高，并且當(dāng)確診時腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上治療大腸癌的常規(guī)方式是外科手術(shù)治療，術(shù)后采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑三周化療方案，但此種治療方案療效差、毒副反應(yīng)發(fā)生率高，不利于術(shù)后患者正常生活。因此，為觀察卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑雙周化療方案對大腸癌術(shù)后患者免疫功能的影響，本文對在我院接受手術(shù)治療的118例大腸癌患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年4月至2019年4月在我院接受手術(shù)治療的118例大腸癌患者進(jìn)行研究，根據(jù)雙色球法隨機(jī)分為觀察組和對照組各59例。觀察組男31例，女28例；年齡51～60歲，平均年齡(55.28±6.17)歲；對照組男32 例，女27 例；年齡50～62歲，平均年齡(56.02±5.89)歲。兩組患者性別、年齡及病程資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有參與本次研究者均已簽署知情同意書，并通過我院倫理委員會認(rèn)證。

1.2 治療方案 兩組患者均給予卡培他濱(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H20133365) 聯(lián)合奧沙利鉑(深圳海王藥業(yè)有限公司，H20031048) 藥物化療，其中對照組患者采用三周化療方案，具體為：第1天，靜脈滴注奧沙利鉑130 mg/m2；第1～14天，餐后30 min口服卡培他濱，2次/d，共1 800 mg/m2，然后停藥一周，三周為1個周期，連續(xù)化療6個周期。觀察組患者采用雙周化療方案，具體為：第1 天，靜脈滴注奧沙利鉑85 mg/m2；第1～10天，餐后30 min口服卡培他濱，用藥量與對照組相同，兩周為1個周期，連續(xù)化療10個周期。

1.3 觀察指標(biāo) ①免疫功能觀察指標(biāo)[4]：采用流式細(xì)胞儀(BD FACSAria3)對患者的T細(xì)胞亞群各指標(biāo)水平進(jìn)行測定，主要包括成熟T淋巴細(xì)胞(CD3+)、輔助性T淋巴細(xì)胞(CD4+)以及抑制/殺傷性T淋巴細(xì)胞(CD8+)。②毒副反應(yīng)觀察指標(biāo)[5]：觀察并記錄兩組患者的毒副反應(yīng)情況，主要包括：消化道反應(yīng)、肝功能異常、骨髓抑制和手足綜合征等。③療效評價指標(biāo)[6]：依據(jù)實(shí)體瘤的療效評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)對患者療效進(jìn)行評價，共包括完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及惡化(PD)四個等級，其中CR表示患者腫瘤完全消失，沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；PR表示患者腫瘤減小≥50%，沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；SD表示患者腫瘤無明顯好轉(zhuǎn)；PD表示患者腫瘤向四周擴(kuò)展，或者有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。其總有效率＝(CR＋PR)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用(±s)的形式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后免疫功能比較(表1) 治療前，兩組患者CD3+、CD4+及CD8+水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的CD3+、CD4+水平均升高，CD8+水平均降低，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者毒副反應(yīng)比較(表2) 觀察組患者毒副反應(yīng)總發(fā)生率(18.64%)明顯低于對照組患者毒副反應(yīng)總發(fā)生率(62.71%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床療效比較(表3) 治療后，觀察組患者臨床療效總有效率為94.92%，明顯高于對照組患者總有效率79.66%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后免疫功能比較(±s) 單位：%

表1 兩組患者治療前后免疫功能比較(±s) 單位：%

注：與治療前比較，*P＜0.05。

CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 63.14±5.87 80.05±9.26* 45.73±5.26 56.28±6.19* 33.23±3.08 20.82±2.77*對照組 62.76±6.10 70.45±7.22* 45.36±4.89 48.20±5.67* 32.86±2.58 28.71±2.49*t值 0.344 8 6.279 9 0.395 7 7.393 5 0.707 4 16.271 1 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 CD3+CD4+

表2 兩組患者毒副反應(yīng)比較[n(%)]

表3 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

大腸癌在臨床上又被稱為直腸癌，其具有較高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[7]。有研究發(fā)現(xiàn)[8]，大腸癌患者術(shù)后采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑三周化療方案，能取得較好的治療效果，但是由于治療時間長，患者易引起腹瀉、手足綜合征等毒副反應(yīng)[9]，在臨床應(yīng)用上受到了一定的限制。鑒于此，本文對在我院接受手術(shù)治療的大腸癌患者進(jìn)行研究，以觀察卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑雙周化療方案對大腸癌術(shù)后患者免疫功能的影響。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后CD3+、CD4+水平均升高，CD8+水平均降低，且采用雙周化療方案患者的改善程度明顯優(yōu)于采用三周化療方案患者，并且其毒副反應(yīng)總發(fā)生率(18.64%)明顯低于采用三周化療方案患者毒副反應(yīng)總發(fā)生率(62.71%)，表明雙周化療方案能夠改善大腸癌患者的免疫功能，降低毒副反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)合相關(guān)資料分析其原因[10]，奧沙利鉑能夠有效抑制腫瘤活性，其通過阻斷腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制及轉(zhuǎn)錄過程，能夠使腫瘤細(xì)胞的繁殖受到抑制；卡培他濱能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的分裂過程進(jìn)行抑制，其通過阻斷蛋白質(zhì)的合成過程來發(fā)揮作用。奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療方案，能夠取得明顯的治療效果。但是隨著治療時間的增加，會引起較多的毒副反應(yīng)。這是因?yàn)榛熕幬镌跉⑺滥[瘤細(xì)胞的同時，也會使患者的健康細(xì)胞受損，可造成患者體內(nèi)白細(xì)胞減少、血小板降低，進(jìn)而引起貧血等，因此在保證治療有效性的同時，通過優(yōu)化化療方案能夠減少患者的毒副反應(yīng)，改善患者的免疫功能。本文研究結(jié)果還指出，采用雙周化療方案患者臨床療效總有效率為94.92%，明顯高于采用三周化療方案患者總有效率79.66%，表明雙周化療方案能夠取得較好的臨床療效。

綜上所述，卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑雙周化療方案，能夠明顯改善患者的免疫功能，有效降低毒副反應(yīng)發(fā)生率，治療效果顯著。