楊英

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?人體解剖學(xué)是護理專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程，掌握人體解剖學(xué)知識是學(xué)習(xí)生理學(xué)和病理學(xué)的基礎(chǔ)，但目前中職護生的知識、能力和心理基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)盲目、低效，教學(xué)過程單向被動，造成人體解剖學(xué)低效甚至出現(xiàn)無效課堂。從人體解剖學(xué)學(xué)科特點和護理專業(yè)特點入手，改革中職護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)模式，是提高中職護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?人體解剖學(xué);教學(xué)改革;途徑;護理專業(yè);中職

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）25-0064-02

人體解剖學(xué)作為護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，主要研究人體的生理構(gòu)造，大到心、肝、肺、胃、腎、腦等器官，小到各種類型的細(xì)胞，都是其研究范圍。人體器官組織的病理變化是相對其正常解剖結(jié)構(gòu)和生理功能而言的，其生理功能是由其解剖結(jié)構(gòu)決定的，所以人體解剖學(xué)知識是人體組織器官的生理功能和病理變化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，人體解剖學(xué)教學(xué)對生理學(xué)教學(xué)和病理學(xué)教學(xué)有重要意義。護生將來從事臨床護理工作時，專業(yè)技能操作對象主要是人體局部組織，故護生要提高自身的崗位勝任力就必須充分掌握人體解剖學(xué)知識。由此可見，人體解剖學(xué)在護理專業(yè)課程體系中占有重要地位，中職護理專業(yè)作為培養(yǎng)護理人才的主要教育單位之一，更應(yīng)該充分重視人體解剖學(xué)教學(xué)。

一、中職護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)存在的問題

（一）學(xué)生問題

從知識基礎(chǔ)角度來看，初中畢業(yè)的中職護生沒有學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的高中生物學(xué)，尚未形成“生物結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)”的思想觀念，面對比高中生物教學(xué)內(nèi)容更加復(fù)雜的人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容，很難通過“跳躍式”學(xué)習(xí)來理解人體解剖學(xué)知識的內(nèi)涵。從能力基礎(chǔ)角度來看，中職護生沒有經(jīng)歷過高中階段的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，尤其是高三的綜合復(fù)習(xí)，對教材內(nèi)容的認(rèn)識停留在表面，缺乏分辨重點和歸納總結(jié)知識點的能力，導(dǎo)致其在閱讀人體解剖學(xué)教材時囫圇吞棗，對教材內(nèi)容理解博而不精，形成的知識體系雜亂無章，大大降低了學(xué)習(xí)效率。從心理基礎(chǔ)角度來看，相當(dāng)一部分中職護生本身對醫(yī)學(xué)并沒有濃厚的興趣，甚至根本不知道護理專業(yè)的屬性，只是在家長的指導(dǎo)下被動地報考護理專業(yè)，導(dǎo)致大部分護生對復(fù)雜的人體解剖學(xué)知識缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)內(nèi)在驅(qū)動力不足，甚至因中考失利造成心理障礙畏懼陌生、困難的人體解剖學(xué)，產(chǎn)生厭學(xué)心理。

（二）學(xué)法問題

從記憶角度來看，人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，其教學(xué)內(nèi)容包含眾多專業(yè)名詞，約占醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞的1/3，護生需要記憶的名詞量非常大，但中職護生受初中學(xué)習(xí)習(xí)慣的影響，常常死記硬背，導(dǎo)致記憶的準(zhǔn)確性和全面性往往不能令人滿意，嚴(yán)重影響后期臨床課程的學(xué)習(xí)。從理解角度來看，人體解剖學(xué)是一門以人體構(gòu)造為核心的課程，與人類自身密切相關(guān)，其教學(xué)內(nèi)容均與現(xiàn)實一一對應(yīng)，但由于中職護生受應(yīng)試教育思想的影響，習(xí)慣脫離實際思考問題，往往單純從字面意思上來理解人體解剖學(xué)知識的內(nèi)涵，導(dǎo)致其所掌握的專業(yè)知識過于理論化，與臨床實踐脫節(jié)。從態(tài)度角度來看，中職護生的職業(yè)熱情普遍不高，在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)知識時習(xí)慣性地站在病人的角度看待自身的學(xué)習(xí)價值，沒有將自己代入護士的角色中，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)的自我效能較低。

（三）教法問題

從目的來看，中職護理專業(yè)教師忽略了人體解剖學(xué)教學(xué)的臨床意義，常單純從教育角度進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，以增加護生的人體解剖學(xué)知識儲備為目的，導(dǎo)致護生所掌握的人體解剖學(xué)知識與臨床脫節(jié)，造成“高分低能”現(xiàn)象。從過程來看，鑒于中職護生的知識基礎(chǔ)較差，中職護理專業(yè)教師普遍采用講授法進(jìn)行教學(xué)，直接向護生灌輸大量人體解剖學(xué)知識，忽略了護生在教學(xué)活動中的主體地位，不利于教師掌握護生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，使教學(xué)進(jìn)度和學(xué)習(xí)進(jìn)度脫節(jié)，造成低效甚至無效人體解剖學(xué)課堂。從效果來看，中職護理專業(yè)教師在講解人體解剖學(xué)教材內(nèi)容時直接根據(jù)教材內(nèi)容照本宣科，陌生的專業(yè)名詞和復(fù)雜的結(jié)構(gòu)模型很難引起護生的學(xué)習(xí)興趣，課堂氛圍枯燥、沉悶，護生獲得的學(xué)習(xí)體驗不佳，學(xué)習(xí)效果很差。

二、中職護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)改革途徑

（一）以疾病為引導(dǎo)

1.應(yīng)用原則

以疾病為引導(dǎo)進(jìn)行人體解剖學(xué)教學(xué)應(yīng)遵循普遍性、對應(yīng)性、實用性和交互性原則，其中普遍性原則是指選取的疾病必須是護生在日常生活中接觸較多的典型常見病，將抽象、枯燥的人體解剖學(xué)知識轉(zhuǎn)化成護生熟悉的生活情景，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性，如選取急性闌尾炎這一外科最常見的疾病作為闌尾相關(guān)解剖學(xué)知識的載體，引導(dǎo)護生根據(jù)急性闌尾炎的自覺疼痛和壓痛位置分析闌尾的解剖位置及其毗鄰組織器官;對應(yīng)性原則是指必須根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取相應(yīng)的病例，將教學(xué)與臨床緊密聯(lián)系起來，如在消化系統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)中引入食管癌病例，引導(dǎo)護生根據(jù)其病位、臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)移侵犯器官分析食管的解剖位置、結(jié)構(gòu)及毗鄰組織器官;實用性原則是指在教學(xué)過程中引入與解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)的臨床疾病的治療與護理，突出人體解剖學(xué)知識的臨床應(yīng)用價值，進(jìn)而增強護生的學(xué)習(xí)動力，如在下肢靜脈的解剖學(xué)教學(xué)中，向護生介紹下肢靜脈曲張的日常預(yù)防、手術(shù)治療和護理方法，使護生意識到學(xué)習(xí)下肢靜脈的分布和結(jié)構(gòu)特點的重要性和實用性;交互性原則是指在課前布置以病例為載體的學(xué)習(xí)任務(wù)，并讓護生在課上分組討論自己通過網(wǎng)絡(luò)和圖書館等途徑獲得的相關(guān)資料，實現(xiàn)教學(xué)相長。

2.教學(xué)策略

在以上應(yīng)用原則的指導(dǎo)下，將人體解剖學(xué)知識融入相應(yīng)疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，增加教學(xué)的趣味性，提高護生學(xué)習(xí)的積極性，如在介紹鼻竇炎的發(fā)病過程時，滲透鼻旁竇的解剖位置與結(jié)構(gòu)這一知識點;通過介紹臨床疾病的治療和護理措施加深護生對相關(guān)人體解剖學(xué)知識的理解，降低記憶難度，如將鼻、咽、食管和氣管的解剖位置及其毗鄰關(guān)系融入鼻飼的操作步驟中;創(chuàng)設(shè)問題情境，啟發(fā)護生思考，充分發(fā)揮護生的主觀能動性，促進(jìn)知識內(nèi)化，如利用右側(cè)支氣管易進(jìn)入異物的問題啟發(fā)護生分析氣管的解剖結(jié)構(gòu)及位置;通過分析病例使護生學(xué)會應(yīng)用人體解剖學(xué)知識解決臨床實際問題，提高護生的專業(yè)素養(yǎng)，如讓護生根據(jù)肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)自主分析引起肩關(guān)節(jié)容易發(fā)生脫位的位置。

（二）結(jié)合學(xué)科特點

1.復(fù)雜內(nèi)容簡單化

人體解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)名詞雖多，但每個專業(yè)名詞都有對應(yīng)的人體組織器官，相對于陌生的專業(yè)名詞，形象的實物更容易理解和記憶。因此，在中職人體解剖學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)利用多媒體設(shè)備將解剖學(xué)名詞以對應(yīng)人體組織器官圖片的形式呈現(xiàn)出來，使護生對教學(xué)內(nèi)容有一個直觀的認(rèn)識，不用再依賴于空洞的想象。如在子宮和輸卵管的解剖學(xué)教學(xué)中，利用多媒體設(shè)備展現(xiàn)子宮和輸卵管的解剖位置、外觀、解剖結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，并引導(dǎo)護生畫出子宮和輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)簡圖，進(jìn)而幫助護生深刻理解子宮和輸卵管相關(guān)解剖學(xué)知識的內(nèi)涵。

2.抽象內(nèi)容具體化

人體解剖結(jié)構(gòu)為立體結(jié)構(gòu)，有別于中職護生在小學(xué)和初中階段接觸較多的平面結(jié)構(gòu)，即使借助多媒體設(shè)備，也很難表現(xiàn)出立體感，給護生理解人體解剖結(jié)構(gòu)造成一定困難。因此，在中職人體解剖學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)讓護生通過觀察器官模型來理解器官的立體結(jié)構(gòu)，加深認(rèn)知體驗，降低理解難度。如在椎骨的解剖學(xué)教學(xué)中，組織護生分組觀察人體脊椎模型，并布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓護生根據(jù)自身對椎骨結(jié)構(gòu)的理解合作完成，以增強護生的教學(xué)活動參與度，加深其對椎骨解剖結(jié)構(gòu)的理解。

3.提升記憶技巧性

人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的記憶難點在于專業(yè)名詞繁多、相似名詞易混淆和解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對于記憶能力較低的中職護生來說，要保證解剖學(xué)知識記憶的準(zhǔn)確性和全面性是非常困難的。因此，在中職人體解剖學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)利用歌訣將眾多相關(guān)專業(yè)名詞串聯(lián)起來，形式上形成對比，整體上構(gòu)成解剖結(jié)構(gòu)，以降低記憶難度。如在椎骨的解剖學(xué)教學(xué)中，讓護生記憶歌訣：腰椎特點體積大，棘突后伸寬雙扁;胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突迭瓦下斜尖;頸椎體小棘分叉，橫突有空很明顯。

（三）結(jié)合專業(yè)特點

1.加強護理專業(yè)特色教學(xué)

中職護生將來主要從事臨床護理工作，應(yīng)用最多的人體解剖學(xué)知識是護理技能操作的局部組織器官的解剖位置與結(jié)構(gòu)。因此，在中職人體解剖學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)護理專業(yè)的工作內(nèi)容，側(cè)重對應(yīng)解剖學(xué)知識的教學(xué)，進(jìn)而提高護生的專業(yè)能力。如在運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和脈管系統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)中，根據(jù)肌肉注射、洗胃、導(dǎo)尿和彈性繃帶應(yīng)用等護理技能操作分別重點講解肌肉、食管、尿道和下肢淺表靜脈的解剖位置及結(jié)構(gòu)特點;在骨骼和心血管的解剖學(xué)教學(xué)中，引導(dǎo)護生觸摸自己的胸骨角和心尖、肱動脈搏動點等體表標(biāo)志，強化記憶。

2.理論教學(xué)與實驗教學(xué)并重

護理是一門實踐性專業(yè)，護生只有在掌握專業(yè)理論知識的同時，具備嫻熟的護理技能操作能力，才能適應(yīng)臨床護理工作，成為合格的護理人才。因此，在中職人體解剖學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)在課堂教學(xué)中利用教材中的文字?jǐn)⑹?、插圖和標(biāo)本、模型將抽象、復(fù)雜的人體解剖學(xué)理論知識具體化、簡單化，降低學(xué)習(xí)難度，如在心臟的解剖學(xué)教學(xué)中，先根據(jù)掛圖講解一遍，然后再板書作圖講解一遍，接著在模型的輔助下講解一遍，最后讓護生自己畫出心臟解剖結(jié)構(gòu)簡圖，從整體到局部，從平面到具體，從觀察到動手，層層深入，幫助護生深刻理解心臟的解剖結(jié)構(gòu);在實驗教學(xué)中指導(dǎo)護生親自動手操作，并糾正其不規(guī)范或錯誤操作，進(jìn)而提高護生的實踐能力，如在“人體動脈血壓測定及影響因素”實驗的教學(xué)中，指導(dǎo)護生根據(jù)實驗操作步驟用血壓計互相測量血壓，并在巡視過程中及時規(guī)范護生的操作手法，每個護生測量多人血壓，自己的血壓也被多人測量，最后通過比較測量結(jié)果的差異性，分析人體動脈血壓的影響因素。

綜上所述，針對中職護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)存在的學(xué)生、學(xué)法和教法問題，以疾病為引導(dǎo)，并結(jié)合人體解剖學(xué)學(xué)科特點和護理專業(yè)特點對其進(jìn)行改革，對提高中職護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯國華.關(guān)于中職學(xué)校護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（71）：164，166.

[2]王云霞.中職護理專業(yè)人體解剖學(xué)實踐教學(xué)策略[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2017（20）：127.

[3]楊峰，馮培勛.淺談中職護理專業(yè)以疾病為引導(dǎo)的人體解剖學(xué)教學(xué)[J].民營科技，2016（12）：261.

[4]邱桂林.中職護理專業(yè)人體解剖學(xué)實踐教學(xué)探討[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2016（1）：189-191.

編輯 武生智