李海玉
慢性乙型肝炎是一種常見的臨床慢性疾病。目前,慢性乙型肝炎治療中恩替卡韋是首選藥物,能夠有效抑制HBV病毒的復制[1-2]。復方鰲甲軟肝片具有活血化瘀、益氣補血、清熱解毒的功效,在肝纖維進程的逆轉(zhuǎn)過程中具有積極的促進作用[3-4]。我院針對慢性乙型肝炎伴脾腫大患者采取復方鰲甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療,取得了一定成效,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年4月收治的112例慢性乙型肝炎伴脾腫大患者作為研究對象,并根據(jù)治療先后順序分為觀察組與對照組,各56例。納入標準:所有患者經(jīng)醫(yī)學檢測符合《慢性乙型肝炎防治指南》[5]的診斷標準;患者HBsAg呈陽性,56 例患者HBeAg 呈陰性,定量≥1×104copies/mL,56例患者HBeAg呈陽性,定量≥1×105copies/mL;所有患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)均大于正常值上限。其中觀察組男36例,女20例,年齡34~72歲;對照組男38例,女18例,年齡32~68歲。逐一對比兩組患者各項資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可對比。
1.2 方法 對照組患者行單一恩替卡韋(正大天晴藥業(yè),國藥準字:H20100019)治療,嚴格遵醫(yī)囑服藥,0.5 mg/(次·d)。觀察組患者恩替卡韋與對照組患者服藥方法一致,同時在醫(yī)生指導下,聯(lián)合復方鰲甲軟肝片(內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療科技股份有限公司,國藥準字:Z19991011)治療,口服,3 次/d,4片/次,兩組均治療12個月。
1.3 觀察指標 兩組患者在治療前檢測肝功能總膽紅素(TBIL)、谷氨轉(zhuǎn)氨酶(ALT),肝硬度值、脾臟大小(用長度×厚度表示)、門靜脈寬度、血常規(guī)白細胞(WBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT),HBV、DNA、HBV-M以及血常規(guī)等指標需每3個月復查1次,上腹彩超和肝硬度值每6個月復查1次[6]。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料和計數(shù)資料以(±s)和率表示,行t、χ2檢驗,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者治療前后血生化指標比較(表1)兩組患者治療前,各項數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組患者TBIL、ATL均有所下降,但觀察組患者指標下降更明顯,優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表1 兩組患者治療前后血生化指標比較(±s)
表1 兩組患者治療前后血生化指標比較(±s)
注:與治療前比較,*P<0.05。
組別 例數(shù) TBIL/(μmol·L-1) ATL/(U·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 56 42.1±5.9 27.4±4.9* 134±44 68±25*觀察組 56 41.4±5.7 23.3±4.2* 132±38 41±18*t值 0.63 4.75 0.26 6.56 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
2.2 兩組患者治療前后血常規(guī)指標比較(表2)治療前后兩組患者WBC、PLT指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),觀察組Hb治療前后差異有統(tǒng)計學意義(P=0.03),但組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.3 兩組患者治療前后彩超指標比較(表3) 治療前兩組患者彩超指標數(shù)據(jù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),經(jīng)治療后,觀察組脾大小以及門靜脈寬度均有所下降,且下降幅度大于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表2 兩組患者治療前后血常規(guī)指標比較(±s)
表2 兩組患者治療前后血常規(guī)指標比較(±s)
注:與治療前比較,*P<0.05。
組別 例數(shù)對照組 56觀察組 56 t值P值WBC(×109/L)治療前3.4±1.2 3.5±1.1-0.46>0.05 Hb/(g·L-1) PLT(×109/L)治療后 治療前 治療后 治療前 治療后3.5±0.9 110±11 112±10* 71±14 75±17 3.7±1.0 108±13 113±14 72±18 79±19-1.11 0.88 -0.43 -0.33 -1.17>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
表3 兩組患者治療前后彩超指標比較(±s)
表3 兩組患者治療前后彩超指標比較(±s)
注:與治療前比較,*P<0.05。
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2.4 兩組患者治療前后肝硬度值比較(表4) 兩組患者治療前肝硬度值數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),經(jīng)治療后,兩組患者肝硬度值均有所下降,但觀察組下降更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表4 兩組患者治療前后肝硬度值比較(±s) 單位:kPa
表4 兩組患者治療前后肝硬度值比較(±s) 單位:kPa
組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組觀察組t值P值56 56 10.8±2.7 11.2±2.6-0.79>0.05 8.6±2.1 6.3±2.2 5.66<0.05
慢性乙型肝炎是一種常見慢性肝臟疾病,病毒潛伏一定時期后將會對患者機體造成嚴重的影響,如果治療不及時,會出現(xiàn)肝臟纖維化病變,并逐漸向肝癌、肝硬化發(fā)展。肝纖維化是慢性肝炎發(fā)生病變的重要表現(xiàn),會對患者的肝臟以及門靜脈造成一定壓力,從而導致脾臟腫大[7-8]。臨床中,針對慢性乙型肝炎多采用抗病毒治療方法,恩替卡韋是目前治療慢性乙型肝炎的首選藥物,能夠抑制肝功能損傷以及纖維化進程。但是,患者長期服用恩替卡韋極易產(chǎn)生耐藥性,治療效果將會逐漸減弱。復方鰲甲軟肝片主要成分是鱉甲,具有滋陰補陽、軟堅散結(jié)的功效,在抑制和逆轉(zhuǎn)肝纖維化中具有積極的作用[9]。同時,三七、赤芍活血化瘀、消腫止痛,黨參、當歸益氣補血、補肝益腎;冬蟲夏草補腎益精、提高免疫,抑制PCⅢ沉積[10]。可見,復方鰲甲軟肝片與恩替卡韋聯(lián)合,具有益氣養(yǎng)血、軟堅結(jié)散的功效。
在本研究中,觀察組患者采取復方鰲甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋用藥治療,12個月后患者各項指標改善情況均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),這說明復方鱉甲軟肝片臨床用藥安全性高,療效顯著。
綜上所述,對慢性乙型肝炎伴脾腫大患者采取復方鰲甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療,能夠有效抑制肝纖維化發(fā)展,改善患者肝功能及血常規(guī)指標,有利于提高患者預后。