祖 璐

（英山縣人民醫(yī)院超聲影像科 湖北 黃岡 438700）

早期妊娠屬于一種自發(fā)性流程，是比較常見的一種異位妊娠并發(fā)癥，好發(fā)于習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥經(jīng)治療后妊娠人群[1]。本文研究對象為我院2017年1月—2019年2月收治的70例早期妊娠高危病人，討論、闡述經(jīng)陰道彩色超聲在早期妊娠高危病人中的應(yīng)用，總結(jié)經(jīng)陰道彩色超聲的應(yīng)用價值，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對象為我院2017年1月—2019年2月收治的70例早期妊娠高危病人，患者年齡為20～40歲，本文研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者及家屬知曉本次研究?；颊咂骄挲g為（25.45±5.78）歲。70例早期妊娠高危病人中，不孕癥經(jīng)治療妊娠者35例，自發(fā)性流程10例，習(xí)慣性流產(chǎn)25例。70例早期妊娠高危病人經(jīng)過治療后，均成功妊娠，并且于停經(jīng)后6周開始檢查習(xí)慣性流產(chǎn)病史者，1次/周。其他患者停經(jīng)5周～9周后因陰道流血到院就診，安排1周～2周開展以此超聲檢查。

1.2 研究方式

所有患者均經(jīng)陰道彩色超聲檢查，即選擇LOGIQ E9超聲診斷儀，設(shè)置參數(shù)，其中脈沖頻率為3.0～25kMz，探頭頻率為7.50MHz。檢查時，取截石位，運用二維超聲進行觀察，對孕囊大小、頭臀徑、血流頻譜、血流數(shù)值、阻力指數(shù)、收縮期峰值進行測量，并觀察胎心、胎芽、卵巢黃體血流、螺旋A血流。

1.3 評價指標

分析70例早期妊娠高危病人病例監(jiān)測情況、孕囊變化、卵黃囊變化、頭臀徑變化、胎心變化、卵巢黃體血流、螺旋A血流監(jiān)測。

2 結(jié)果

2.1 病例監(jiān)測情況

本文監(jiān)測的70例早期妊娠高危病人中，超聲提示正常早孕的55例，所有患者繼續(xù)妊娠。5例早期妊娠高危病人在6周～9周期間，先后出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，最終終止妊娠，超聲診斷精準率為90.0%。同時，胚胎異常10例，經(jīng)對癥治療后，流產(chǎn)3例，繼續(xù)妊娠7例。

2.2 孕囊變化

經(jīng)超聲檢查，最早27天即可觀察到孕囊，此階段孕囊為4mm×6mm，最早觀察到胚芽、卵黃囊在6周～7周，患者多為停經(jīng)后32天～40天觀察到孕囊，15例病人在停經(jīng)后50天觀察到孕囊。本文研究對象，正常妊娠病人孕囊增長速度為6mm/周～8mm/周，增長趨勢明顯。6例患者在停經(jīng)10周后，孕囊增長速度與繼續(xù)妊娠患者增長速度一致，但這6例患者中，未能在孕囊內(nèi)探及胚胎組織。

2.3 卵黃囊變化

部分患者5周就發(fā)展卵黃囊，其余患者在7周出現(xiàn)卵黃囊。若12周還沒有檢出卵黃囊，則提示為胚胎組織異常，其中卵黃囊過大6例，并且胚胎在10周后發(fā)育停止。

2.4 頭臀徑變化

在陰道超聲檢查中，正常早孕者，在第5周可探測到胎兒的頭臀徑，且胎兒頭臀徑每周生長速度為6.30mm。

2.5 胎心變化

70例早期妊娠高危病人，最早探及胎心搏動為32天，探及胎心則代表妊娠成功，孕囊增長速度均衡。就無胚胎組織患者，12周均先后呈現(xiàn)胎兒頭臀徑均停止生長，沒有發(fā)現(xiàn)胎心，則說明妊娠失敗。

2.6 卵巢黃體血流、螺旋A血流監(jiān)測

經(jīng)超聲檢查，探及妊娠黃體內(nèi)血流信號60例，探測到一側(cè)卵巢妊娠黃體65例。在胚胎早期，先兆流產(chǎn)和正常早孕者的螺旋動脈彩色多普勒比較無區(qū)別（P＞0.05），但是12周后，正常妊娠者的螺旋動脈血流頻譜出現(xiàn)明顯變化。黃體血流總顯示率為93.1%，子宮螺旋A血流總檢出率為50.0%。

3 討論

早孕自發(fā)性流產(chǎn)是臨床上的常見病、多發(fā)病，但是通過經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)胚胎異常，盡早治療，有助于改善患者預(yù)后[2-3]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，可盡早發(fā)現(xiàn)孕囊、胎心等，相比腹部彩超，陰道超聲可提前1周～2周檢測出胎兒情況[4]。就所觀察的病人，要求其每周開展1次檢查，以此監(jiān)測胚胎發(fā)育情況、胎兒生長情況[5]。

在本文研究中，經(jīng)陰道彩色超聲檢查，可及時發(fā)現(xiàn)卵黃囊及孕囊、頭臀徑及胎心變化、同時監(jiān)測卵巢黃體血流、螺旋A血流，預(yù)示是否存在流產(chǎn)的可能。

綜上所述，就早期妊娠高危病人，選擇經(jīng)陰道超聲檢查，可切實觀察早孕胚胎發(fā)育情況，在各項檢查基礎(chǔ)上，詳細的判斷胎兒的生長發(fā)育情況。結(jié)合彩色多普勒血流分析報告，可判定病人是否早孕成功，應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。