張文煜

（江蘇省揚州市第二人民醫(yī)院影像科 江蘇 揚州 225007）

多發(fā)性腦梗死會引起腦部局部血管組織供血量降低，最終導致機體功能發(fā)生障礙。其往往具有病情危重、預后質(zhì)量差以及較難根治等特點[1]，若診斷、治療不及時，則極易引起現(xiàn)感覺、運動等功能障礙，且往往伴有癡呆等情況，病情嚴重者甚至導致死亡。大量臨床數(shù)據(jù)表明[2]：及時有效診斷多發(fā)性腦梗死，對于加快患者病情的快速恢復，提高預后質(zhì)量具有重要的意義。本研究選擇78例老年多發(fā)性腦梗死患者，探討MRI與CT診斷的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2018年1月—2019年3月收治的78例老年多發(fā)性腦梗死患者分為兩組，每組39例。觀察組男25例，女14例；年齡：68～82歲，平均年齡：76.4±2.6歲。對照組男27例，女12例；年齡：66～80歲，平均年齡：76.8±2.5歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行CT診斷：采用美國GE螺旋 CT 機進行診斷，取仰臥位，將層厚、層距分別設置為10mm、0.4cm；矩陣：512×512，必要時對病灶處進行2mm、5mm薄層掃描，通過具體檢查情況以判斷是否給予增強掃描，從而明確病灶處血流灌注等方面。（2）觀察組行MRI診斷檢查：選擇1.5T上海聯(lián)影（uMR560）核磁共振儀進行掃描，操作方法：取仰臥位，掃描方位分別為 TRNS、SAGI，掃描序列為 DWI、T2WI（TR：4000ms；TE：94.2ms；層厚：6mm；矩陣：255×255）、Flair、以及 T1WI（TR：450ms；TE：13.2ms；層厚：6mm；矩陣：255×255）等。并通過具體情況選擇實施增強掃描。閱片：至少由三位資深醫(yī)師評估檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標

（1）腦梗死檢出率；（2）病灶數(shù)量；（3）病灶大?。唬?）檢查時間；（5）發(fā)病～檢查時間；（6）不同部位腦梗死檢出率。

1.4 統(tǒng)計分析

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗死檢出率分析

觀察組腦梗死檢出率（97.87%；37/39）明顯高于對照組（71.79%；28/39），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組其它指標檢測情況比較

觀察組病灶數(shù)量、病灶大小、檢查時間以及發(fā)病～檢查時間分別為（2.52±0.47）個、（8.53±0.79）mm2、（11.08±1.05）min、（0.91±0.19）d；對照組分別為（1.40±0.32）個、（12.56±0.88）mm2、（19.63±1.81）min、（1.75±0.40）d；兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組不同部位腦梗死檢出率分析

觀察組基底節(jié)區(qū)、顳葉、腦室旁、額葉及丘腦的檢出率分別為90.91%（10/11）、100.0%（6/6）、92.31%（12/13）、100.0%（5/5）、100.0%（4/4）；對照組分別為72.72%（8/11）、66.67%（4/6）、76.92%（10/13）、80.0%（4/5）、75.0%（3/4）。

3 討論

近幾年，多發(fā)性腦梗死成為威脅我國居民身體健康的常見疾病，該類疾病預后效果較差，極易引起癱瘓以及言語不清等癥狀，甚至造成患者癡呆、死亡等并發(fā)癥，大大增加了家庭以及社會的負擔[3]。多發(fā)性腦梗死臨床癥狀具有典型性，雖然臨床醫(yī)師可以根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征等方面進行初步判斷，但由于部分患者的臨床癥狀不典型，從而造成一定的漏誤診率，如何及時有效診斷該類疾病成為目前人們關注的熱點。

目前，CT是臨床中診斷多發(fā)性腦梗死的常規(guī)方法，其具有良好的空間分辨率，其能夠利用三維重建技術判斷病灶范圍，有利于發(fā)現(xiàn)病灶進展程度[4]。CT主要是利用X線給予深度掃描，然后對得到的信息實施處理，從而得到相應結(jié)果。因機體各組織的差異，其吸收X線的情況也存在較大的差異，若病灶處吸收X射線程度高于其它腦組織，則會顯現(xiàn)高密度陰影。若低于其它腦組織，則會顯現(xiàn)低密度陰影[5]。但CT往往容易被骨性結(jié)構(gòu)影響而造成一定的漏誤診率，MRI卻可避免上述不足，MRI則具有良好的組織分辨力，其能夠利用改變成像參數(shù)以達到改善對比度的目的，有利于仔細觀察病灶情況。MRI明顯提高了診斷準確率，有利于指導臨床醫(yī)師熟悉病灶形態(tài)、體積等情況，從而為制定治療方案提供重要的信息?？傊?，MRI可有效診斷老年多發(fā)性腦梗死，不僅提高了腦梗死檢出率，另外還縮短了檢查時間，避免了病情的延誤，值得推廣應用。